美托洛爾緩釋片聯合麝香保心丸治療冠心病不穩定性心絞痛臨床觀察

印清華

（東營同安胸外科醫院，山東東營 257300）

冠心病是一種常見的心血管疾病，其病因主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致動脈狹窄、堵塞，造成心肌細胞缺血、缺氧而導致的心臟病[1]。不穩定性心絞痛是介于在急性心肌梗死到穩定性心絞痛之間的疾病，具有較高的發病率，對患者的生命安全造成嚴重影響[2]。有研究表明，使用美托洛爾緩釋片聯合麝香保心丸治療冠心病不穩定性心絞痛，有利于減少藥物不良反應發生率，提高治療效果，減少心絞痛的發作頻率和每次心絞痛發作持續時間。本次研究選取東營同安胸外科醫院收治的60例冠心病不穩定性心絞痛患者為研究對象，進行分組分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月東營同安胸外科醫院收治的60例冠心病不穩定性心絞痛患者，按照隨機數字表法將其分為試驗組和對照組，每組30例。其中試驗組男性16例，女性14例；年齡52～79歲，平均年齡 （63.82±1.72）歲；病程1～15年，平均病程 （3.6±0.9）年；心絞痛分級：有10例為Ⅰ級，有10例為Ⅱ級，有10例為Ⅲ級。對照組男性17例，女性13例；年齡50～78歲，平均年齡 （62.68±1.31）歲；病程1～13年，平均病程 （3.5±0.7）年；心絞痛分級：有11例為Ⅰ級，有11例為Ⅱ級，有8例為Ⅲ級。患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經東營同安胸外科醫院醫學倫理委員會批準，患者了解研究內容后，同意進行研究。納入標準：選取的患者均確診為冠心病不穩定性心絞痛[3]。排除標準：①合并急性心肌梗死者；②合并更年期綜合征，嚴重心肺肝腎功能不全者；③患有嚴重的神經官能癥 者。

1.2 方法 對照組中使用常規治療，指導患者進行臥床休養，在發生心絞痛時，舌下含服硝酸甘油 （北京益民藥業有限公司，國藥準字H11021022，規格：0.5 mg×100片），0.25～0.5 mg/次；口服阿司匹林腸溶片 （拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078，規格：100 mg×30片），100 mg/d，1次/d；口服辛伐他汀片 （杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字J20130181，規格：20 mg×7片），20 mg/d，1次/d；口服單硝酸異山梨酯 （魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H10940039，規格：20 mg×48片），40 mg/d，2次/d。試驗組患者口服美托洛爾緩釋片 （Astra Zeneca AB，國藥準字H20101098，規格：47.5 mg×7片），12.5～25 mg/次，2次/d；口服麝香保心丸 （上海和黃藥業有限公司，國藥準字Z31020068，規格：22.5 mg×42粒），2粒/次，3 次/d。兩組患者均持續治療2個月。

1.3 觀察標準與判定標準 療效判斷標準為顯效：經過治療后，患者的心絞痛發作頻率減少90.00%以上，且靜息心電圖缺血情況恢復正常，實行次極量運動試驗結果為陰性；有效：經過治療后，患者的心絞痛發作頻率減少50%～90%，可以進行輕體力活動，心電圖的缺血情況發生明顯改善，未完全恢復；無效：經過治療后，患者的心絞痛發作頻率減少小于50%，在靜息狀態也會發生胸痛的情況。總有效率=顯效率+有效率。心絞痛發作持續時間、發作頻率。不良反應主要包括鼻炎、肝功能受損、關節痛、注意力損害等。

1.4 統計學分析 采用SPSS 22.0軟件統計分析數據，計量資料使用 （±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[例 （%）]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果 試驗組患者治療總有效率明顯高于對照組，組間對比，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[例 （%）]

2.2 兩組患者每次心絞痛發作持續時間以及發作頻率 在治療前，兩組患者的每次心絞痛發作持續時間以及發作頻率相比，差異無統計學意義 （P＞0.05）。在治療后，兩組患者的上述指標均短于治療前，且試驗組更短于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率 試驗組總不良反應發生率低于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者治療前后的每次心絞痛發作持續時間以及發作頻率對比 （±s）

表2 兩組患者治療前后的每次心絞痛發作持續時間以及發作頻率對比 （±s）

注：相比本組治療前，*P＜0.05。

組別 n 發作頻率 （次/d） 每次心絞痛發作持續時間 （min）治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 30 11.28±1.23 2.33±0.35* 7.53±0.76 2.76±0.12*對照組 30 11.76±1.05 6.18±0.16* 7.52±0.56 5.28±0.45*t 0.652 7.055 0.698 7.0525 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表3 兩組患者藥物不良反應發生率對比[例 （%）]

3 討論

冠心病是一種由于冠狀動脈中的粥樣斑塊堆積，堵塞血管，導致動脈供血能力降低，心肌缺血缺氧的疾病[4]。在冠狀動脈中供血與心肌供血出現矛盾時，動脈血流量不能滿足心肌細胞的需要，導致心肌急劇缺血，從而造成心絞痛的情況發生。在治療中一般使用口服阿司匹林，含服硝酸甘油、辛伐他汀、單硝酸異山梨酯等藥物進行治療[5]。其中硝酸酯類藥物具有抗心肌缺血的作用，但是在治療后可能會出現搏動性頭痛、低血壓、顏面潮紅等不良反應[6]。麝香保心丸主要由人工牛黃、人參提取物、麝香、肉桂、蟾酥、蘇合香和冰片等藥物組成，其中人參具有益氣扶正、培元固本的作用，肉桂具有升陽鎮痛、穩通靜脈的作用，牛黃具有除痰開竅的作用，多種藥物聯合使用可改善心肌缺血、擴張血管、促進血管新生、保護血管內皮、緩解心臟負荷。美托洛爾緩釋片屬于選擇性β受體阻滯劑，可以抑制心肌β受體對兒茶酚胺的反應，從而提高心肌血流灌注，延長心室舒張期，降低心肌收縮期。使用美托洛爾緩釋片聯合麝香保心丸治療，可減少心絞痛發生率，緩解臨床癥狀具有較好的效果。

綜上，針對冠心病不穩定性心絞痛的患者，使用美托洛爾緩釋片聯合麝香保心丸治療，有利于減少心絞痛發作持續時間和心絞痛發作頻率，降低藥物不良反應發生率，值得臨床使用和推廣。