丁苯酞治療腦梗死對患者神經功能的影響

吳月菊 蔡 勇

（濱海縣人民醫院，江蘇鹽城 224500）

中老年人群是腦梗死疾病的主要發病群體，該疾病對患者的生活質量有很大影響，嚴重時，會對患者的生命產生威脅。腦梗死患者急性發作時，病變部位血流量會顯著減少，腦組織發生軟化、壞死，最終會導致多種癥狀出現，對患者造成身體和心理上的痛苦[1]。即便經過治療后脫離生命危險，但仍有大部分患者會產生一定程度的后遺癥并對其日后的生活產生障礙。因此，針對腦梗死患者，根據其具體病情，選擇合適的藥物進行治療，具有十分重要的意義。丁苯酞能夠抑制患者體內谷氨酸的釋放，對腦血管中一氧化氮的濃度進行調節，具有抗腦缺血的治療效果，從而能夠減輕患者神經功能方面的負擔[2]。因此，本研究主要分析丁苯酞治療腦梗死對患者神經功能的影響，具體結果如下，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至6月濱海縣人民醫院收治的50例腦梗死患者作為本次研究的對象。按照隨機數字表法分為觀察組及對照組，觀察組25例，男性15例，女性10例；年齡57～81歲，平均年齡 （65.28±2.41）歲；病程4～28 h，平均病程 （12.58±1.03）h。對照組25例，男性14例，女 性11例；年齡60 ～79歲，平均年齡 （66.24±1.89）歲；病程5～29 h，平均病程 （11.67±1.25）h。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。本研究經過濱海縣人民醫院醫學倫理委員會批準，患者家屬同意，且簽署同意書。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①符合《中國急性缺血陛腦卒中診治指南2010》中的相關診斷標準[3]，經影像學檢查診斷確診；②無凝血功能障礙性疾病；③無研究藥物使用禁忌證及過敏史；④發病48 h以內；⑤發病前1月內無抗血小板藥物服用史；⑥患者均為急性期。排除標準：①復發性腦梗死患者；②意識障礙患者。

1.3 方法 對照組使用阿司匹林 （拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20130078，規格：100 mg）進行抗血小板聚集的治療，100 mg/次，1 次/d；降脂、降糖治療使用阿托伐他汀鈣 （廣東百科制藥有限公司，國藥準字H20120021，規格：10 mg），10 mg/次，1次/d；依那普利 （海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字H32026567，規格：10 mg），口服5 mg/次，2次/d；營養神經藥物使用復方腦蛋白水解物片 （吉林精優長白山藥業有限公司，國藥準字H22024562，規格：24 s）口服4片/次，3次/d，治療持續14 d。觀察組患者在對照組的基礎上，加用丁苯酞軟膠囊 （石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字H20050299，規格：0.1 g×24 s ）治療，2粒/次，3次/d，連續治療14 d。

1.4 觀察指標及評價標準 ①臨床療效：痊愈：神經功能損傷程度評分與治療前相比下降超過90% ；好轉：神經功能損傷程度評分與治療前相比下降45%～90%；無效：治療后患者神經功能損傷程度評分與治療前相比下降小于45%。總有效率=治愈率+好轉率。②神經功能損傷程度評分：利用中國腦卒中臨床神經功能缺損程度評分 （NFDS）表評價，總分最高45分，患者的得分越高，神經缺損程度越重。③日常生活能力評分：采用采用Barthel指數量表（BI）評估[4]患者日常生活能力。共計100分，評分越高，自理活動能力越強。

1.5 統計學分析 研究獲取患者資料采用SPSS 18.0統計軟件分析，計量資料用 （±s）表示，并用t檢驗；計數資料用[例 （%）]表示，并用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者治療后的總有效率高于對照組，組間比較，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例 （%）]

2.2 神經功能損傷程度評分比較 兩組患者治療前神經功能損傷程度評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療后，兩組評分均低于治療前，且治療1、2、3個月后，觀察組評分均顯著低于對照組 （P＜0.05），組間比較，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表2。

2.3 日常生活能力評分比較 兩組患者治療前日常生活能力評分比較，差異無統計學意義 （P＞0.05）；治療2周、1月以及3月后，兩組評分均高于治療前，且觀察組日常生活能力評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者神經功能損傷程度評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者神經功能損傷程度評分比較 （±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后1月 治療后2月 治療后3月觀察組 （n=25） 18.35±1.24 14.52±1.07* 10.26±1.24* 6.31±0.69*對照組 （n=25） 18.04±1.30 15.61±1.89* 13.57±1.68* 11.58±1.03*t 0.862 2.509 7.926 21.254 P 0.392 0.015 0.000 0.000

表3 兩組患者日常生活能力評分比較 （±s，分）

表3 兩組患者日常生活能力評分比較 （±s，分）

注：與治療前相比，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后2周 治療后1月 治療后3月觀察組 （n=25） 42.67±1.89 51.65±1.85* 59.68±2.09* 68.24±1.84*對照組 （n=25） 42.95±2.35 46.46±1.36* 54.02±1.94* 57.64±2.65*t 0.464 11.302 9.924 16.428 P 0.644 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著人們生活節奏的加快，以及作息時間變得越來越不規律，腦梗死發病的年齡逐漸降低，該疾病會對患者的神經功能產生影響，在治療結束后還可能會發生并發癥，對患者的預后產生不良影響[5-6]。溶栓是常見的腦梗死治療方法，通過溶栓能夠恢復患者的腦灌流，對患者缺血腦組織的血液供應進行一定程度的改善，使患者神經功能得到一定程度的恢復。患者一旦發生缺血缺氧，就會造成腦細胞的損害，缺血缺氧產生的代謝產物還會對腦細胞造成繼發性損害，只依靠溶栓藥物是無法對此進行改善。已有研究發現，丁苯酞對患者的神經缺損癥狀有明顯的改善作用，同時，其還能夠有效挽救缺血腦細胞，使腦部受損部位的血液供應得到改善[7]。

本研究表明，治療后觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）；兩組患者治療前神經功能損傷程度評分比較無明顯差異 （P＞0.05），治療后，兩組評分均低于治療前，且治療1、2、3個月后，觀察組評分均顯著低于對照組 ，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前日常生活能力評分比較無明顯差異 （P＞0.05）；治療2周、1月以及3月后，兩組評分均高于治療前，且觀察組評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義 （P＜0.05）。由此可見，阿司匹林與丁苯酞聯合用藥治療腦梗死的臨床價值較高。

綜上所述，丁苯酞治療腦梗死可提升治療療效，有效緩解患者神經功能缺損，強化患者日常生活自理以及活動能力，臨床應用效果顯著，可在臨床應用當中進一步推廣。