疫情下數字切片庫在形態學教學對學習投入與學習收獲的影響因素

薛 晶 張建偉 陳永良 嚴曉麗 嚴 鵬 劉振虹

（[1]承德醫學院 河北·承德 067000；[2]河北省兒童醫院病理科 河北·石家莊 050000；[3]河北省承德醫學院附屬醫院 河北·承德 067000）

由于新型冠狀肺炎對中國高校復學及復課的影響，教育部于2020年2月4日印發各項指導意見，疫情工作領導小組辦公室要求各高校應充分利用上線的慕課和省、校兩級優質在線課程教學資源，在慕課平臺和實驗資源平臺服務支持帶動下，依托各級各類在線課程平臺、校內網絡學習空間等，積極開展線上授課和線上學習等在線教學活動，保證疫情防控期間教學進度和教學質量，實現“停課不停教、停課不停學”。承德醫學院組胚教研室按照教育部和承德醫學院的指示，廣大教師做好線上直播教學的工作準備。鑒于我校多數教師在以往的教學過程中已應用雨課堂，學習通等開展線上教學課堂，要求未開展線上教學的教師選擇一種在線教學方式做好準備工作和調試工作。為保障教學質量，授課教師應為學生提供豐富的教學資源，可利用中國大學MOOC，教研室已建設的課程平臺資源，引導學生在線學習，同時做好輔導答疑、檢測考核等準備工作。組織胚胎學與病理學是形態學，教學中必須加入形態圖片才能使教學理解，形態實驗中心團隊之前已完成組織學切片的數字掃描工作，加上雨課堂和直播結合的方式，使用騰訊會議，釘釘軟件，微信，QQ等多軟件，教學工具輔助教學，進行備課，教學活動設計，直播，學習評估，作業，答疑及調查問卷等，保證形態學學習質量與效果，為互聯網時代教學信息化建設提供依據。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2019級臨床醫學本科1-16班，2019級臨床醫學專科1-3班共743名醫學生涉及形態學課程的學生為研究對象，對其學習投入和學習產出進行調查。該問卷調查不涉及個人隱私并獲得本學院倫理委員會批準。時間：2020年6月1日至6月30日，方式：“問卷星”在線調查平臺。學生上完課在學委督促下以大班為單位進行答卷，每班一門課程，收卷743份，答卷收回率為100%。

1.2 工具與方法

1.2.1 學習投入與收獲。

根據 National Survey of Student Engagement，NSSE（全美大學生學習投入調查）和Online Student Engagement Survey，OSES（迪克森在線學習投入量表）并結合線上教學及醫學生的特殊性，對問卷進行修改形成適合本課題的學習投入量表，主要包括自我管理，學習參與和主動學習三個方面去做調查，其中自我管理主要是情感與認知，而學習參與和主動學習是對行為投入的檢驗，量表共12道題，采用李克特5級量表。學習收獲量表主要檢測學生對課程知識及技能的獲取和應用能力，有5道題，采用李克特5級量表。

1.2.2 影響因素。

本研究影響因素有學生個體因素，教師行為因素及課程特征構成。學生個體因素包括年級、性別、前一學期班級排名；教師行為因素主要有教學設計、課堂講授、共享資源、數字切片及多媒體的應用、教學考核構成；課程特征主要是指考試課和考查課。均由學委進行記錄，以了解不同因素對學生投入的影響。

1.3 統計學分析

采用spss19.0進行統計學分析。兩因素比較用t檢驗，多個影響因素的單變量差異采用單因素分析（one-way ANOVA），及最小二乘法回歸（OLS）。以P<0.05表明差異有統計學意義（雙尾）。

2 結果

2.1 一般情況

調查問卷共743份，其中男生占32.30%，女生占67.70%。因為組織學與胚胎學開課是臨床本科的一年級的第二學期，而病理學的開課是臨床專科一年級的第二學期，因此所有學生都是來自一年級的學生。

2.2 學習投入與學習收獲的分析

學習投入的平均得分為41.5(總分65)其中自我管理平均分為17.80(總分25)學習參與和主動學習平均分分別為14.21(總分20)和9.81(總分20)主動學習得分較低。學習收獲平均得分為16.36(總分25)。

2.3 學習投入與學習收獲的多因素分析（表1）

將單因素分析中具有統計學意義的因素歸入 OLS回歸模型，方差膨脹因子（VIF）<10，提示不存在多重共線性問題。其中多媒體教學中使用數字切片庫的學生比單純使用圖片的學生學習收獲顯著增高，差異有統計學意義（P<0.05）。其它指標如表1所示。

表1：學習投入與學習收獲影響因素的OLS回歸結果

3 討論

學習投入是評價高等教育質量的重要標準，被譽為“學習的圣杯”，學習投入的提高是在線學習課程設計的重要目標。在還沒有結束的新冠病毒戰爭中，醫務人員的不怕苦，不怕累，不怕犧牲的精神是全社會尤其是醫學生的榜樣，由此可見醫學人才培養的重要作用及意義，本研究通過疫情期間醫學生在線學習的投入與收獲的調查，探討后疫情時代在線教育在傳統教育改革中的重要性。

形態學是包括組織學及病理學實驗課程的基礎學科，在醫學課程中占有重要地位，兩者關聯密切，彼此滲透并互相促進。盡管傳統的教學模式將兩門課程分開，各自為政，先后教學，由此給學生系統的掌握醫學形態學知識增加難度，但是我校在傳統教學模式上，把兩門學科的實驗放在一個實驗中心，資源公用，便于學生復習鞏固。

數字切片庫是利用計算機掃描技術制作的數字切片，且在臨床病理及病理學教學中得到廣泛應用，本中心在掃面病理切片的同時，把組織學切片也同時進行掃描同時歸入數字切片庫。數字切片庫相對于傳統切片而言使得形態學的教學細節化、數字化及網絡化，實現了教學資源的最大程度的共享及數據挖掘，同時對新形勢下學生規模的擴大及線上教學的發展奠定了基礎，并能更大程度的提升學生的興趣及學習效率。

學習投入的調查及分析起源于1998年美國皮尤慈善基金組織。線上學習中，學生的低投入度是影響教學效果和學習效果的關鍵因素。本次研究結果發現，學生在線學習的投入度整體看不高，主動學習得分較差，9.34分，處于中等偏下，與中國學生的相關研究結果相似。由于疫情影響，中央教育部下達“停課不停學”的指令，線上教學是保證正常教學活動的應急之舉，但學生及教師還需進一步的適應新教學模式帶來的影響。

線上教學中教與學在空間上的不一致性是影響學習投入與學習收獲的因素之一，主要是因為學生缺乏同伴、教學環境及教師監督，學生存在注意力不集中的現象。本次研究表明整堂課集中注意聽講的學生僅約1/5，而其他學生有的瀏覽網頁，聊天，吃東西，睡覺都有，而這些行為在線下教學中，大部分都可避免，這或是影響線上學習投入的因素之一，而成績好的學生的自律性更強，1/5的聽課學生中絕大部分是成績較高的學生，因此學生的學習投入與收獲也較高，與Chow等研究結果一致。

有研究表明，不管線上還是線下教學，多媒體本身對學習效果并沒有顯著影響。線上教學的關鍵是教與學的方法。教學設計是影響學習投入與學習績效影響較高的因素，尤其是線上教學的特殊性，較好的教學設計對激勵學生參與教學起關鍵作用，是實現課程目標及提升教學質量的基石。自主學習能力較弱是中國學生的學習特點，因此有效的教學設計對引導和促進學生的自主學習能力的提高有至關重要的作用。本研究發現數字切片庫的應用對學生的學習投入有顯著影響，此外，布置預習，課堂提問分享資源及平時考核等教學設計對學生學習投入也有積極作用。

學習的主體是學生，而學習績效的改變也依賴于學生。由于疫情的原因，全面的線上教學突然發生，教師沒有充足時間去準備并改變教學設計，由此削弱了教師對學習收獲的影響，與李爽等研究結果一致。

綜上所述，由于疫情采取的“停課不停學”的指示，我們應將線上教學的設計常態化，從根本上提升和推進教學質量和效果。由于數字切片的應用使學生對學習感興趣，切實提高了學習投入與學習收獲，因此在現代的教學過程中，我們應該采取一系列改革，“取精去糙”以便找到最適合學生的一套線上教學體系，為后疫情時期的線上教學做好準備。