專科護士在手術室管理中的遞進作用

何健珊，危早梅，羅超容，黃祝疆

專科護士通常是指某一領域內具有豐富經驗、高水平的專家型護士，最早見于美國[1]。專科護士工作定位局限于某一專科領域，而不是全科領域。手術室護理被衛生部所頒布的《中國護理事業發展規劃綱要》中明確提出作為優先發展的專科護士之一，從而我國拉開了手術室設置專科護士的帷幕[2]。隨著我國醫療技術和醫療器械不斷更迭，加之病人對護理人員的需求也隨之不斷增加，因而為提高了護理人員的工作質量、工作效率及其自身專業技術水平，本研究開展手術室設置專科護士管理，并針對專科護士進行定期培訓考核，順應醫療時代發展，滿足當今醫療技術及醫患雙方的需求。相關研究指出，手術室經設置專科護士后有效提高護理人員的工作質量和醫護人員術中配合度[3]。鑒于此，筆者擬探討本專科醫院于2016年至2020年間手術室設置專科護士前后的遞進作用和相關改善效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選取廣東省婦幼保健院麻醉科手術室2016年—2020年的4名專科護士，均為女性；年齡31～39(30.72±5.84)歲；均為本科學歷。

1.2 方法 我科成立專科護士小組，該組共由4名成員組成，其中組長由經驗豐富者擔任，其余均為組員。其中組長主要承擔手術室的護理管理事項以及開展相關新手術、疑難復雜手術等類型的實施安排，及時了解醫生對護理人員的評價及需求，同時醫護人員及麻醉師之間的溝通到位。組長是醫護工作者及麻醉師之間的重要溝通橋梁，自身應主動積極承擔其相關責任，同時調動醫護人員及麻醉師工作的積極性和責任心，尤其是專科護理成員。組長作為科室質量控制管理的主要負責人，應每日核查監督護理工作中所存在的問題，如是否發生用藥錯誤、檢驗標本和病理標本是否發生錯誤、病人是否發生跌傷等意外事件、護理操作不當等，針對現存問題進行改進，不斷地完善護理質量管理計劃，以最優質的護理服務病人。專科護士小組成員應協助組長順利開展工作，日常管理醫療器械和醫療設備的消毒工作，安排一名固定護理人員定期檢查設備及手術室的使用和維護情況，如若出現故障，應及時通知組長，以便及時聯系維修人員盡快開展維修，以防耽誤手術的正常開展。專科護士應不斷提升自我技能和工作素養，同時通過日常和手術醫生的配合工作，應處處留意手術醫生手術過程中的習慣和要求，更好地與手術醫生配合好以促進手術順利開展。

定期開展專科護士培訓及考核，培訓內容主要包括理論知識和基本技能培訓，如物品準備、器械傳遞、體位護理等，同時邀請手術醫生做主講人，講述新引進的醫療設備、技術或復雜手術過程中需要護士配合的工作內容，護理人員不僅僅需要熟練認識器械及其特點，還需要高度配合手術醫生的不同手術階段的需求。

1.3 觀察指標及評價標準 ①專業護理實踐能力評分[4]比較：量表參照劉彥慧所測評的工具，Cronbach′s α系數0.740～0.884。量表主要包括4個維度30個條目，即把握專業角色行為、倡導病人角色行為、獨立決策行為、護理創新行為，分別包括10、8、7、5個條目，每個條目評分范圍為1～4分，總分是30～120分，分值與專業護理實踐能力成正比，分值越高，提示專業護理實踐能力越高。②臨床醫生對手術配合的滿意情況[5]比較：采用調查問卷的方式進行評估，問卷內容主要包括術前物品準備、術中配合、術中器械傳遞等內容是否滿意。③病人滿意度[6]比較：采用手術室病人滿意度調查問卷進行評估，問卷內容主要包括專科護理模式、服務態度、體位護理等內容，根據病人打分分值來評估滿意度，分為不滿意、滿意、非常滿意，分值分別為總分<70分、70～90分、>90分，滿意度=(滿意例數+非常滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

表1 手術室設置專科護士前后的專業護理實踐能力評分比較 單位：分

表2 手術室設置專科護士前后臨床醫生對手術配合的滿意情況比較 單位：次(%)

表3 手術室設置專科護士前后病人的滿意度比較 單位：例(%)

3 討論

專科護理領域護士培訓大綱指導意見明確指出，專科護士發展的重要性和必要性，專科護士和專業性護士分別是方向和過程，二者是不可或缺的部分[7-8]。現階段，手術室屬于醫院有創、高危的科室，是醫院診療、急救的重要場所[10]。隨著我國醫療科技的不斷發展，臨床上涌現出各種新型醫療設備及手術技術，同時朝著更高、精、尖的方向發展，從而針對手術室專科護士的要求更要嚴格[11]。數據顯示，絕大多數護士支持手術室開展專科護士培訓[12]。手術室專科護士應定期開展培訓考核，以便及時為自身補給新知識、新技能。

手術室專科護士只有自身具備強硬的、豐富的專業水平，才能更好地為病人提供舒適、滿意、綜合性的護理服務。張秋芬等[3]研究發現，綜合性醫院手術室設置專科護士存在眾多障礙，應根據專科護士所在科室給予針對性培訓，以促使專科護士順利成立并開展。由于本院是專科性質醫院，所以未對手術室專科護士進行分組，但仍取得滿意的應用效果。本研究所采用專業實踐能力是評估護理人員與病人進行治療關系的能力、與醫生合作的能力等，良好的護理專業實踐能力是體現一個護士的專業水平，同時也可保障護理的安全性，推動醫護配合的啟動因素[13]。本院手術室經設置專科護士后，護理人員的專業整體水平得到顯著提升，同時還促進了醫護雙方的溝通交流，術中配合度也顯著提升，最終達成醫護患雙贏的局面。賴莉霞等[14]研究發現，手術室設置專科護士分組后，不僅僅提高護士的專業實踐能力，還促進了醫護人員在術中的配合度，同時還提高了病人對專科護理人員的滿意度。吳微微等[15]研究發現，手術室專科護士經專業培訓考核后而具備相應的專業水平，進而才高度配合醫生順利完成手術，從而醫護及醫患共同達成滿意。本研究結果顯示，手術室設置專科護士前的專業護理實踐能力

各維度評分及總分均低于設置后，提示手術室設置專科護士有利于提高護理人員的專業水平；手術室設置專科護理后臨床醫師對術前物品準備、器械傳遞、術中配合及特殊器械維護的滿意情況均優于設置前，加以證實手術室設置專科護士有利于推進醫護雙方術中的整體配合度；手術室設置專科護士前病人的滿意度低于設置后，表明專科護士的整體護理水平均有所提升，且更符合當今醫療時代的需求。

綜上所述，專科護士在手術室有助于提高工作質量，還有利于提高醫護人員手術配合的默契度及病人對護理人員的滿意度，最終有益于手術順利地開展。