生血寶對缺鐵性貧血患者貧血指標的影響與安全性分析

矯麗麗

（鄒平市人民醫(yī)院血液科，山東濱州 256200）

缺鐵性貧血是一種血液疾病，好發(fā)于各個年齡段人群，給患者的身體健康帶來極大的不良影響。缺鐵性貧血的發(fā)生與多種慢性疾病息息相關(guān)，特別是腫瘤疾病，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，在惡性腫瘤患者中，發(fā)生缺鐵性貧血的占比高達60.0%以上[1]。隨著缺鐵性貧血發(fā)生率的升高，如何預防和治療引起了社會的廣泛關(guān)注，也是目前此領(lǐng)域研究的熱門課題。常規(guī)西藥琥珀酸亞鐵片是缺鐵性貧血的常用藥，其通過使用鐵劑來補充體內(nèi)的鐵元素，但是其容易受到腸道吸收等因素的影響，效果不理想。隨著傳統(tǒng)中醫(yī)學的發(fā)展，中醫(yī)療法引起了臨床的關(guān)注和重視。在中醫(yī)學中，缺鐵性貧血屬于“血虛”、“虛損”范疇，主要是由于“氣虛血虛”所致，應(yīng)以“益氣生血”為治療原則。生血寶合劑是一種中藥制劑，具有補精益氣的功效，可改善患者缺鐵性貧血癥狀[2]。本研究旨在探討生血寶對缺鐵性貧血患者患者貧血指標的影響與安全性，詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)隨機數(shù)字表法將2018年6月至2020年6月鄒平市人民醫(yī)院收治的84例缺鐵性貧血患者分為對照組（42例）與試驗組（42例）。對照組患者中男性25例，女性17例；年齡18～68歲，平均（46.34±10.22）歲；病程1.0～16.0個月，平均（5.62±1.24）個月。試驗組患者中男性24例，女性18例；年齡18～67歲，平均（46.52±10.33）歲；病程1.3～16.0個月，平均（5.68±1.36）個月。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。納入標準：患者符合《鐵缺乏癥和缺鐵性貧血診治和預防多學科專家共識》[3]中缺鐵性貧血的診斷標準；患者的依從性良好；患者對本次藥物琥珀酸亞鐵片、生血寶合劑無過敏現(xiàn)象。排除標準：患者的肝腎等器官功能存在嚴重的損傷；患者并發(fā)嚴重感染或其他血液系統(tǒng)疾病；患者的精神異常或存在認知功能障礙，不能配合完成治療。本次研究獲得院內(nèi)醫(yī)學倫理委員會的審核批準，患者愿意參加研究并簽署同意書。

1.2 方法 對照組患者采用琥珀酸亞鐵片（金陵藥業(yè)股份有限公司南京金陵制藥廠，國藥準字H10930005，規(guī) 格：0.1 g/片）進 行 治 療，使 用 方 法：0.1 g/次，3次/d，飯后溫水吞服。試驗組患者在此基礎(chǔ)上采用生血寶合劑（清華德人西安幸福制藥有限公司，國藥準字Z20050770，規(guī)格：100 mL/瓶）進行治療，使用方法：15 mL/次，3次/d，飯后口服。兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者治療12周后生活質(zhì)量改善優(yōu)良率，將卡式功能狀態(tài)評分（KPS）[4]作為判斷依據(jù)：患者的KPS評分增加10分以上，評定為優(yōu)；KPS評分增加在10分以下，評定為良；KPS評分不升高反而下降，評定為差。仔細記錄優(yōu)與良的例數(shù)，計算總優(yōu)良率。②比較兩組患者治療前與治療12周后貧血指標，包括平均紅細胞體積（MCV）、血清鐵蛋白（SF）、血紅蛋白（Hb）及平均血紅蛋白濃度（MCHC）。標本采集：分別抽取兩組患者空腹外周靜脈血5 mL作為檢測標本，在普通室溫下靜置15 min，等到血液凝固后采用血紅細胞分析儀對MCV、Hb、MCHC指標進行檢測，將血液采集以3 000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min，分離血清，采用全自動生化分析儀檢測血清SF水平。③對比兩組患者在治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括惡心、嘔吐及便秘，統(tǒng)計其例數(shù)，并計算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料（貧血指標）與計數(shù)資料（生活質(zhì)量改善情況與不良反應(yīng)）分別以（±s）、[例(%)]表示，兩組間比較分別采用t與χ2檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 治療后生活質(zhì)量改善總優(yōu)良率兩組患者分別為80.95%、97.62%，試驗組較對照組顯著升高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較[例(%)]

2.2 貧血指標 與治療前相比，治療后兩組患者MCV、SF、Hb及MCHC水平均顯著升高，且試驗組顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng) 治療期間兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為11.90%、19.05%，且試驗組較對照組降低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)比較[例(%)]

3 討論

缺鐵性貧血在臨床上比較常見，主要是由于機體內(nèi)鐵元素的儲存量減少，無法滿足正常紅細胞的生成需要，從而出現(xiàn)貧血現(xiàn)象，癥狀嚴重者會影響其日常生活。臨床上對缺鐵性貧血多選用口服鐵劑進行治療，其中琥珀酸亞鐵片劑比較常用，但是口服鐵劑容易刺激胃腸道，使鐵劑在腸道吸收過程中受到其他因素的干擾，導致預期效果不理想[5]。

表2 兩組患者貧血指標比較（±s）

表2 兩組患者貧血指標比較（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05。MCV：平均紅細胞體積；SF：血清鐵蛋白；Hb：血紅蛋白；MCHC：平均血紅蛋白濃度。

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中醫(yī)學認為缺鐵性貧血主要是由于脾腎虧虛導致“內(nèi)虛”，從而出現(xiàn)氣血虧虛癥狀，臨床治療的關(guān)鍵是補血益氣。生血寶中的墨旱蓮可補肝益腎；女貞子與桑椹可補肝益腎、滋陰涼血；黃芪、何首烏、白芍及狗脊可益氣生血；諸藥合用可以滋養(yǎng)肝腎、補氣益血，現(xiàn)代藥理學表明生血寶可改善患者貧血癥狀，且不良反應(yīng)少[6]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后試驗組患者生活質(zhì)量總優(yōu)良率高于對照組，治療期間兩組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），提示生血寶可以提升患者的生活質(zhì)量，利于患者的預后。

MCV可反映患者機體內(nèi)紅細胞的集中趨勢，當患者機體異常時，紅細胞合成血紅蛋白的能力下降，從而使MCHC水平隨之降低；Hb與患者機體內(nèi)骨髓的造血功能有關(guān)，當患者疾病發(fā)作時導致Hb水平降低，患者造血功能減弱；SF作為鐵指標，其水平降低與患者貧血有關(guān)[7]。現(xiàn)代藥理學研究表明，墨旱蓮中三萜皂苷類、黃酮類成分具有提高免疫力的作用；女貞子中的活性成分女貞子甙、齊墩果酸等具有調(diào)節(jié)免疫力，促進骨骼造血的作用；白芍中的芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷具有增加血液循環(huán)的作用[8]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后試驗組患者MCV、SF、Hb及MCHC水平均低于對照組，提示生血寶可調(diào)節(jié)缺鐵性貧血患者貧血指標，改善鐵代謝。

綜上，生血寶用于缺鐵性貧血治療的效果顯著，在改善患者貧血指標方面起著巨大的作用，可有效改善患者的生活質(zhì)量，且不良反應(yīng)少，安全性良好，值得臨床推廣和使用。