帕利哌酮治療精神分裂癥患者的效果和安全性

曾 俊 韓樹紅

（1 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院老年精神康復(fù)中心，重慶 404100；2 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院精神科開放病區(qū)，重慶 404100）

精神分裂癥是精神類疾病的一種，常見的臨床表現(xiàn)為行為和認(rèn)知能力下降，且個(gè)性發(fā)生改變。精神分裂癥的發(fā)病率為0.2‰～0.6‰[1]。目前臨床治療精神分裂癥患者的主要方法是藥物治療法，其中帕利哌酮在精神分裂癥治療中的療效已得到了驗(yàn)證。本研究旨在分析帕利哌酮治療精神分裂癥患者的效果和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受治療并確診為精神分裂癥的患者400例作為研究對(duì)象，時(shí)間為2017年1月至2019年12月，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組200例。觀察組患者包括男性 115例，女性85例；年齡為29～38歲，平均年齡（30.1±5.21）歲；病程1～3年。對(duì)照組患者中包括男性120例，女性80例；年齡為28～39歲，平均年齡（29.4±5.63）歲；病程1～3年。兩組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究的患者均符合《中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；陽(yáng)性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale，PANSS）評(píng)分均超出60分；年齡均在18歲以上；患者及家屬同意參與研究，并簽訂同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有重要臟器疾病的患者；因藥物導(dǎo)致的精神分裂癥患者；在妊娠期或者哺乳期女性；近1個(gè)月時(shí)間內(nèi)服用過(guò)抗精神類藥物的患者；對(duì)帕利哌酮或利培酮類藥物過(guò)敏的患者；有攻擊行為或者自殺行為的 患者。

1.3 方法 治療前分別對(duì)兩組患者的血壓、血常規(guī)、血糖、肝功能以及心電圖等進(jìn)行檢查。觀察組采用帕利哌酮治療，在治療初期，每日藥量控制在3 mg左右，隨著治療的深入，根據(jù)患者的病情表現(xiàn)適當(dāng)增加藥量，一般將每日藥量控制在12 mg以下，平均藥量為（8.03±1.15）mg[2]。對(duì)照組利用利培酮治療，每日藥量控制在6.5 mg，日平均藥量為（5.32±0.54）mg。兩組患者均經(jīng)過(guò)為期12周的治療，在治療過(guò)程中可根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用護(hù)肝類藥物，但避免使用其他類型的抗精神類藥物，以免對(duì)研究結(jié)果造成影響。

1.4 觀察指標(biāo) 治療12周后，比較兩組患者的療效、不良反應(yīng)和社會(huì)功能[3]。采用PANSS評(píng)估患者的治療效果，分別于治療前后進(jìn)行PANSS測(cè)定，評(píng)分越低則代表療效越好。采用不良反應(yīng)量表（Treatment Emergent Symptom Scale，TESS）評(píng)估患者的不良反應(yīng)，評(píng)分越低代表不良反應(yīng)較少。采用社會(huì)功能缺陷篩選量表（Social Disability Screening Schedule，SDSS）評(píng)估患者的社會(huì)功能，分別于治療前后進(jìn)行測(cè)定，評(píng)分越低代表社會(huì)功能越好[4-6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。用（）表示計(jì)量資料，給予t檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較 治療前，兩組PANSS評(píng)分比較[（100.01±11.23）分vs.（101.03±11.94）分]，差異不顯著（P＞0.05）；治療12周后，兩組PANSS評(píng)分比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較（分，）

表1 兩組治療前后PANSS評(píng)分比較（分，）

2.2 兩組治療后的TESS評(píng)分比較 治療12周后，觀察組TESS評(píng)分為（4.00±1.20）分，明顯低于對(duì)照組的（10.00±2.50）分，（t=2.385，P＜0.05）。觀察組的不良反應(yīng)主要包括頭暈、頭痛等癥狀，隨著治療的深入，患者的不良癥狀可得到有效控制。對(duì)照組的不良反應(yīng)包括閉經(jīng)、嗜睡和肥胖等癥狀。

2.3 兩組治療前后SDSS評(píng)分比較 治療前，兩組SDSS評(píng)分比較，差異不顯著（P＞0.05）；治療12周后，兩組SDSS評(píng)分比較，觀察組明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后SDSS評(píng)分比較（分，）

表2 兩組治療前后SDSS評(píng)分比較（分，）

3 討 論

精神分裂癥患者的常見癥狀為認(rèn)知障礙和社會(huì)功能障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重影響，且屬于慢性精神疾病的一種。因此，在判斷患者的治療效果時(shí)，不能單純從臨床癥狀方面做出分析，還應(yīng)從不良反應(yīng)癥狀和社會(huì)功能方面進(jìn)行評(píng)估[7-10]。帕利哌酮是治療精神分裂癥患者的常用藥物之一，屬于新型的緩釋制劑，在應(yīng)用過(guò)程中通過(guò)滲透性藥物來(lái)達(dá)成釋放藥物效果的目的。其主要由包衣和半透膜組成，包衣具備較強(qiáng)的滲透活性，半透膜可憑借對(duì)水的控制作用來(lái)達(dá)成控制藥物釋放速度的作用，此作用可使藥物持續(xù)作用24 h，并保障患者的血液濃度穩(wěn)定，以有效避免血液濃度變化對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響[11-13]。同時(shí)，該藥物還可控制不良反應(yīng)癥狀。臨床治療精神分裂癥的常用藥物包括抗精神病類藥物和非典型抗精神病類藥物。帕利哌酮屬于非典型抗精神病類藥物，可對(duì)多巴胺和5羥色胺2A產(chǎn)生一定影響，進(jìn)而提升患者的認(rèn)知功能[14-15]。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的PANSS評(píng)分和SDSS評(píng)分比較，差異不顯著（P＞0.05）；治療12周后，觀察組患者發(fā)PANSS評(píng)分、TESS評(píng)分和SDSS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。與相關(guān)研究[16-17]報(bào)道具有一致性。

綜上所述，應(yīng)用帕利哌酮治療精神分裂癥患者的效果顯著，安全性高，可有效增強(qiáng)患者的社會(huì)功能。