探討IL-4、IL-6、D-D 在腦梗死中的表達水平及檢測價值

李懷生

腦梗死作為臨床上一類發病率較高的神經內科疾病,在發病期間多導致血液供應區域的神經細胞發生缺血及缺氧等一系列改變,導致腦組織出現軟化及壞死而引起相應的癥狀及改變,被認為是導致老年人群死亡及致殘的一類重要原因［1,2］。因此,對腦梗死患者實施早期有效的監測及診斷至關重要。在本次研究中,本院就IL-4、IL-6、D-D 在腦梗死中的表達水平及檢測價值進行探討,旨在為腦梗死的診斷及預后提供可靠的參考價值,結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年5 月～2020 年5 月收治的腦梗死患者60 例作為觀察組,另選取同期本院體檢的正常人60 例作為對照組。觀察組中男34 例,女26 例；年齡50～75 歲,平均年齡(64.54±5.11)歲。對照組中男37 例,女23 例；年齡51～73 歲,平均年齡為(63.20±4.28)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：腦梗死符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》［3］中相關診斷標準,在本院行影像學檢查后確診；健康人員在本院行各項體檢后檢查結果均正常；具有完整的臨床資料。排除標準：合并心肺肝腎功能障礙者；合并凝血功能障礙者；在研究過程中使用了抗纖溶制劑、抗凝血藥物以及抗血小板藥物者；臨床資料缺失者。

1.2 方法 檢測并比較對照組,觀察組入院即刻、入院4～5 d、入院14 d 時IL-4、IL-6、D-D 的水平。具體檢測方法：清晨6:00～7:00,所有研究對象空腹狀態下抽取2 ml 靜脈血,采用凝集法測量D-D 水平,同時采用酶聯免疫吸附法(ELISA)測量IL-4 及IL-6 水平。酶聯免疫吸附試劑盒及試劑均購自上海仁捷生物科技有限公司。

1.3 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

入院即刻、入院4～5 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D水平均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；入院14 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平與對照組對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；入院4～5 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平均明顯高于入院即刻,差異有統計學意義(P＜0.05)；入院14 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平均明顯低于入院即刻和入院4～5 d,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組IL-4、IL-6、D-D 水平對比()

表1 兩組IL-4、IL-6、D-D 水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05；與入院即刻對比,bP＜0.05；與入院4～5 d 對比,cP＜0.05

3 討論

據調查資料顯示,腦梗死具有著較高的死亡率及致殘率,占全部腦卒中的80%以上,合并癥較多,病情進展速度較快,預后較差,對患者的生命質量造成了較大的影響［4］。在當前臨床工作中,臨床醫師通過結合影像學檢查結果對患者分期及病情的嚴重程度給予有效的判斷,以此制定用藥對策,同時也可用于判斷患者的預后。但在近年實際工作中發現,絕大多數急性腦梗死患者的病情并不穩定,反復進行影像學檢查不僅容易帶來較大的困難,同時也面臨著一定的風險［5］。因此,尋找并制定腦梗死相關的血清學指標以用于協助判斷腦梗死病情變化及預后具有重要的臨床意義。

在本次研究中,本院就IL-4、IL-6、D-D 在腦梗死中的表達水平及檢測價值進行探討。其中IL-4 作為一種主要由Th2 細胞亞群、肥大細胞及B 淋巴細胞等多種細胞產生并分泌而來的多效性細胞因子,具有較為復雜的生物學作用機制,與各類疾病的發生發展均具有密切關系,在腦梗死的發生發展過程中被認為與炎癥反應關系密切［6］。另外,IL-4 還可對小膠質細胞的死亡產生較強的激活作用,同時還可對因組織損傷所引起的慢性炎癥反應產生較強的抑制效果。IL-6作為一種可用于反映機體炎癥反應的一種急性時相蛋白,主要通過Th17 淋巴細胞及諸多非淋巴細胞產生及分泌［7,8］。有報道指出,IL-6 與腦梗死患者早期神經功能惡化具有密切關系,同時也被認為是評價神經功能惡化程度的可靠指標［9,10］。而D-D 則是一種多被用于反映機體纖溶系統激活情況的生物標志物,屬于纖維蛋白的降解產物,其臨床意義在于能夠充分可靠的反映出機體血栓形成及纖溶系統的激活過程［10,11］。在近年來的研究中表明,D-D 與腦梗死患者疾病分型及預后方面具有著明顯關系［12］。

本次研究結果顯示,入院即刻、入院4～5 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；入院14 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平與對照組對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；入院4～5 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平均明顯高于入院即刻,差異有統計學意義(P＜0.05)；入院14 d,觀察組IL-4、IL-6、D-D 水平均明顯低于入院即刻和入院4～5 d,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此提示通過對腦梗死患者IL-4、IL-6、D-D 表達水平進行早期檢測,可幫助早期診斷疾病,對監測病情變化及預后判斷具有重要意義。

綜上所述,IL-4、IL-6、D-D 表達水平與腦梗死凝血及炎癥反應具有密切關系,被認為是腦梗死臨床診斷及療效監測的有效指標。在今后的研究中可進一步擴大樣本量,并對更多隨訪時間點下的IL-4、IL-6、D-D 表達水平進行探討,旨在更好的分析腦梗死的發病機制,為后續治療提供可靠的參考依據。