丹紅注射液聯合針灸輔助治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床療效觀察

魏艷紅

（鄭州市第七人民醫院 康復科，河南 鄭州450006）

中醫學認為，心絞痛屬于“胸痹”之病，病位在心，心脈失養，與氣血失調、臟腑虛虧有關，其中氣虛血瘀為最常見的病機。研究［1］表明，丹紅注射液具有活血化瘀、通脈舒絡功效，治療胸痹效果顯著。中醫針灸可通陽行氣、調理經脈，在改善微循環、內皮功能及抗氧化自由基等方面有顯著作用［2］。為此，本研究以西醫抗心絞痛治療為主，丹紅注射液聯合針灸中醫治療為輔，進一步探討中西醫結合治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月至2019年12月我院收治的氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者90例，隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組男27例，女18例；年齡41～71歲，平均年齡（56.37±6.29）歲；冠心病病程1～12年，平均病程（6.33±2.25）年；心絞痛分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級23例，Ⅲ級7例。對照組男30例，女15例；年齡43～72歲，平均年齡（57.68±6.45）歲；冠心病病程2～10年，平均病程（5.96±2.34）年；心絞痛分級：Ⅰ級11例，Ⅱ級24例，Ⅲ級10例。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①均符合穩定型心絞痛相關診斷標準［3］；②中醫辨證為氣虛血瘀型；③心絞痛分級為Ⅰ～Ⅲ級；④年齡＜75歲，醫囑依從性良好。排除標準：①不穩定型心絞痛、變異型心絞痛；②合并心肌梗死；③合并心律失常；④合并嚴重慢性疾?。虎菥癫∈?；⑥妊娠期女性；⑦近3個月內參與其他臨床研究。

1.3 方法對照組采用西醫抗心絞痛治療，阿司匹林（國藥準字J20130078，拜耳醫藥保健有限公司）100 mg／次，1次／日，抗血小板；洛伐他?。▏帨首諬10970092，北京福元醫藥股份有限公司）10 mg／次，1次／日，控制血脂；美托洛爾控釋片（國藥準字H20030018，廣州白云山天心制藥股份有限公司）50 mg／次，1次／日，長效抗心絞痛；心絞痛急性發作時舌下含服硝酸甘油（國藥準字H11021022，北京益民藥業有限公司）1片，超過3片未緩解應立即就醫。觀察組在對照組基礎上采用丹紅注射液聯合針灸治療，丹紅注射液（國藥準字Z20026866，山東丹紅制藥有限公司）20 m L＋生理鹽水100 m L，靜脈滴注，1次／日；針灸治療取內關穴、陰郄穴、太沖穴、血海穴、膻中穴，捻轉手法針刺上述穴位，留針30 min，1次／日。7日為1個療程，兩組患者均連續治療4個療程。

1.4 觀察指標①比較兩組的治療效果。療效評價標準：顯效：心電圖恢復正常，ST段壓低＜0.05 mV，心絞痛發作頻率降低≥70%；有效：心電圖ST段壓低0.05～0.10 mV，心絞痛發作頻率降低≥50%；無效：癥狀未好轉?？傆行剩剑@效例數+有效例數）／總例數×100%。②比較兩組患者治療前后的心絞痛癥狀，包括發作頻率、疼痛持續時間。③比較兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1.5 統計學方法采用SPSS 22.0統計軟件處理數據。計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 治療效果觀察組治療總有效率為95.56%，明顯高于對照組的80.00%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療效果比較［n（%）］

2.2 心絞痛癥狀治療前，兩組患者的心絞痛發作頻率、疼痛持續時間比較無統計學差異（P＞0.05）；治療后，觀察組的心絞痛發作頻率低于對照組，疼痛持續時間短于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的心絞痛癥狀比較（x±s）

2.3 不良反應治療期間，兩組患者均無明顯不良反應發生。

3討論

目前，臨床心絞痛的西藥治療方案已十分成熟。中醫學對心絞痛治療亦有獨到見解，根據不同的心絞痛辨證分型采取對應的辨證治療，其中氣虛血瘀是勞累型心絞痛最主要的辨證分型，占65%以上。氣虛血瘀型心絞痛是氣虛為本，血瘀為標，虛實相間，對于此類患者，益氣活血、寬胸理氣為根本治法。

中藥與針灸治療心絞痛歷史悠久，丹紅注射液為治療心絞痛常用藥物，主要成分為丹參、紅花，丹參歸心、肝經，具有活血祛瘀、通經止痛、清心除煩之功效；紅花歸心、肝經，具有活血化瘀、 通脈舒絡的功效［4］。研究［5－6］表明，丹參提取物富含丹參酮類和酚類活性物質，具有舒張血管、抗血栓形成、抑制炎性反應、抑制血小板聚集、改善微循環的作用；紅花主要成分為紅花黃色素，可擴張微血管，改善微循環，降低血液黏度，促使血栓溶解，抑制血小板聚集，從而起到抗心肌缺血作用，同時還有抗凝、降低血液黏度、改善微循環及降血脂等作用。在針灸治療方面，針刺緩解心絞痛的機制如下：內關等穴位是心包經的絡穴，屬于“絡心系”，針刺內關等穴位可溫通陽氣，散寒解痙，陽氣通陰寒散，故而緩解心痛；內關穴屬于八脈交會穴之一，通陰維脈，促使血液運行通暢，活血化瘀。張燕麗等［7］的研究表明，針刺、溫針、針藥結合等多種療法對心絞痛的療效顯著，副作用少。中西醫結合治療既發揮西醫迅速緩解病情的優勢，同時給予丹紅注射液及針灸輔助治療可發揮活血化瘀的功效，對改善患者預后具有積極意義。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組，心絞痛發作頻率低于對照組，疼痛持續時間短于對照組，且治療期間兩組患者均無明顯不良反應發生，表明中西醫結合治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛治標治本、效果顯著、便捷安全，優勢突出。

綜上所述，在抗心絞痛西藥治療基礎上，丹紅注射液聯合針灸中醫輔助治療氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者效果顯著，可有效改善患者心絞痛癥狀，且安全性高，值得臨床應用。