全程健康教育護理模式在慢性腎臟病護理中的效果評價

張瀠文，譚秦湘，陳思諾

（北京中醫藥大學深圳醫院<龍崗> 廣東 深圳 518006）

慢性腎臟病是指各種程度的慢性腎臟結構和功能障礙（腎臟損傷病史大于3～6個月），包括腎小球病理損傷、血液或尿液成分異常，或影像學檢查異常，或不明原因的腎小球濾過率下降（腎小球濾過率小于60 mL/min）超過3個月[1]。早期慢性腎臟病的癥狀不顯見，一旦發現尿液異常，建議盡早就醫檢查診斷。有研究表明[2]，對慢性腎臟病患者進行全程健康護理，可幫助其了解有關的慢性腎臟病知識，了解更多的自我管理技巧，同時通過相應的并發生監測和護理措施，能減輕其患病過程的痛苦，提高其生活質量。故本研究主要探討全程健康教育模式在慢性腎臟病護理管理中的應用效果，現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年8—11月在本院收治的60例慢性腎臟病者，按抽簽的方式，均分為常規組和觀察組，每組30例。常規組男11例，女19例，最大年齡為56歲，最小年齡為34歲，平均（75.1±1.3）歲。觀察組男18例，女12例；最大年齡為57歲，最小年齡為36歲，平均（76.5±1.2）歲。納入標準：（1）經檢查均確診為慢性腎臟病者；（2）所有研究對象均為自愿參加本次實驗。排除標準：（1）無法正常語言溝通和交流者；（2）資料不全者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對常規組患者給予常規護理干預，包括生命體征監測、藥物護理、生活指導等。觀察組患者在對照組護理措施基礎上予以全程健康教育護理模式，具體護理內容包括：（1）護理人員要全面評估患者對疾病的了解程度和心理狀況。詳細告知患者及家屬疾病相關知識和護理知識，可通過宣傳資料、實物模型或多媒體的方式，向患者進行講解，以提升健康知識教育效果。同時要耐心解答患者和家屬提出的疑問，以加強他們對疾病的認知程度，幫助其樹立治療疾病的信心和決心。（2）多與患者進行溝通，了解并掌握患者真實的內心想法和需求，盡可能幫助其解決實際問題，建立雙方信任、理解的關系。同時告知患者實際病情狀況，以消除患者的不安感，加強雙方的信任關系。對患者進行心理評估，予以具有針對性的心理疏導，消除患者恐懼、緊張、焦慮、擔憂等負性情緒。期間護理人員應保持語言溫和、面容親和、態度和藹，讓患者表達出自己的真實想法和需求，盡可能幫助其解決問題，促使患者能正確看待疾病，充滿戰勝疾病的信心和決心，從而能積極主動配合治療與護理工作，提高配合度。（3）指導家屬參與到護理工作中，建立家庭支持護理，多給予患者一些支持、鼓勵、關懷，讓患者保持積極樂觀的情緒，避免產生過度的情緒起伏，從而減輕患者的心理壓力。（4）在隨訪中通過一對一的方法，指導患者合理科學飲食，告知飲食的注意事項，告知患者保持充足的休息時間，不要過度疲勞，以免增加心臟壓力，確保睡眠質量。對存在不良飲食行為和習慣的患者，要告知患者家屬加強監督和監管，促使其養成健康的飲食行為，保持營養，減輕其胃腸負擔。（5）叮囑患者多進行一些有氧運動，如太極、慢走、瑜伽、早操等，以此改善其心肺功能。注意觀察患者在運動期間的不適反應，一旦出現異常，應立即停止運動。囑患者按醫囑進行服藥，告知服藥的注意事項。同時將治療的相關藥物的作用機制、注意事項等向患者和家屬進行講解，從而真正意義上提高用藥依從性。（6）護理人員每次指導時間均在30 min以上，若沒有達到教育效果，需要分析其原因，強化患者未了解的知識，調整健康教育計劃，讓患者更容易接受和學習。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者健康教育前后對疾病知識達標、用藥依從性、飲食依從性以及規律生活等方面的情況。采用焦慮評估量表對患者進行評分，焦慮評估量表（HAMA）評分標準為：＞29分為嚴重焦慮，13～24分為明顯焦慮，7～13分為可能焦慮，＜7分為無焦慮。采用營養狀況評量表（Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA）讓患者進行評分，其評分標準為：0～1分為營養良好；2～3分為輕度營養不良；4～8分為中度營養不良；≥9分為重度營養不良[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件進行數據處理。正態分布且方差齊的計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理前后依從性改善情況比較

本研究結果顯示，兩組患者在護理后各項依從性改善情況均優于護理前，且觀察組明顯高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后依從性改善情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者HAMA評分、PG-SGA評分比較

護理后觀察組患者HAMA、PG-SGA評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者HAMA、PG-SGA評分比較（±s，分）

表2 兩組患者HAMA、PG-SGA評分比較（±s，分）

組別 例數 HAMA評分 PG-SGA評分觀察組 30 6.23±2.10 3.12±0.65常規組 30 11.90±2.31 5.41±1.08 t 12.941 10.593 P＜0.05 ＜0.05

3.討論

慢性腎臟病的早期癥狀包括：眼瞼浮腫、尿中泡沫增多、血尿。由于前期腎病的癥狀不太明顯，不容易引起注意，以至于發現時往往已到中晚期甚至已到尿毒癥期。對此需要對患者實施全程健康護理，才能在緩解患者痛苦的痛苦，提高其生活質量[4]。

慢性腎臟病護理管理最主要的就是宣教和隨訪，本研究通過采用全程健康教育模式，讓護理人員先對患者進行疾病知識和心理狀況的評估，從而了解并掌握患者的認知情況和心理狀態，進而協助患者樹立健康理念，加強我自護理意識，增強對治療疾病的信心和決心[5]。期間，讓患者主動參與到決策中，制定具有個體化的護理措施，充分發揮患者的主觀能動性。在予以健康知識教育中，多和患者交流，有助于了解患者的真實想法，對創建良好的護患關系，加強雙方信任、理解有積極意義[6]。同時在隨訪中對患者采取多樣的宣教方式，采用一對一、宣傳資料、多媒體等手段，有利于患者提高治療護理依從性，從而自覺的防范慢性腎臟病的危險因素[7]。此外，通過予以患者全面、優質的健康教育護理，還有助于提升護理人員護理服務質量，促使患者獲得更好的護理服務體驗。本研究結果顯示，經全程健康教育模式護理干預后，觀察組各項依從性改善情況均優于常規組，充分說明全程健康教育模式具有良好的可行性和有效性。此外，觀察組HAMA評分、PG-SGA評分均低于常規組，表明全程健康教育模式在長期治療中還能有效緩解患者負性情緒，改善其營養狀況，增強機體抵抗力，具有較高的應用價值。

綜上所述，在慢性腎臟病護理管理中應用全程健康教育模式，可有效改善其治療和護理依從性，具有較高的應用意義。