本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀及影響因素

李安然 王璋琳

平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院 467000

護(hù)生職業(yè)態(tài)度是護(hù)生本人對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知和情感以及決定自己職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)〔1〕。目前我國護(hù)理人員離職率普遍增高，人才流失嚴(yán)重，極大地影響護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和護(hù)理操作質(zhì)量，阻礙了我國護(hù)理事業(yè)的發(fā)展〔2〕。分析其原因與護(hù)生對(duì)職業(yè)態(tài)度的理解不充分有關(guān)〔3〕。本科護(hù)生作為高素質(zhì)護(hù)理人才的主要培養(yǎng)對(duì)象、護(hù)理團(tuán)隊(duì)的核心力量與主力軍，對(duì)于提高護(hù)理質(zhì)量、穩(wěn)固護(hù)理學(xué)科起著重要作用。本研究旨在了解本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀和影響因素，有的放矢地穩(wěn)定及提升護(hù)生的職業(yè)態(tài)度。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用方便抽樣方法選取平頂山學(xué)院醫(yī)學(xué)院 2013～2016級(jí)護(hù)理專業(yè)本科240名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。年齡17～24歲，平均(20.83±1.53)歲。本科一年級(jí)112名，二年級(jí)36名，三年級(jí)52名，四年級(jí)40名；女生213名，男生27名；漢族234名，少數(shù)民族6名。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制在校和實(shí)習(xí)的本科生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①成人教育或自考的護(hù)生；②專升本的護(hù)生。

1.2 研究方法

1.2.1調(diào)查工具 該問卷是在李斌、劉革新〔4〕《職業(yè)態(tài)度調(diào)查問卷》的基礎(chǔ)上對(duì)某些問卷選項(xiàng)進(jìn)行修訂而形成的，結(jié)果以評(píng)分的形式呈現(xiàn)。隨機(jī)選取本校20名本科生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，測(cè)得問卷的內(nèi)部一致性信度為0.87，內(nèi)容效度為0.82。問卷包括個(gè)人一般資料、職業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感、職業(yè)行為四個(gè)調(diào)查模塊。(1)個(gè)人一般資料包括年級(jí)、年齡、性別、生源、錄取方式、學(xué)習(xí)成績(jī)、累積參加實(shí)習(xí)的時(shí)間等11個(gè)項(xiàng)目。(2)職業(yè)態(tài)度的調(diào)查包括職業(yè)認(rèn)知、情感和行為三個(gè)維度的內(nèi)容，共61個(gè)條目。問卷采用3級(jí)及5級(jí)評(píng)分法(個(gè)人一般資料不參與評(píng)分)，得分越高，職業(yè)態(tài)度越積極。①職業(yè)認(rèn)知部分采用3級(jí)評(píng)分法：1.0～1.5分：認(rèn)知態(tài)度消極；1.6～2.5分：認(rèn)知態(tài)度一般；2.6～3.0分：認(rèn)知態(tài)度積極。職業(yè)認(rèn)知部分有20個(gè)條目：20～30分為職業(yè)認(rèn)知態(tài)度消極；31～50分為職業(yè)認(rèn)知態(tài)度一般；51～60分為職業(yè)認(rèn)知態(tài)度積極。②職業(yè)情感和職業(yè)行為部分均采用5級(jí)評(píng)分法：1～2分：態(tài)度消極；3～4分：態(tài)度一般；5分：態(tài)度積極。職業(yè)情感部分有30個(gè)條目：30～60分為職業(yè)情感態(tài)度消極；61～120分為職業(yè)情感態(tài)度一般；121～150分為職業(yè)情感態(tài)度積極。職業(yè)行為部分有11個(gè)條目：11～22分為職業(yè)行為態(tài)度消極；23～43分為職業(yè)行為態(tài)度一般；44～55分為職業(yè)行為態(tài)度積極。

1.2.2調(diào)查方法 運(yùn)用問卷調(diào)查的方法，用無記名自填問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。問卷有簡(jiǎn)單的指導(dǎo)語，說明調(diào)查的意義與填寫的要求。本次研究共發(fā)放問卷258份，回收問卷258份，其中有選項(xiàng)缺陷、與事實(shí)不符、雷同、未在規(guī)定時(shí)間完成的問卷按照無效問卷處理，最后收到有效問卷240份，有效率93%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度調(diào)查結(jié)果

本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度總分為(201.12±18.49)分，職業(yè)認(rèn)知平均得分為(2.60±0.26)分，職業(yè)情感平均得分為(3.64±0.44)分，職業(yè)行為平均得分為(3.65±0.63)分。職業(yè)認(rèn)知維度中“護(hù)士需要智慧、力量和愛心的統(tǒng)一”得分最高，“并不是任何人都適合做護(hù)理工作”得分次高，“一輩子做著瑣碎、伺候人的工作實(shí)在很可悲”得分次低，“走進(jìn)充滿痛苦呻吟的病房，工作熱情就會(huì)下降”得分最低；“職業(yè)情感維度中靈活變通能幫助解決護(hù)理問題”得分最高，“在護(hù)理工作中，能與我的同事做專業(yè)交流是重要的”得分次高，“我不相信自己能特別體恤別人”得分次低，“我后悔當(dāng)初選擇護(hù)士工作”得分最低；“職業(yè)行為維度中若有機(jī)會(huì)，會(huì)考慮轉(zhuǎn)行”得分最高，“如有機(jī)會(huì)考研，選擇護(hù)理專業(yè)”得分次高，“護(hù)理操作成績(jī)不及格”得分次低，“當(dāng)別人談?wù)撚嘘P(guān)護(hù)士的話題感覺與自己緊密相關(guān)”得分最低。

2.2 不同特征的本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分比較

見表1。

表1 不同特征本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分比較(n=240,分，

續(xù)表1 不同特征本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分比較(n=240,分，

2.3 本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度的影響因素

以職業(yè)態(tài)度得分為因變量，將單因素分析中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的七個(gè)不同特征作為自變量(性別、年級(jí)、護(hù)生生源、家中有無從事護(hù)理工作的人、填報(bào)護(hù)理專業(yè)的原因、學(xué)習(xí)成績(jī)、是否參加實(shí)習(xí))進(jìn)行多元線性回歸分析。分析之前需將自變量進(jìn)行賦值。結(jié)果見表2。

表2 本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素分析

3 討論

3.1 本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度現(xiàn)狀

本研究中，240名本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度總分及各維度得分均不高，處于“一般”水平，這與黃芳、黃一凡〔5〕的研究結(jié)果相一致，黃芳、黃一凡的研究〔5〕結(jié)果顯示本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分以及三個(gè)維度的得分為一般水平，其中職業(yè)認(rèn)知得分最低，其后依次為職業(yè)情感和職業(yè)行為。如今，社會(huì)公眾普遍認(rèn)可“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”的觀點(diǎn)，潛意識(shí)以醫(yī)生為中心，缺乏對(duì)護(hù)士角色正確的尊重與理解，這些傳統(tǒng)觀念成為影響本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)知水平的重要因素。研究結(jié)果顯示職業(yè)情感中得分最高的條目是“靈活變通能幫助解決護(hù)理問題”，其次為“在護(hù)理工作中，能與我的同事做專業(yè)交流是重要的”。當(dāng)今護(hù)患關(guān)系嚴(yán)峻，護(hù)士工作量與薪酬待遇、發(fā)展前景不呈正比等問題日益突出，本科護(hù)生作為高層次、高素質(zhì)護(hù)理人才，在學(xué)科理論功底、綜合實(shí)力等方面相對(duì)于專科護(hù)生較強(qiáng)，因而自我要求以及對(duì)未來發(fā)展的憧憬與期望較高。但是，現(xiàn)實(shí)社會(huì)中本科護(hù)生所承擔(dān)的工作量、每天的工作方式與中專、大專護(hù)生幾乎一樣。有的護(hù)生表示“后悔當(dāng)初選擇護(hù)理專業(yè)”，這與陳雪真等〔6〕研究的結(jié)果一致。職業(yè)行為條目中“若有機(jī)會(huì)，會(huì)考慮轉(zhuǎn)行”得分最高，“如有機(jī)會(huì)考研，選擇護(hù)理專業(yè)”得分次之。不同于以往，本科學(xué)歷的護(hù)生逐年增多，成為每年高校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的主流；并且越來越多的本科護(hù)生也不只是停留于現(xiàn)狀，而是選擇繼續(xù)深造，從而擁有更多的就業(yè)選擇、更高層次的提升空間、更廣闊的發(fā)展平臺(tái)。

3.2 本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度影響因素分析

不同生源護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分存在差異，農(nóng)村生源護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分高于城市護(hù)生。分析原因可能是城市較農(nóng)村物質(zhì)經(jīng)濟(jì)條件發(fā)達(dá)，在這種環(huán)境成長(zhǎng)生活的城市護(hù)生對(duì)護(hù)理行業(yè)薪酬、社會(huì)地位、發(fā)展空間等方面問題有較為深層次、全方位的認(rèn)知，因而設(shè)置較高的發(fā)展目標(biāo)和人生定位。農(nóng)村護(hù)生則會(huì)更多地考慮到從事護(hù)理行業(yè)比較穩(wěn)定、薪酬待遇也相當(dāng)令人滿意等社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素。再有，農(nóng)村與城市護(hù)生從小接受的學(xué)校與家庭教育存在差異，從而形成不同的價(jià)值觀。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)落后，在此環(huán)境中成長(zhǎng)的農(nóng)村護(hù)生更能在工作中體現(xiàn)出吃苦耐勞、任勞任怨的品質(zhì)，這些均成為影響護(hù)生職業(yè)態(tài)度的因素，這與裴華蓮等〔7〕觀點(diǎn)一致。男女護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分存在差異，男護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分顯著高于女護(hù)生〔8〕。近年來，在填報(bào)志愿方面，選擇護(hù)理專業(yè)的男生逐漸增多。在一些特殊科室，如急診科、手術(shù)室、ICU等，男護(hù)士顯示出較多的優(yōu)勢(shì)，就業(yè)前景相當(dāng)樂觀〔9〕。究其原因，一方面護(hù)理工作瑣碎繁重，而男生身體素質(zhì)好、抗壓能力強(qiáng)以及男生遇事沉著冷靜等因素使其相對(duì)于女生更能勝任護(hù)理工作。另一方面，隨著我國護(hù)理人文地位的逐步提升，患者越來越重視隱私權(quán)益的維護(hù)。在許多特殊的護(hù)理工作中，如男性患者的導(dǎo)尿、陰部清潔等，男護(hù)生促進(jìn)了護(hù)理工作的高效運(yùn)行，從而受到社會(huì)公眾一致認(rèn)可與廣泛好評(píng)，形成了較為積極穩(wěn)定的職業(yè)態(tài)度〔10〕。本研究表明學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)絻?yōu)異，得分就越高，職業(yè)態(tài)度越積極。一方面，這可能與其對(duì)護(hù)理學(xué)科產(chǎn)生濃厚的興趣有關(guān)，這與方欣及李惠萍〔11〕、張小寧等〔12〕的研究結(jié)果一致；另一方面，學(xué)習(xí)成績(jī)較優(yōu)異的護(hù)生在學(xué)習(xí)以及實(shí)踐等諸多方面表現(xiàn)出較強(qiáng)的積極性，容易得到自我滿足與肯定的正向情緒體驗(yàn)，因而職業(yè)態(tài)度得分較高。選擇護(hù)理專業(yè)不同原因者職業(yè)態(tài)度得分之間存在差異，依次呈階梯性下降，自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生職業(yè)態(tài)度得分最高，服從調(diào)劑的同學(xué)職業(yè)態(tài)度得分最低，這與裴大軍等〔13〕的研究結(jié)果相近。目前已有心理學(xué)家研究提出：動(dòng)機(jī)是產(chǎn)生相應(yīng)行為的條件，并且影響其思想活動(dòng)〔14〕。動(dòng)機(jī)能夠激發(fā)行為、影響行為強(qiáng)度及持久性。自愿選擇護(hù)理專業(yè)的本科護(hù)生在填報(bào)志愿之前對(duì)自己的未來有較明確的規(guī)劃，對(duì)這個(gè)專業(yè)的前景與發(fā)展也有一定的了解，并且已經(jīng)做好充足的準(zhǔn)備在護(hù)理事業(yè)大展宏圖。其在校學(xué)習(xí)以及進(jìn)入臨床實(shí)踐期間都會(huì)表現(xiàn)出較高的積極性，因而擁有較高的職業(yè)態(tài)度水平。相對(duì)于自愿選擇護(hù)理志愿，父母與老師幫忙選擇護(hù)理專業(yè)體現(xiàn)出了較大的依從性與盲目性，因此其職業(yè)態(tài)度得分與自愿選擇護(hù)理專業(yè)的護(hù)生相比更低。調(diào)劑錄取的護(hù)生對(duì)于護(hù)理專業(yè)的看法相對(duì)比較隨意，甚至對(duì)護(hù)理專業(yè)的本質(zhì)與內(nèi)涵可能一無所知。大多數(shù)護(hù)生在得知被調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)時(shí)通常表現(xiàn)出非常震驚意外或者不情愿為了自己不喜歡的專業(yè)花費(fèi)四年時(shí)間來學(xué)習(xí)，對(duì)于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展更沒有相對(duì)清晰明確的規(guī)劃，因此職業(yè)態(tài)度得分最低。

綜上所述，本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度得分、三個(gè)不同維度得分均處于一般水平。影響本科護(hù)生職業(yè)態(tài)度的有護(hù)生來源、性別、學(xué)習(xí)成績(jī)、選擇護(hù)理專業(yè)的原因等因素。因此，護(hù)理教育者可以根據(jù)此次研究結(jié)果，有的放矢地對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，制定教育計(jì)劃以及護(hù)理人才培養(yǎng)方案，從而穩(wěn)固護(hù)理團(tuán)隊(duì)、防止人才流失，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看也有利于促進(jìn)我國護(hù)理事業(yè)發(fā)展。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突