家庭參與聯合微信App護理干預在壓瘡患者中的應用

趙 慧，劉 平，孫 蕊

(1.山東國欣頤養集團新泰協莊醫院 山東新泰271200；2.山東國欣頤養集團新汶中心醫院)

壓瘡又稱為壓力性潰瘍、褥瘡，是由于患者局部組織長期受壓，從而引起持續性缺血、缺氧，部分患者由于營養不良引起局部組織潰爛、壞死[1]。有臨床研究表明，壓瘡誘因相對較多，普遍認為與壓力因素、皮膚抵抗力降低及營養狀況有關，臨床多表現為皮膚紅腫、疼痛、硬塊、水皰、潰爛等，不僅延長患者住院時間，還可加劇基礎疾病的發生，提高臨床病死率[2]。有調查數據表明，長久臥床患者壓瘡發生率為20.0%～50.0%，且呈逐漸增長趨勢[3]。家庭參與護理是一種照顧患者的護理方式，包括診療護理、用藥護理、診察護理等，可充分發揮家屬積極參與性，給予患者更多關心、照顧[4]。微信App是騰訊公司推出的智能終端，可提供即時通信服務，借助平臺、網絡免費發送語音短信、圖片、文字、視頻等，有助于提高疾病知曉率[5]。因此，本研究以壓瘡患者為對象，探討家庭參與聯合微信App護理干預在壓瘡患者中的護理效果及對知曉率的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月1日～2020年3月31日收治的80例壓瘡患者為研究對象。納入標準：①符合《壓瘡預防和治療：臨床實踐指南》中壓瘡診斷標準；②均未合并其他嚴重并發癥，具有一定的語言交流能力者；③意識清楚，可有效溝通、交流者。排除標準：①合并精神異常、血液系統疾病或自身免疫系統疾病者；②合并中重度肥胖、重癥患者；③臨終患者或極度消瘦者。按照隨機數字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組男24例、女16例，年齡43～87(73.29±4.31)歲；病程1～7(4.12±0.59)周；受教育程度：初中及以下16例，高中19例，本科4例，其他1例。觀察組男22例、女18例，年齡44～89(74.11±4.35)歲；病程1～8(4.19±0.62)周；受教育程度：初中及以下14例，高中20例，本科5例，其他1例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規護理干預。所有患者入院后均完成相關檢查，對患者給予Braden評分，了解患者壓瘡的嚴重程度；積極向患者、家屬講解壓瘡相關知識，告知患者即將進行的干預方法，必要時給予患者氣墊床，定時幫助患者翻身，重點觀察受壓部位，并做好相應的記錄。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上給予家庭參與聯合微信App護理干預。①家庭參與。a.積極邀請患者家屬參與其中，利用自編《壓瘡高危人群健康評估表》了解、評估患者出院后狀況，使患者、家屬對壓瘡有全面的認識與了解；根據患者家庭成員、壓瘡分期等制訂個性化壓瘡預防管理計劃，全面評估壓瘡的風險性、危害性，密切觀察患者夜間時間點翻身等問題。b.向患者家屬講解壓瘡相關知識，包括壓瘡的危害性、發生原理、預防干預措施等，使家屬從思想上引起重視；加強患者出院后營養干預，囑其多食新鮮蔬菜、水果等，促進胃腸蠕動、壓瘡部位愈合。②微信App護理干預。住院期間、出院后由專人建立微信App平臺，借助智能手機指導患者接聽、登錄微信，使患者、家屬全面認識微信平臺；通過電腦互聯網建立微信平臺，包括醫護人員信息指導、基本信息問卷調查、干預情況，建立微信群，定期發送問卷信息反饋、護理反饋、問題等，遠程干預患者。根據壓瘡危險因素評估量表(Braden量表)評估患者的皮膚，建立皮膚護理記錄單，定期發送科普類信息；針對壓瘡患者情況，制訂詳細的居家護理，包括體位擺放、翻身頻率、翻身墊、翻身角度等，囑患者定期到醫院更換敷料。第1周，每天于微信平臺推送相關知識；第2周，每3 d推送1次，直至第4周結束，切口治療醫生仔細分辨患者不同周發送的照片，進行正確的評分、預后判斷，判斷信息回復后至患者、家屬手機，對24 h內未收到報告信息者，發送提醒信息，保證患者每次信息收到；第14、28 天，向患者、家屬發放《患者及照護者壓瘡認知調查問卷》，并及時進行反饋；第14天發放《壓瘡家庭管理活動調查問卷》和《護理結果滿意度評分問卷》，發現護理中存在的問題，及時采取有效的干預。兩組均護理4周。

1.3 觀察指標 ①壓瘡危險程度：采用Braden量表對兩組護理前，護理后1、2、3、4周壓瘡情況進行評估，得分15～16分為輕度危險，13～14分為中度危險，≤12分為高度危險[6]。②知曉率：采用醫院自擬知曉率調查問卷從壓瘡誘因、臨床表現、壓瘡危害性、壓瘡預防措施、壓瘡治療進行評估，每項總分100分，≥90分為知曉[7]。③壓瘡家庭管理能力：護理前、護理后4周采用通用家庭管理調查問卷對兩組飲食營養支持、皮膚清潔、遵醫用藥、瘡面軟硬及痛感和壓瘡發展監測進行評估，每項總分10分，分值越高表明家庭管理能力越強[8]。

2 結果

2.1 兩組護理前后Braden評分比較 見表1。

表1 兩組護理前后Braden評分比較(分，

2.2 兩組知曉情況比較 見表2。

表2 兩組知曉情況比較

2.3 兩組護理前后壓瘡家庭管理能力評分比較 見表3。

表3 兩組護理前后壓瘡家庭管理能力評分比較(分，

3 討論

壓瘡不僅會增加患者痛苦，亦可降低生活質量，嚴重威脅其生命[9]。從我國壓瘡預防角度來看，患者、家屬對于壓瘡認知程度較低，患者缺乏相應的護理及營養支持，再加上社區醫療制度尚未健全，導致患者知曉率較低。近年來，家庭參與聯合微信App護理干預在壓瘡患者中得到應用，且效果理想[10]。本研究結果顯示，護理后1、2、3、4周，兩組Braden評分高于護理前(P<0.01)，且觀察組高于對照組(P<0.01)，說明家庭參與聯合微信App護理干預可降低壓瘡風險程度，有利于患者恢復。有研究表明，家庭對于壓瘡的治療、預防具有重要的作用，為患者提供有力的支持與科學的護理。家庭參與是一種新型的護理模式，使患者家屬積極參與其中，給予患者皮膚清潔管理、營養支持及日常護理，加強對患者的日常監督、支持和幫助，有助于提高患者的疾病管理能力及知曉率。本研究結果顯示，觀察組壓瘡誘因、臨床表現、壓瘡危害性、壓瘡預防措施及壓瘡治療知曉率均高于對照組(P<0.05)，說明家庭參與聯合微信App護理干預可提高患者知曉率，使其從思想上全面認識、了解。家庭參與有助于改善壓瘡患者居家管理能力，護理中借助微信App互動平臺，可直觀向患者講解壓瘡相關知識，通過定期專家在線、集中宣傳教育等方式，提高患者、家屬的認知度，保證患者壓瘡護理控制更加有效、科學。同時，借助微信App能為患者制訂個性化的護理干預模式，及時發現護理中存在的不足，定期、定時互動，追蹤并記錄患者壓瘡情況，了解其康復狀況，及時找出原因，給予相應的建議、指導[11]。臨床上，將家庭參與聯合微信App護理干預應用于壓瘡患者中可發揮兩種護理模式優勢，提高患者壓瘡家庭管理能力，促進壓瘡創面愈合。本研究結果顯示，觀察組護理后4周飲食營養支持、皮膚清潔、遵醫用藥、瘡面軟硬及痛感和壓瘡發展監測評分均高于對照組(P<0.05)，說明家庭參與聯合微信App護理干預可提高壓瘡患者家庭管理能力。

綜上所述，將家庭參與聯合微信App護理干預應用于壓瘡患者中，可減輕壓瘡的危險程度，提高患者知曉率，增強壓瘡家庭管理能力，值得臨床推廣應用。