左氧氟沙星注射液治療泌尿系統和腸道感染的療效觀察

尤國芬 葛 艷

（無錫市惠山區中醫醫院，江蘇無錫 214100）

作為第3代喹諾酮類抗生素，左氧氟沙星可以通過阻斷DNA合成、終止染色體復制及基因轉錄來殺死致病菌，由于其屬于廣譜抗生素，故對革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌引發的感染均有顯著療效，由于泌尿系統感染和腸道感染的致病菌主要為革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌，故左氧氟沙星可以取得理想治療效果[1-2]。本研究選取2019年10月至2020年10月無錫市惠山區中醫醫院收治的3 000例泌尿系統感染和腸道感染患者，試觀察分析左氧氟沙星的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年10月至2020年10月無錫市惠山區中醫醫院收治的3 000例泌尿系統感染和腸道感染患者，以患者采用的不同藥物為分組依據，將其分為研究組和對照組，每組1 500例。研究組：男性887例，女性613例；年齡23～79歲，平均年齡 （51.86±13.24）歲；泌尿系統感染1 001例，腸道感染499例。對照組：男性893例，女性607例；年齡24～78歲，平均年齡 （51.83±13.27）歲；泌尿系統感染1 011例，腸道感染489例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究經無錫市惠山區中醫醫院醫學倫理委員會批準。納入標準：①均為細菌引起的感染，經細菌培養和臨床檢查確診為腸道感染或泌尿系統感染；②非過敏性體質；③近期無其他治療史；④研究內容患者知悉，并簽署知情同意書。排除標準：①心、腦、肝、腎、肺功能不全者；②合并有中樞神經系統疾病、血液系統疾病、其他感染性疾病者；③妊娠哺乳期女性；④依從性不佳或存在精神障礙，無法配合完成研究者。

1.2 方法 對照組使用莫西沙星注射液 （成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H20140125，規格：20 mL∶400 mg）靜脈滴注，400 mg/次，1次/d，連續1～2周。研究組使用左氧氟沙星注射液 （揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20060026，規格：2 mL∶200 mg）：靜脈滴注，200 mg/次，2次/d，連續1～2周。

1.3 觀察指標 ①組間對比臨床療效，具體判定依據為：顯效為經過治療患者的癥狀體征均恢復正常，細菌培養試驗轉陰；有效為經過治療患者的癥狀體征有明顯改善，細菌培養試驗結果也有明顯變化，但均未完全恢復正常；無效為經過治療患者的癥狀體征未出現明顯改善，細菌培養試驗結果依然為陽性。有效率、顯效率相加即得到治療總有效率。 ②組間對比不良反應發生率：包括惡心嘔吐、口干、腹脹腹痛等。③組間對比藥物成本-療效比和治療后的白介素-6水平、白介素-8水平。其中，藥物成本-療效比=藥物成本 （元）/療效 （%）；白介素-6和白介素-8：采集患者3 mL左右空腹靜脈血，分離血清，置于-20℃環境中保存，以夾心ELISA法進行測定。

1.4 統計學分析 數據資料均以SPSS 22.0軟件處理，計數資料用[例 （%）]表示，χ2檢驗；計量資料用 （±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 研究組的治療總有效率為84.73%，與對照組的86.07%相近，差異無統計學意義 （P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[例 （%）]

2.2 兩組患者藥物成本-療效比、治療后的炎性因子指標比較 研究組的藥物成本-療效比高于對照組，組間差異有統計學意義 （P＜0.05）；治療后的白介素-6、白介素-8水平與對照組相近，差異無統計學意義 （P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者藥物成本-療效比、治療后的炎性因子指標比較 （±s）

表2 兩組患者藥物成本-療效比、治療后的炎性因子指標比較 （±s）

組別 藥物成本-療效比 （%）治療后的白介素-6水平 （ng/L）治療后的白介素-8水平 （ng/L）研究組（n=1 500） 3.26±0.23 188.85±51.23 69.02±37.99對照組（n=1 500） 0.49±0.35 186.33±49.21 67.43±33.32 t 256.160 1.374 1.219 P 0.000 0.170 0.223

2.3 兩組患者不良反應比較 研究組的不良反應發生率與對照組對比，差異無統計學意義 （P＞0.05），見表 3。

表3 兩組患者不良反應比較[例 （%）]

3 討論

喹諾酮類抗生素對由革蘭氏陰性或陽性菌引起的感染有顯著療效，而臨床治療泌尿系統感染及腸道感染的喹諾酮類抗生素主要有莫西沙星、環丙沙星、左氧氟沙星、加替沙星等[3-5]。本研究中研究組選擇使用左氧氟沙星，對照組選擇使用莫西沙星，其中左氧氟沙星屬于第3代喹諾酮類抗生素，莫西沙星屬于第4代喹諾酮類抗生素，二者均為廣譜抗生素，抗菌作用都非常強，在藥理上也都是通過抑制細菌DNA螺旋酶活性、阻斷DNA的復制和轉錄過程來達到殺滅病菌的目的，并且莫西沙星具有比左氧氟沙星更強的廣譜抗菌作用，即使是厭氧菌也可以得到有效抑制[6]。但是，為患者用藥時不僅需要考慮用藥的安全性和有效性，還需要考慮患者的經濟承受能力，從本文結果中的數據對比可知，研究組總有效率、不良反應發生率、治療后的炎性因子指標均與對照組相近，差異無統計學意義 （P＞0.05），可見在泌尿系統感染和腸道感染的治療上莫西沙星、左氧氟沙星同樣有顯著療效和安全性；而在性價比上，研究組的藥物成本-療效比高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），可見治療成本相對較低的左氧氟沙星價值更高，在療效和安全性相近的情況下，臨床應為患者選擇性價比更高的左氧氟沙星。對比金軼剛[7]研究中使用左氧氟沙星、莫西沙星兩組患者80.43%和85.71%的療效、10.87%和8.79%的不良反應發生率、0.49%和3.33%的藥物成本-療效比，均與研究組相應指標相近，可見本研究結果真實可靠。

綜上所述，左氧氟沙星注射液對泌尿系統感染和腸道感染有顯著療效，同時安全性也非常高，其可有效改善患者的機體炎癥反應，并且在藥物經濟學方面明顯優于莫西沙星，故臨床應為泌尿系統感染和腸道感染患者優選左氧氟沙星注射液。