冠心病患者實施阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的療效分析

劉秋芳

（臨淄區婦幼保健院<齊都醫院>藥劑科 山東 淄博 255400）

臨床探討冠心病，即冠狀動脈血管硬化病變，發病后，患者發生血管管腔堵塞或者狹窄，患者主要臨床表現是胸痛、乏力以及胸悶等，若情況嚴重，對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。根據冠心病患者臨床特點，臨床主要采用藥物治療來有效控制這一疾病進展，效果理想。分析得出，給予冠心病采用阿托伐他汀治療，效果不夠理想，應考慮聯合用藥。本組選擇100例患者，探討了冠心病采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的臨床療效。

1.資料及方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月—2019年12月100例冠心病患者為研究對象，使用隨機數字表法分為實驗組和對照組，實驗組患者50例，男女31例、19例，年齡60～78歲，中位66.5歲；病程在2～11年，中位6.5年；對照組患者，男女30例、20例，年齡61～77歲，中位66.0歲，病程在1～10年，中位6.6年。比較兩組患者一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：符合《冠心病當代診斷和治療：臨床實用對策》[2]；沒有急性心力衰竭；心功能分級Ⅱ～Ⅳ級；自愿入組。排除標準：合并其他嚴重疾病；有急性心力衰竭，或者其他原因導致患者加重心力衰竭；藥物過敏；有糖尿病病史或者高血壓病史，目前血糖或者血壓控制不良；存在精神障礙、意識障礙、認知障礙；妊娠期、哺乳期女性。

1.2 方法

兩組患者均采用常規基礎治療，待患者入院，為患者提供吸氧支持、擴充血管等處理。

將阿托伐他汀（輝瑞制藥有限公司；國藥準字H20051408）治療應用于對照組中，睡前口服，用藥劑量是10 mg，每天用藥1次，共計治療30 d。

實驗組采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪（施維雅天津制藥有限公司；國藥準字H20055465）治療，每次用藥20 mg，每天用藥3次，共計治療30 d。

1.3 評價指標

（1）睡眠質量評分：使用匹茲堡睡眠質量指數量表進行數據統計[3]。（2）治療之后，患者消失各項臨床癥狀，心電圖檢查結果提示患者已經將正常血脂恢復，判定顯效；患者緩解臨床癥狀，部分患者存在心絞痛，心電圖檢查結果提示患者逐漸恢復正常血脂水平，為有效；有別于以上情況，為無效。總有效率=顯效+有效（例數）/總例數×100%。

1.4 統計學辦法

采用SPSS 25.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用頻數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床總有效率比較

實驗組臨床總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者血脂比較

實驗組總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平均低于對照組，低密度脂蛋白水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血脂指標比較（±s，mmol/L）

表2 兩組患者血脂指標比較（±s，mmol/L）

組別 例數 總膽固醇 甘油三酯 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白實驗組 50 2.27±0.36 1.35±0.38 0.91±0.22 1.22±0.43對照組 50 3.32±0.36 1.96±0.27 0.66±0.26 1.78±0.51 t 14.5833 9.2531 5.1903 5.9360 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者血清炎性因子、睡眠質量評分比較

實驗組血清炎性因子治療后明顯更低，治療后睡眠質量評分明顯更低，兩組進行數據對比差異顯著（P＜0.05）；將兩組治療前血清炎性因子、睡眠質量評分進行對比分析，差異不顯著（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組血清炎性因子、睡眠質量評分治療前后對比（±s）

組別 例數 TNF-α/（ng·L-1） Hs-CRP/（mg·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 265.11±31.26 92.67±19.28 6.02±1.22 2.62±0.33對照組 50 263.96±30.95 178.95±25.74 5.98±1.12 4.26±0.55 t 0.1849 18.9705 0.1708 18.0799 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例數 睡眠質量評分/分治療前 治療后實驗組 50 18.11±2.47 7.38±1.66對照組 50 17.95±2.52 11.67±2.48 t 0.3206 10.1648 P＞0.05 ＜0.05

3.討論

分析冠心病疾病特點，影響因素包括高血糖、感染、高血壓、肥胖、血脂異常等，發病后，患者發生心絞痛、心律失常等情況，屬于慢性疾病，臨床常見冠心病患者，發病率逐年增加，患者容易死亡，病程較長。目前臨床主要利用藥物治療冠心病患者，常用纖溶藥物、抗血栓、鈣通道阻斷劑、硝酸酯類藥物等，應用過程中，可以將多種藥物協調應用，將治療患者目的有效實現。

冠心病可將心肌纖維化誘發，可導致患者發生心肌梗死，嚴重影響患者心臟收縮功能以及舒張功能，伴隨患者延長病癥病程，患者心肌發生代償性肥大增生情況，患者心肌射血能力明顯下降，患者臨床診治困難程度明顯增加，最終導致患者死亡[4]。對于冠心病患者來說，由于疾病難以治愈，應給予患者實施長期治療，對患者開展強化治療，對患者病情進展進行有效控制[5]。

阿托伐他汀屬于他汀類合成降脂藥，發揮多方面作用，對膽固醇合成起到減少作用，將還原酶抑制，促使患者血脂水平明顯下降，對患者C反應蛋白水平明顯抑制，將患者冠脈不良事件發生率明顯下降，另外，應用這一藥物治療，促進患者產生以及繁殖心肌細胞，將患者心肌功能有效恢復，發揮抗血小板聚集以及抗凝作用，促使患者高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇等指標改善，將纖溶激活，將冠脈擴張，促使患者血液流變學相應改善。

曲美他嗪作為哌嗪類衍生物質，將患者去甲腎上腺素、腎上腺素水平有效抑制，將患者線粒體的能量代謝明顯提高，對患者心肌細胞氧供平衡有效調節，將患者心功能明顯改善，起效雖然較為緩慢，但是可以長時間發揮積極治療作用[6]。另外，應用這一藥物治療，將患者血管阻力明顯減輕，促使患者循環血流量明顯增強，增強患者冠狀動脈血流量，促進心肌代謝以及心臟能力生成，將這一藥物合理應用，明顯改善患者心肌需氧量，促使患者心肌功能明顯改善[7]。

相關性文獻報道，冠心病采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療，高效可行，有效將患者病情改善，對患者血清炎性因子水平進行有效控制，促進患者機體恢復。冠心病患者實施阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療方案，抑制患者機體內線粒體酶，促使患者血流恢復，對患者血小板聚集產生抑制效果，促使患者血液粘稠度明顯下降，將患者血流動力學改善，對患者冠狀動脈進行擴張，患者治療效果明顯提高。采用聯合用藥，可以實現優勢互補，促使患者臨床癥狀明顯改善，明顯改善患者心肌缺血狀況以及心肌供氧情況，將患者血脂水平明顯下降，通過多種途徑，將患者治療效果提高，利用這一治療方案，促使患者心絞痛癥狀明顯改善，將患者發作心絞痛次數明顯減少，有效預防患者發生心血管不良事件。臨床總結得出，利用阿托伐他汀治療冠心病患者，將患者血漿低密度脂蛋白膽固醇加速清除，保護患者心血管，降血脂，促使患者下降血漿纖維蛋白原含量，對動脈粥樣硬化進行有效抑制，但是，單藥治療，效果不良。

本組實驗結論得出：實驗組臨床總有效率明顯更高，總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白水平均明顯更低，低密度脂蛋白水平明顯更高，血清炎性因子治療后明顯更低，治療后睡眠質量評分明顯更低。結果證實，阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療方案值得臨床推薦。

綜合以上得出，冠心病采用阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療的效果顯著，患者睡眠質量、血脂、血清炎性因子等指標均明顯改善，值得臨床推薦。后續探討方向是增加樣本量、研究藥物作用機制。