班主任如何疏導患有抑郁癥的學生

王瑋

原因則是家長們往往意識不到這一問題，即使是發現了，也不知道如何應對。抑郁癥在地級以上醫院識別率甚至不超過20%，只有不到10%的患者接受了相關的治療。同時，抑郁癥發病，已開始呈現低齡（大學生，高中生，乃至中小學群體）的形式，綜上所述，對抑郁癥的防范，科普，治療工作需要高度重視，當前該疾病已被列入全國精神衛生工作重點。也被教育部等組織重視。

作為普通中學的班主任老師，我們在面對患有抑郁癥的學生時，如何把握教育的分寸，幫助學生盡快康復，并把他們帶上正軌呢？以下是我與一位患有抑郁癥的學生的幫扶經歷。

一、案例描述

在八年級開學時，我班從地州轉來了一位新生小壬（化名）。入學時學校還給她做了心理測試，并告知我，該生的心理測試是正常的。起初我觀察到，她能很快在班里交到了朋友，我對她的學習情況也還基本滿意。但隨后的幾個月里我注意到，小壬周圍的朋友都消失了，大多數時候都是她自己一個坐在教室里，同時她漸漸開始不交作業，上課睡覺，考試成績一路下滑。注意到這些情況后我第一時間與小壬及其父親進行了交流，可情況始終未見好轉。有一天班委告訴我說他們看見小壬和班里的另一個女生用小刀割手臂動脈，流了不少血。此時我才如夢初醒，察覺到事態的嚴重。這樣割手的行為會引起學生的相互效仿，如果不及時制止并進行干預處理，恐怕會很快引起群體模仿效應。

事發當天我先把小壬請到了校醫室進行止血并通知了她的父親到學校告知情況。在小壬情緒穩定后，我漸漸看到了她手上用小刀割的十多條傷口，真是觸目驚心。我難以想象一個孩子是經歷了什么樣的痛苦才能對自己下這樣的手。小壬告訴我，說她之所以這樣做有幾個原因：一是上個月她和班上的一個朋友大吵了了一架，隨后他有十多天心情都非常低落，自己學習也不好，加之父親經常酗酒，回家很晚，并且喝醉后常常打罵她。她顫抖著對我說她大概有一個月的時間都有相殺人的沖動，每次沖動時她就用小刀在手臂上深深的割下一條傷口。聽到這里我忍不住的哽咽了，我恨自己沒能更早些觀察到她的情緒問題，沒能早些干預和撫平她的心理傷痕。

小壬的父親到校后，我和她的父親詳細的了解了她的家庭情況。小壬的父母早在她上小學時就離異了。她在小學六年級就患有抑郁癥，但在母親的細心呵護下病情得到了控制。這學期父親說，希望她能接受更好地教育就把她接到昆明學習。父親長期晚歸酗酒并且時常打罵小壬。隨后她的病情就復發了，甚至比我們預計的嚴重。

二、分析診斷

在做班主任的9年時間中，我遇到了很多有抑郁傾向的學生，但向小壬同學這樣情況嚴重的也是首次。從小壬的描述中我意識到她的抑郁癥程度并不像以往我遇到過的學生的情況。她向我描述她已有幾個月都沒有感覺開心了和快樂了，并且她說每天在學習都會有想用刀具殺人的沖動，為了抑制這樣的想法她常常默默躲進衛生間關好門，用小刀在手臂上留下抑制自己殺戮的烙印。她說想回到媽媽的身邊也非常想念在瀘西上學那簡單卻幸福的生活，那里有愛她的媽媽，有志同道合的伙伴，有安寧平和的縣城。聽到這里我也潸然淚下。人活著真的要很勇敢啊。隨后我和她的母親進行了大約半小時的通話，小壬的母親留著淚向我訴說與孩子的點點滴滴，但由于生活所迫她確實難以給孩子提供較好的物質條件。作為一位老師我深表同情但又難以改變孩子的生活和環境，為此我想到了一些能夠治標的建議。

隨后的幾日中，小壬請了假去醫院做了檢查，醫生診斷為重度抑郁癥發作，伴有長期失眠、自殺行為、重度焦慮。小壬的父親辦理請假時也很難接受診斷結果，他慚愧的說作為父親他沒能及時的留意到孩子的變化，也很感謝我及時發現了問題，在情況演變的更加惡劣前及時的控制了局面。

三、疏導過程

1.正視抑郁，悅納自己

小壬得知自己的情況后告訴我兩件事：第一，她想在一個月后堅持上學;第二，不能讓同學們知道她患病的事情，要我替他保密。經過與他的主治醫生、學校的心理老師和家長溝通，我們決定支持他繼續讀書，但我也給了她以下建議和保證：

（1）按時服藥，遵照醫囑定期復診并配合心理治療，因為抑郁癥如同身體上的疾病一樣，需要就醫治療，不是簡單的心理咨詢能夠解決的;

（2）推薦一些抗抑郁的論壇給她，使其主動了解抑郁癥、了解其他人對抗抑郁癥的措施，尋找“同病相憐”之人，借助網絡正確認識自己，消除“病恥感”;

（3）在個別談心時講述了一些從抑郁癥走出來的公眾人物的故事，讓她明白他不是孤獨的個體，這是很常見的一種疾病，且是可以治療的，幫助她建立起對抗疾病的信心;

2.創設條件，融入集體

（1）樹立良好形象，提升自信心

抑郁癥患者一個非常典型的癥狀是“自我評價低”，沒有自信心。

小壬返校后，我打算任命她為我班的宣傳委員，由她來培訓宣傳小組的同學如何繪制黑板報，同時負責檢查并對年級各班的黑板報進行評級。但小壬一開始對此有所抵觸，因為她不愿意做“管理他人”這類麻煩的事情。后來在選舉班干部前，我先讓學生們評選班級中繪畫最好的“藝術之星”。，我推薦小壬為我們班的宣傳委員，后來全班學生在民主投票環節一致推薦她負責我班的宣傳工作。小壬因為不能違背“民意”，半推半就擔任了宣傳委員。

在隨后的時間里我們班的黑板報每次都獲得學校一等獎，小壬之后參加了學校的繪畫大賽獲得一等獎，并被推薦去參加全國的繪畫比賽。不負眾望她拿到了一等獎。校長在全校晨會上向她頒發了獎狀，我看得出她那時臉上的自豪、自信。

（2）借助運動提高抗挫能力和改善情緒

體育運動可以促進大腦分泌多巴胺等物質，這類物質可以有效改善抑郁情緒。

我了解到小壬喜歡慢跑，于是我組織班里的同學每天早自習時段到學校田徑場晨跑，小壬和班里的同學們也就更加親密了。漸漸地，她成了我班慢跑的領頭人。我時常都能在早自習和晚輔導時見到她和班級的幾個女生一起慢跑。在近期的冬運會上，她代表我們班參加800米長跑并獲得了二等獎。她的狀態真的變好了。

（3）家庭氛圍營造，緩和親子關系

小壬抑郁的根源在于家庭關系不和諧，由于父母的離異才導致小壬不良情緒積壓成了抑郁癥。她的父母頗為自責，希望我能想辦法創設條件幫他們彌補過失，讓小壬重新享受到久違的親情。

我與其父母分別溝通，建議通過傍晚散步、打羽毛球球等小事拉近與孩子之間的距離：我就建議她的爸爸，從孩子的興趣入手帶她去參觀動漫展覽，幫助他們拉近親子關系，讓小壬可以感受到父親的真誠和日后愿意好好陪伴她、傾聽她、支持她的決心。

“班級集體生日”那天，我說服小壬的父母放下對彼此的成見，一起來為小壬慶生。媽媽回顧了小壬出生時的種種不易，爸爸回顧了她小時候點點滴滴的趣事。整個過程溫馨而感人，小壬與父母間的關系得到了很大的改善。

同時我還建議小壬的父親多帶孩子到戶外旅游，小壬的父親聽了我的建議利用寒暑假和周末帶著她去了很多自然風光清秀的地方旅行。每次回來時小壬都會和我訴說她的假期經歷，看她臉上洋溢的笑容我都為她感到高興。

（4）長期追蹤，持續關注

經過一學期各方面不懈的努力，小壬的情緒狀態越來越好，她時常會與我交流談心。后經醫生診斷，小壬可以不用再服抗抑郁藥物了。但是我知道，抑郁癥的復發率非常高，仍需要多方面寫作并且持續關注。

3.案例反思

面對學生患有抑郁癥，絕大部分的班主任是難以應對的，因為從表面看，不少學習吃力、溝通困難，性格內向的學生，都或多或少伴有自閉、壓力過大和抑郁情節。在面對這些學生的時候，我深切感受到了包容、忍耐、關懷的重要性。包容學生的缺點，努力發現學生的優點，創設條件讓學生參與集體活動，為他們營造一個和諧、團結、向上的氛圍，體現他們個人價值的同時可以幫助他們消除自卑感。以心換心，把關懷融入這類學生的日常管理中，他們能敏銳地感受到這份愛，也會對老師的信任感倍增，從而接納老師，向老師吐露心聲，而這個時候，作為班主任老師，認真聆聽，出謀劃策，積極引導，也是輔助治療的關鍵一環。

當然，很多心理問題的根源還是來自家庭，但大部分的父母忽略了這個問題。在幫扶小壬的過程中，我盡力協調了她離異父母的積極性，在他們的共同協作下小壬才得以日漸好轉，這是本次疏導和幫扶的最大功之處。但我們也應該看到，相信科學、積極配合醫生進行治療才是抑郁癥康復的大前提。最后，班主對抑郁癥的了解和發病機制的研究，及心理學心理疏導基礎知識的具備，是帶領抑郁癥學生走出陰霾的重要催化劑。一個全面、全知、全能的班主任，是對抑郁學生擺脫困境的有力保證，班主任除了研究班級管理還應該具備一定的心理團輔能力，為班級學生指明方向照亮未來。