酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的療效研究

呂潔

冠心病主要是冠狀動脈粥樣硬化,該病在臨床中極為常見,患者在發病時多會突然感到心前區發作性絞痛,病情發展迅速,如果不能及時得到救治,很可能就會發展成急性心肌梗死,該病致死率極高［1］。因此為了使患者在患病后生命安全得到保障,一定要及時接受正確的治療。現今,臨床上多采用藥物對冠心病進行治療,酒石酸美托洛爾片為常用藥物。但是有研究表明,在治療冠心病心絞痛患者時使用酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片的方法效果更佳［2］。基于此,本文對酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的臨床效果進行探討,內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年5 月本院80 例冠心病心絞痛患者作為研究對象,按治療方法不同分為對照組和實驗組,各40 例。實驗組患者中男 25 例,女15 例；年齡43～77 歲,平均年齡(60.00± 6.25)歲。對照組患者中男22 例,女18 例；年齡45～ 78 歲,平均年齡(61.50±6.65)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：均確診為冠心病心絞痛；患者及家屬在清楚了解本研究內容及研究過程的基礎上自愿簽署相關協議。排除標準：認知功能障礙,無法正常進行溝通交流患者；急性心肌梗死患者；患有糖尿病或免疫系統疾病患者。

1.2 方法 兩組患者均給予降血壓、降血脂、溶栓、抗凝及控制飲食等基礎治療,并在治療期間進行常規心電圖及動態心電圖等檢查。在此基礎上,對照組患者采用酒石酸美托洛爾片(江蘇美通制藥有限公司,國藥準字H32025116)治療,第1 天服用劑量為12.5 mg/次,第2 天起服用劑量為25 mg/次,2 次/d 口服,治療90 d。實驗組采用酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片(北京四環制藥有限公司,國藥準字H20093221)治療,酒石酸美托洛爾片服藥方式與對照組相同；辛伐他汀片每日睡前服用,20 mg/次,1 次/d 口服,治療90 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①治療前后心絞痛發作頻率和心絞痛發作持續時間。②治療后血液指標,包括CK-MB、LDH、CRP、FIB。③治療效果,根據臨床診斷及心電圖檢測結果進行評估。若患者臨床癥狀基本得到控制且心電圖監測正常,心絞痛發作次數有所減少,心絞痛持續發作時間減少＞80%,則為顯效；若患者臨床癥狀有所緩解且心電圖監測有所改善,心絞痛發作次數有所減少,心絞痛發作持續時間減少50%～80%,則為有效；若患者臨床癥狀未發生任何變化,且心絞痛發作次數未減少,心絞痛發作持續時間減少＜50%,則為無效［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。④不良反應發生情況,包括上腹不適、頭暈、竇性心動過緩。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及心絞痛發作持續時間比較 治療前,兩組患者心絞痛發作頻率及發作持續時間比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組患者心絞痛發作頻率少于對照組,心絞痛發作持續時間明顯短于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及心絞痛發作持續時間比較()

表1 兩組患者治療前后心絞痛發作頻率及心絞痛發作持續時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療后血液指標比較 治療后,實驗組患者CK-MB、LDH、CRP、FIB 水平均低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后血液指標比較()

表2 兩組治療后血液指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 實驗組患者治療總有效率明顯高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

急性冠狀動脈綜合征的主要類型為不穩定型心絞痛,其特點為發作頻率高、疼痛持續時間長,主要有心肌急劇暫時缺血、缺氧引起發作性胸痛或不適等表 現［4］。患者在劇烈運動或者情緒比較激動時多會產生冠心病心絞痛癥狀,該病并無固定發作時間,在發病時患者需及時休息或者舌下含服硝酸甘油,病情方可有所緩解。冠心病心絞痛危險性極高,目前還無特效療法,只能采取綜合治療,在近幾年的研究中發現冠心病心絞痛患者治療期間應用β 受體阻滯藥能夠有效降低住院率及不良心血管事件發生率。

酒石酸美托洛爾片屬于一種選擇性β1受體阻滯劑,該藥物主要是減少患者心肌微循環阻力及降低患者體內心肌耗氧量等,從而有效改善患者心肌缺血癥狀,促進患者盡快恢復代謝功能［5-8］。另外,該藥物還可以有效降低在生理及心理方面茶酚胺的負荷,并減弱交感神經活性,改善患者血壓及心率,從而使心臟負荷有所減輕,可有效提高治療心絞痛以及高血壓等疾病的效果［9,10］。辛伐他汀片可有效抑制肝細胞總膽固醇的合成,從而達到改善患者的各項血液指標的目的,目前該藥物常用于治療冠心病［11］。有研究表示,辛伐他汀片可減少冠心病患者心臟發生不良事件的幾率,有效控制動脈粥樣硬化的發展進程［12］。

有研究表明,如果在治療冠心病心絞痛時單獨使用酒石酸美托洛爾片僅能起到一定緩解臨床癥狀的作用,卻無法完全穩定病情［13］。辛伐他汀片既可以降低患者動脈血中膽固醇的含量,也可以快速改善患者的血管內皮功能,穩定患者血管內粥樣斑塊,促進患者更好的吸收藥物分子,顯著提高治療效果［14］。

綜上所述,對冠心病心絞痛患者采用酒石酸美托洛爾片聯合辛伐他汀片進行治療,可有效減少心絞痛發作頻率,縮短心絞痛持續發作時間,治療效果顯著提高,不良反應發生率低,安全性較高,臨床可推廣使用。