曲線型仰臥護理聯合泡沫敷料對骨科術后患者預防壓瘡的影響

李煥銀

聊城市第三人民醫院，252000

壓瘡是骨科手術后的患者常見的臨床并發癥之一，對于術后的患者，短時間內不建議長時間下床活動，對于長期臥床的患者，其往往仰臥位休息，患者的枕骨/肘部等長期受到壓迫，加之這些部位皮膚較薄，脂肪比較少，更加大了出現壓瘡的可能性〔1〕。首先，曲線型仰臥護理是目前臨床工作中常見的護理干預方法。在保證患者仰臥舒適度的同時，盡可能使其接觸創面的體表面積減小，從而減小壓瘡部位的可能性〔2-4〕。此外，泡沫敷料也是比較多見的預防措施，通過泡沫輔料減輕壓力，提高舒適度〔5-9〕。本文分析曲線型仰臥護理聯合泡沫敷料對骨科術后患者預防壓瘡的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月至2017年12月診治的骨科術后患者100例，隨機數字表法分為A組和B組，各50例。納入標準：我院診治的骨科術后的患者；均經醫院倫理委員會批準；患者及其家屬均簽訂知情同意書。排除標準：嚴重精神、心理疾病者；拒絕配合治療及護理干預者，伴嚴重的肝、心、肺功能不全者等。對照組男21例，女29例；年齡30～55歲，平均(45.51±11.37)歲；文化程度：小學文化11例，初中文化32例，高中及以上文化7例。B組男20例，女30例；年齡29～59歲，平均(43.57±18.31)歲；小學文化11例，初中文化21例，高中及以上文化18例；兩組基線材料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

A組患者予以常規護理和常規敷料干預，包括藥物護理、常規飲食護理、遵醫囑康復護理、定期記錄患者基本生命體征。B組患者接受曲線型仰臥護理聯合泡沫敷料，具體內容包括：①曲線型仰臥護理：護理人員輔助患者進行仰臥位休息，結合患者的手術方式、切口位置、舒適程度調節床體各個節點的高度。具體如下：先緩慢調整頭部，床與水平面成9°，然后將床頭背面慢慢向上推8°，避免在骶骨末端形成較大的剪切力，頸部靠墊小軟墊，避免頸部掛起，頭部和頸部處于中立位置的同一軸線，上掌部朝向兩側，肘部腿部單個內部固定，略高于遠端關節近端關節，肩關節伸直90°或以下；將頭向后抬高9°，角度和水平角度8°，臀部處于最低位置，保持人體正常生理彎曲；加強與患者的溝通，詢問其舒適程度，以便根據情況及時調整位置。②先用生理鹽水沖洗壞死組織，用無菌棉球蘸干，用紅光治療儀進行局部照射，然后根據傷口面積和滲出液，選擇合適類型的泡沫敷料貼在傷口上，如果滲液較多，選擇使用雙層的敷料，注意敷料的及時更換。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預后的生活質量、心理健康、住院時間、壓瘡發生率、對相關知識的掌握度、對護理人員的滿意度。生活質量采用健康調查簡表，內容包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能，總分100分，得分越高表示生活質量越高。心理健康采用焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)，兩種量表均有20個項目，分為4級，總分100分，得分高表示焦慮、抑郁情況嚴重。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者生活質量

干預后兩組各項生活質量評分均依次提升(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者生活質量評分(分，

2.2 兩組心理健康情況

兩組各項心理健康評分均依次提升(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心理健康比較評分(分，

2.3 兩組患者干預后效果

兩組患者干預后的住院時間及壓瘡發生率均有明顯差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預后護理效果

2.4 兩組相關知識的掌握程度、護理滿意程度

兩組知識掌握程度及護理滿意程度均有明顯差異(P<0.05)。見表4。

表4 兩組相關知識了解度、護理滿意程度〔n(%)〕

3 討論

術后壓瘡需要及時預防和處理，否則患者受壓的部位容易出現缺血，潰瘍，壞死。這不僅僅會出現不必要的感染，也會加重患者的病情，延緩術后的康復速度，增加患者的不適感受。對于遷延不愈者，心理狀態也會受到一定的影響〔10-13〕。所以，術后有效護理干預對預防壓瘡的發生，改善患者的預后十分重要。然而，由于患者往往缺乏對術后壓瘡的相關知識的了解，所以術后的相關恢復訓練不夠規范，延緩了康復速度。臨床工作中配合適當的健康護理方式，對患者的預后和生活質量是十分重要的。曲線型仰臥護理聯合泡沫敷料是臨床工作中較為成熟的防治壓瘡的方法，以期減少患者的壓瘡概率。本研究對我院骨科術后的患者予以曲線型仰臥護理聯合泡沫敷料，發現對骨科術后患者預防壓瘡效果顯著，改善了患者的生活質量和心理健康、住院時間、壓瘡的概率、對專業的醫療知識的了解程度、對醫療以及護理的人員的滿意程度，與前期研究結果一致。

綜上所述，曲線型仰臥護理聯合泡沫敷料對骨科術后患者預防壓瘡效果顯著，改善了患者的生活質量和心理健康、住院時間、壓瘡的概率、對專業的醫療知識的了解程度、對醫療以及護理的人員的滿意程度，值得推廣。

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