慢性阻塞性肺疾病基于家庭醫生簽約的社區干預研究

單旭明

慢性阻塞性肺疾病在臨床中存在較高的發病率,反復咳嗽、呼吸困難、氣促及咳痰等是該病的主要臨床癥狀,該病存在不可逆性,部分患者會有氣道高反應性出現,患者疾病反復發作,具有較大的治療難度［1,2］,因此必須加強對患者的積極有效治療和干預。本文主要探究慢性阻塞性肺疾病患者實施家庭醫生簽約社區干預模式的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年3 月本社區收治的234例慢性阻塞性肺疾病患者。其中男125例、女109 例,平均年齡(62.38±10.05)歲。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 ①研究所選病例經過倫理委員會批準,同時患者或家屬知情同意；②所有患者均與WHO規定的慢性阻塞性肺疾病的診斷標準［3,4］相符合。

1.2.2 排除標準 ①對家庭醫生簽約服務模式不能接受者；②合并發生肝、腎、心臟疾病者；③各種腫瘤和結核病者；④慢性阻塞性肺疾病急性發作期者。

1.3 方法 患者均實施家庭醫生簽約社區干預模式,包括：①健康教育：家庭醫生應當對患者的病情變化進行充分的了解,如果患者有相關問題存在,家庭醫生需要對其實施健康教育,特別是積極教育患者的薄弱環節,促進患者對慢性阻塞性肺疾病具有全面的認識,促進患者的知識儲備不斷提高,使患者的疾病治療信心不斷增強,從而使疾病預后得到改善。家庭醫生應當利用相關手段對患者實施全面的健康教育,建立微信交流群,密切關注患者的動態,每日將有關慢性阻塞性肺疾病的健康知識發送至微信群內,同時對客戶端的專業知識及時更新,促進患者對慢性阻塞性肺疾病治療的認識度不斷提高。②加強自我監測：家庭醫生需要囑患者對自身相關癥狀的存在進行定期觀察,同時做好記錄工作,主要對自己的病情狀況及用藥反應進行仔細記錄,在家庭醫生訪視過程中患者需要將自身的各項指標向其匯報,以便在下一步治療中提供參考依據。③家庭氧療：將氧療的作用、方法和目的告知患者。氧療過程中選擇耳掛式雙鼻塞吸氧管,控制氧流量在2 L/min,吸氧時間＞12 h/d。

1.4 觀察指標及判定標準 對比患者干預前后的肺功能相關指標、生活質量和滿意度。生活質量采用健康狀況調查簡表(SF-36)進行判定,包括精神健康、精力、一般狀況、軀體功能、生理職能、社會功能、情感功能、生理功能,滿分100 分,評分越高,生活質量越好。滿意度評價采用本院自制的滿意度評定量表進行評定,滿分100 分,＞90 分為非常滿意,60～90 分為滿意,＜60 分為不滿意,滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后的肺功能相關指標水平對比 干預后,患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC 水平高于干預前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 234 例患者干預前后的肺功能相關指標水平對比()

表1 234 例患者干預前后的肺功能相關指標水平對比()

注：與干預前對比,aP＜0.05

2.2 干預前后的生活質量評分對比 干預后,患者的精神健康、精力、一般狀況、軀體功能、生理職能、社會功能、情感功能、生理功能評分高于干預前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 234 例患者干預前后的生活質量評分對比(,分)

表2 234 例患者干預前后的生活質量評分對比(,分)

注：與干預前對比,aP＜0.05

2.3 患者的滿意度情況 干預后,234 例患者中,非常滿意110 例、滿意114 例、不滿意10 例,滿意度為95.73%(224/234)。

3 討論

支氣管擴張、慢性支氣管炎等慢性呼吸道疾病是導致慢性阻塞性肺疾病發生的主要病因,該病的發病原因比較復雜,且發病機制還不十分明確［5,6］。臨床治療該病的主要目的為消除和控制氣道炎癥,使患者的呼吸功能狀況得到明顯改善。雖然通過藥物治療能夠使患者的臨床癥狀得到控制,但是在氣溫變化和不良空氣質量的影響下,容易導致患者的病情復發,對疾病治療產生嚴重影響［7,8］。因此需要對有效的干預方法進行積極探究。

家庭醫生簽約社區干預模式是指簽約家庭和醫生通過簽約的形式建立起的一種服務關系,這種關系具有穩定性和長期性,其中醫生必須為具備家庭醫生條件的全科醫生,建立這種服務關系的目的在于通過醫生對個人不同年齡階段全過程的有效維護,便于對簽約家庭成員的健康狀況起到顯著的服務作用,有利于維護簽約家庭成員的身體健康［9-11］。隨著醫學水平的不斷提高,人們對于健康水平的要求越來越高,家庭醫生簽約社區干預模式的實施能夠將基本醫療服務功能完善起來,不斷規范醫護人員的行為,使慢性病、多發病、常見病的診療能力有效提高,從而有利于促進患者疾病迅速恢復［12-14］。

本文探究慢性阻塞性肺疾病患者實施家庭醫生簽約社區干預模式的臨床價值,結果顯示,干預后,患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC 高于干預前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明實施家庭醫生簽約社區干預模式能夠有效改善患者的肺功能相關指標。干預后,患者的精神健康、精力、一般狀況、軀體功能、生理職能、社會功能、情感功能、生理功能評分高于干預前,差異具有統計學意義(P＜0.05)。表明實施家庭醫生簽約社區干預模式能夠改善患者的生活質量。干預后,234 例患者中,非常滿意110 例、滿意114 例、不滿意10 例,滿意度為95.73%(224/234)。表明患者對家庭醫生簽約社區干預模式的接受度和認可度很高。

綜上所述,慢性阻塞性肺疾病患者實施家庭醫生簽約社區干預模式,不僅能夠改善患者的肺功能和生活質量,還能夠提高患者對干預模式的滿意度,使其積極配合各項治療和護理工作,有利于疾病恢復。應當推廣應用于臨床中。