甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎患兒的臨床效果

劉春陽

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

重癥支原體肺炎是兒科常見的一種疾病。在確診為支原體肺炎的基礎上，如果滿足以下條件中的2項，則可確診為重癥支原體肺炎：①患兒存在明顯的氣促或心動過速。②應用大環內酯類抗生素治療1周以上無效。③胸部影像學表現為大片狀陰影，占據整個肺段或肺葉以上范圍，可累及單葉或多葉病變。④出現胸腔積液、肺不張、壞死性肺炎或肺膿腫等肺內并發癥。⑤出現嚴重低氧血癥，或合并其他功能嚴重損害，如心力衰竭、心肌炎及消化道出血等[1]。值得注意的是，由于重癥支原體肺炎對患兒的身心健康影響很大，因此需采取及時有效的治療干預方案。近年來，甲波尼龍聯合阿奇霉素在治療小兒重癥支原體肺炎中的療效得以證實[2]。鑒于此，本研究旨在分析甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎患兒的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用隨機盲選分組法將我院2017年2月至2018年2月收治的88例重癥支原體肺炎患兒分為兩組，每組44例。所有患者符合重癥支原體肺炎的診斷標準[3-4]，且患兒家屬（監護人）知情簽署相關治療同意書。本研究經醫院醫學倫理委員會審批通過。排除精神障礙、合并其他嚴重臟器疾病及存在相關藥物過敏患兒。觀察組中男女患兒比例為25∶19；年齡在2～11歲，平均年齡為（7.70±0.20）歲；病程為2～13 d，平均為（5.60±0.30）d。對照組中男女患兒比例為26∶18；年齡在2～11歲，平均年齡為（7.60±0.50）歲；病程為2～13 d，平均為（5.60±0.30）d。兩組患兒一般資料比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均需實施常規對癥支持治療，內容包括常規止咳、化痰、吸氧及霧化吸入治療等。對照組患者采取注射用阿奇霉素（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20000426，規格0.25 g）進行治療，每次10 mg/（kg.d），每日1次，持續使用5～7 d，在2～3 d后重復第2個療程。觀察組患者在使用阿奇霉素（同對照組）的基礎上，聯合使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（Pfizer Manufacturing Belgium NV，批準文號H20080284，規格40 mg）靜脈滴注，每次2 mg，每日1次，持續使用3 d后改成每次1 mg，每日1次。兩組持續進行至少為期1周的治療。

1.3 評價標準 ①根據患者的臨床癥狀及體征改善情況評估臨床療效。顯效：經積極治療，患者的臨床癥狀消除，體征恢復正常，胸部X線片示肺部病變消除＞90%[5]；有效：臨床癥狀部分消除，體征部分改善，胸部X線片顯示肺部病變消除70%～90%；無效：達不到上述標準。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[6]。②比較兩組治療前后的血清白細胞介素-8（IL-8）、乳酸脫氫酶（LDH）水平變化情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為95.45%（42/44），明顯高于對照組[75.00%（33/44）]（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后血清IL-8、LDH水平比較 治療前，兩組血清IL-8、LDH水平比較無差異（P＞0.05）；經積極治療后，兩組IL-8、LDH水平均較治療前明顯改善，且觀察組改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血清IL-8、LDH水平比較（）

表2 兩組治療前后血清IL-8、LDH水平比較（）

3 討 論

重癥支原體肺炎作為兒科常見的一種疾病，會對患兒的身心健康造成很大的影響。為有效改善該類患兒的生活質量，有必要采取及時有效的治療干預方案[7-10]。甲波尼龍屬于一種腎上腺皮質激素類藥物，具有很強的抗感染效果，可降低炎癥免疫活性細胞的生成，并使患兒的血清炎性因子指標得到有效改善。同時，甲潑尼龍還能使輕微血管滲漏有效減輕，使支氣管水腫得到有效緩解，并減緩氣道平滑肌β2受體功能的重建，進一步使氣道高反應性得到有效緩解[11-15]。阿奇霉素作為二代大環內酯類抗生素藥物之一，能夠發揮很強的抗菌效果，同時其藥物半衰期及血藥濃度均較高，可使細菌蛋白的合成得到有效抑制，進而抑制細菌的生長。近年來，臨床常采用甲潑尼龍聯合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎患兒，且臨床療效顯著，治療總有效率在90.00%以上，且不良反應少。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。治療前，兩組血清IL-8、LDH水平比較無差異（P＞0.05）；經積極治療后，兩組IL-8、LDH水平均較治療前明顯改善，且觀察組改善效果明顯優于對照組（P＜0.05）。與相關研究[16-17]報道具有一致性。

綜上所述，采取甲波尼龍聯合阿奇霉素治療重癥支原體肺炎患兒的效果顯著，可促進患兒臨床癥狀的消除，改善血清炎性因子。