正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙患者的臨床效果

謝益川

（解放軍聯勤保障部隊第九〇七醫院口腔科，福建 南平 353000）

先天性缺牙是指因人體牙胚發育異常導致牙列不完整、牙齒數目不足等狀況[1]。該疾病會影響患者的咀嚼功能和語言功能，且面部美觀性也受到影響。臨床治療該疾病主要采用口腔修復、正畸等方式，但療效往往不太理想。經臨床實踐發現，將正畸與口腔修復方式聯合應用到先天性缺牙治療中，有助于提升療效。本研究旨在分析正畸聯合口腔修復治療先天性缺牙患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院收治的80例先天性缺牙患者為研究對象，時間為2017年12月至2019年6月，按照治療方式的不同將其分為對照組（40例，接受口腔修復治療）和研究組（40例，接受正畸聯合口腔修復治療）。對照組牙齒缺失位置：側切牙18例，中切牙12例，第二前磨牙10例；安氏分類：Ⅰ類18例，Ⅱ類13例，Ⅲ類9例；缺失顆數：12例1顆，14例2顆，8例3顆，4例4顆及以上；年齡14～32歲，平均為（22.38±1.12）歲；男性14例，女性26例。研究組牙齒缺失位置：側切牙17例，中切牙13例，第二前磨牙10例；安氏分類：Ⅰ類19例，Ⅱ類12例，Ⅲ類9例；缺失顆數：13例1顆，14例2顆，9例3顆，3例4顆及以上；年齡13～32歲，平均為（22.50±1.11）歲；男性13例，女性27例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。納入標準：①先天缺失恒牙1顆或多顆。②既往無外傷史、拔牙史。③既往無正畸史。④全景X線片顯示缺失恒牙胚。⑤患者與其家屬均自愿接受此次診治方案。排除標準：①先天缺失第三磨牙者。②因拔牙或外傷等導致的牙齒缺失者。③因顱骨異常、唇腭裂、外胚葉發育異常而導致的牙齒缺失者。④中途轉其他方式治療者。⑤先天性精神、智力異常，無法正常配合此次治療者。

1.2 方法 在治療前，詳細檢查患者的口腔牙齒面形、覆領和覆蓋、牙軸傾斜、牙齒錯位、缺牙、牙弓等狀況，攝X線片，掌握其缺牙位置、數量，并常規清潔牙齒。對照組接受口腔修復治療，分析缺牙顆數、位置、缺牙附近狀況等，并制訂相應的治療方案，備制牙齒修復體。先行臨時冠橋，保護基牙，確認種植義齒部位、間隙，再佩戴義齒，完成佩戴后，確認義齒與附近牙冠邊緣之間的密合程度。附近牙齒與義齒間的關系需按照壓進牙間隙時有無出現阻力進行評估，若有阻力則提示鄰接良好。研究組接受口腔修復聯合正畸治療，口腔修復處理方式與對照組一致，攝頭顱側位X線片和全景X線片，備制下頜牙和上頜牙模型，分析缺失牙顆數、位置和鄰近狀況，制訂相應的治療方案，若有殘留牙冠、牙根或乳牙，則將其清除，清潔口腔。用固定矯正器實施正畸干預，在此過程中需保持上下牙齒整齊排列，糾正扭轉、錯位、傾斜牙齒，調整尖牙、磨牙、中線、基牙關系。

1.4 統計學方法 用SPSS 23.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料用[n（%）] 表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為95.00%（38/40），明顯高于對照組[75.00%（30/40）]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組語言功能、咀嚼功能評分比較 治療后，研究組語言功能、咀嚼功能評分高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后語言功能、咀嚼功能評分比較（分，）

表2 兩組治療前后語言功能、咀嚼功能評分比較（分，）

2.3 兩組語言、咀嚼功能恢復時間比較 研究組語言功能恢復時間、咀嚼功能恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組語言、咀嚼功能恢復時間比較（d，）

表3 兩組語言、咀嚼功能恢復時間比較（d，）

2.4 兩組滿意度比較 研究組滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組滿意度比較[n（%）]

3 討 論

先天性缺牙在臨床較為常見[2]，主要表現為牙齒發育不良、牙齒數目不足，多發于上頜側切牙和下頜、上頜第二前磨牙部位發病。該疾病的發病原因復雜，目前尚無統一的定論，多考慮與非遺傳、遺傳因素有關[3]。非遺傳因素包含染色體變異、母體妊娠期出現病毒感染、激素異常等。從遺傳因素角度來說，可分以下類型：①顯性遺傳，指父母染色體存在顯性基因，代代遺傳。②隱性遺傳，指父母染色體存在隱性基因，疾病發病與性別無關系。③隱性遺傳及X染色體，指僅母親存在隱性基因，隔代遺傳，多在男性人群中發病[4]。先天性缺牙者因破壞口腔牙列完整性，部分牙齒缺乏鄰近牙齒的束縛和支持，牙齒發生傾斜后，嚴重者會脫落，不僅影響其咀嚼、咬功能，且食物會在牙間隙或缺失牙位部位嵌塞[5]，口腔衛生受到影響，易引發牙周炎、齲壞、口臭等疾病，且牙列缺失，患者外觀美觀受到影響，導致患者心理負擔較大。所以，臨床在治療先天性缺牙時，不僅需提升其語言、咀嚼功能，還需改善其美觀度[6]。本研究結果顯示，研究組治療總有效率、治療后語言功能評分、咀嚼功能評分、語言功能恢復時間、咀嚼功能恢復時間、滿意度均優于對照組（P＜0.05）。

正畸、口腔修復均為治療先天性缺牙的主要方式[7]。口腔修復符合人體的生理特征，根據患者實際狀況制訂人工修復體，并將其用于面部、口腔，達到令人滿意的治療效果。多數先天性缺牙患者同時合并面部發育異常[8-9]，在治療時需根據患者的實際狀況制訂治療方案，同時對面容有改善作用。正畸治療指用矯正裝置，確保骨骼、牙齒協調，達到美觀、矯正的作用。在口腔修復的基礎上給予正畸治療，可進一步調節牙間隙[10]，改善牙齒整齊度，確保種植義齒的口腔環境更良好，促進語言、咀嚼功能的恢復，可避免義齒種植不當而誘發的多種問題，進而促進語言功能和咀嚼功能恢復。但需注意的是，若患者處于生長發育階段，此為影響口腔修復療效的關鍵因素之一。目前，已有研究證實，人體最合適接受口腔修復的年齡為10～14歲，且治療時間為1～2年。一般來說，越早接受治療，選用方案越理想，其治療效果越好。需要強調的是，在實施口腔修復時不應對患者頜骨和頜面部肌肉等組織發育造成影響，所以患者在接受口腔修復治療后，需定期檢查其面部，保證義齒頜弓和上牙弓與面部神經、頜關節、肌肉協調性，若義齒與面部關節和肌肉活動不適應，則需及時調整。

綜上所述，正畸與口腔修復聯合治療先天性缺牙患者，能有效促進患者語言、咀嚼功能的恢復，治療效果好，患者滿意度高。