老年慢性心力衰竭術后行運動康復對患者運動耐力的影響分析

劉華靜

慢性心力衰竭是心內科臨床十分常見的疾病類型,此類疾病多發于老年人群,因早期臨床表現癥狀并不明顯,為疾病的臨床診斷帶來極大的挑戰［1］。手術為重要的治療手段,術后常規康復治療多采取嚴格控制患者運動量,達到減輕患者心臟負荷的目的,但長期如此不僅嚴重降低患者的肢體活動能力,增加各種并發癥的患病風險,對患者的身心健康也是一種折磨。近些年,隨著我國醫療及康復技術的不斷發展,根據相關研究報道,運動康復治療在改善老年患者心功能方面取得了十分顯著的效果［2］。本文分析運動康復對老年慢性心力衰竭手術患者術后運動耐力的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2018 年1～12 月本院接診的86 例老年慢性心力衰竭手術患者,按照術后康復方式不同劃分為參照組和試驗組,各43 例。參照組中男 25 例,女18 例；年齡60～75 歲,平均年齡(67.35± 3.22)歲；病程7 個月～12 年,平均病程(6.48±1.84)年。試驗組中男23 例,女20 例；年齡62～78 歲,平均年齡(68.04±3.32)歲；病程8 個 月～14 年,平均病程(6.52±2.50)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經醫院倫理委員會審批通過。納入標準：①臨床確診為慢性心力衰竭患者；②患者及其家屬知曉并自覺簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重高血壓患者；②合并腦血管后遺癥患者；③合并慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者；④合并惡性腫瘤及神經病變患者；⑤拒絕簽署知情同意書的患者及其家屬。

1.2 方法 參照組患者術后采用常規康復。試驗組患者術后采用運動康復：①患者均需通過美國紐約心臟病學會(NYHA)分級標準完成心功能的有效評估,并依據心功能分級實施針對性康復運動。②針對Ⅳ級心功能患者,嚴格監督其臥床休養,在此期間指導其完成10 min/次的關節被動訓練,3 次/d；病情改善后可由主動運動逐步過渡至下床活動；康復人員通過鼓勵性的語言及行為,幫助患者樹立戰勝疾病的信心與勇氣。③針對Ⅱ級心功能患者,在確保其擁有足夠休息的基礎上,指導其進行適量的運動,例如1 km 左右的步行訓練、上樓梯練習等,2 次/d,并根據患者的恢復狀況加大運動時間、運動量；患者也可根據自己的興趣愛好選擇太極、健身操等強度較低的運動項目。④針對Ⅲ級心功能患者,指導并協助其完成10 min/次的站立練習、步行練習及移動練習等內容,3～4 次/d,通過指導患者反復行走幫助其盡可能的提高肢體的運動功能。⑤幫助患者建立良好生活行為：對患者康復訓練信心加以培養,規范其日常生活行為習慣,建立健康的生活方式,使康復工作成為常態。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組6 min步行距離、心功能指標［LVEDd、CO、SV、CI］、生活質量評分。6 min 步行距離測量的方法為選取安靜且空氣暢通的走廊,長度為30 m,對患者6 min 完成的行走距離進行測量；評估兩組患者生活質量,借助于心力衰竭問卷進行,涉及心理、健康、自理、活動,以滿分計,分數越高生活質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組6 min 步行距離比較 治療前,兩組6 min步行距離比較差異無統計學意義(P＞0.05),治療后,兩組6 min 步行距離均較治療前增加,且試驗組長于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組6 min 步行距離比較(,m)

表1 兩組6 min 步行距離比較(,m)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療后比較,bP＜0.05

2.2 兩組心功能指標比較 試驗組LVEDd 短于參照組,CO、SV、CI 高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組心功能指標比較()

表2 兩組心功能指標比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組生活質量評分比較 試驗組心理、健康、活動、自理評分均高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組生活質量評分比較(,分)

表3 兩組生活質量評分比較(,分)

注：與參照組比較,aP＜0.05

3 討論

慢性心力衰竭是冠心病患者病情發展的最終階段。根據相關研究報道,有接近兩成的患者在確診后 1 年內面臨生命的倒計時。臨床參與治療的主要目的在于有效改善患者的心功能,進一步延長患者的生存時間［3］。術后常規康復中,在保護患者心功能的同時避免進一步加重心肌缺血的癥狀,對患者的各項體力活動采取簡單粗暴的明令禁止措施,有利的方面是患者的心臟負荷降低,心功能得到了保護,帶來的弊端也是顯而易見,患者因長期臥床增加了血栓等各種并發癥的患病風險,身體的各項運動功能明顯下滑,生活質量明顯下降,總體治療效果不佳［4,5］。近些年,運動康復治療作為新興的治療方式,經專家學者反復不斷地研究發現,在傳統藥物治療的基礎上配合運動康復治療效果顯著,患者的心肌收縮能力明顯增強,心臟排血量明顯增加,交感神經的興奮性得到了有效抑制,患者的心力衰竭癥狀得以有效控制。在本次研究中,治療后,兩組6 min 步行距離均較治療前增加,且試驗組(422.07±24.82)m 長于參照組的(388.15±28.28)m,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組LVEDd 短于參照組,CO、SV、CI 高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組心理、健康、活動、自理評分均高于參照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。本次研究與相關研究論證存在高度一致性。分析原因,因本次在針對患者展開運動康復時,首先,對心功能進行評估,依據心功能分級,展開適宜的干預,可推進相關工作的落實,使患者得到更為精準的醫護。如Ⅳ級心功能患者,需臥床休養,開展關節被動訓練,待具備康復條件后,再向離床活動過度,可避免加重患者病情；Ⅱ級心功能患者,可適量增加運動量,調整為戶外有氧運動,在為健康提供保障同時,也使患者身心保持愉悅。針對Ⅲ級心功能患者,可加強訓練,以推進好轉進程。經運動康復,可幫助患者對緊張以及焦慮情緒予以緩解,同時促進患者積極性提升,在改善患者心功能、運動耐力的同時,促進生活質量提升,同時利于預后恢復。

綜上所述,針對老年慢性心力衰竭手術患者采用運動康復進行治療,可有效提高患者的心臟功能,進一步增強身體的耐受能力。