智能信息化手術室管理模式在預防剖宮產新生兒院內感染的應用

李婷婷 彭漢群 程婭嬋

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院手術室，武漢 430022

手術一種由醫生應用刀、針、剪等醫療器械對患者身體局部進行的切除、縫合的診療方式，在疾病診斷、病變組織去除、損傷修復、器官移植、機體功能與形態的改善等多方面均有較好的應用效果，是外科的主要治療方法〔1〕。但手術操作會對組織的完整性造成破壞，同時對患者免疫、凝血等多種功能造成一定影響，術后難以避免并發癥〔2〕。感染是手術最常見并發癥，可見于手術傷口感染，留置導尿管等原因導致的泌尿系統感染等，均會影響手術及術后恢復效果，延長患者康復時間，增加患者痛苦〔3-4〕。因此，臨床加強手術室管理，對降低手術感染風險、促進患者康復具有重要意義。為探討智能信息化手術室管理模式在預防新生兒院內感染中的效果，本研究以我院行手術治療的患者為研究對象，分別應用智能信息化手術室管理模式及常規手術室管理模式進行手術室管理，并進行對比分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月4 205例于華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院婦產科剖宮產新生兒4 205例納入研究，其中對照組2 092例，觀察組2 113例。對照組中男1 247例，女845例，日齡0.5～14 d，均值(6.2±0.16)d；觀察組中男1 272例，女841例；日齡0.5～15 d，均值(5.9±0.34)d；納入標準：家長配合簽訂知情同意書的患兒、得到院內醫學倫理會認可的患兒等。排除標準：系統功能異常患兒、入院后2 d內即出現院感征象患兒等。兩組患兒一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對照組 對照組實施常規手術室管理，如術前根據患者病歷資料制定手術計劃，與術前做好手術準備，對手術室衛生環境進行管理，加強醫療器械及一次性醫療物品的安全衛生管理，在保障治療效果的同時盡量減少手術創傷及時間，術后對手術創傷處做好消毒護理。

1.2.2觀察組 觀察組應用智能信息化手術室管理模式：①建立智能數字化手術室。應用計算機、通訊、圖像信號處理、多媒體等多種智能技術與手術有關的各個流程進行集中管理，建立一體化手術操作臺，可滿足手術直播、示教、觀摩。②術前將患者具體病歷資料及手術類型錄入計算機，進行全方面風險評估，并根據具體評估情況設計合理的手術規劃及人員配置。③加強手術室空氣質量管理。應用現代化手術室空氣凈化系統，室內保持正壓，換氣頻率不低于6次/h，室內溫度、溫濕度等參照Ⅳ級潔凈手術室進行設定，并通過計算機對手術室內空氣環境進行監控、調整。④加強醫護人員行為控制。應用數字化指紋采集、門禁及手術室全方面監控設備對醫護人員術前準備、臨床操作、術后處理等進行監控管理，醫護人員在進入手術室前加強手部衛生消毒，穿好手術服，應用指紋采集進行出入管理，進入手術室后嚴格規范出入次數，并進行手部管理。此外，應嚴格把控標本采集過程。⑤加強信息追蹤管理和精細化設備管理干預。新生兒科展開治療及干預工作時，其常用設備囊括醫療物品、暖箱以及呼吸機等。新生兒干預工作中，在條件允許時，應當以一次性醫療物品作首選，同時壓脈帶以及溫度計等均采取專人專用制。暖箱精細化干預。暖箱本身屬新生兒科日常工作中常用設備，其墊圈以及水箱等均可拆卸，護理人員需施予浸泡消毒處理，而床墊以及箱體等則不可拆卸，護理人員則要以含氯型的消毒液對其展開充分消毒，約半小時后，再予以清洗，并且以無水布巾施予全面拭擦。與此同時，以呼吸機對患兒施予專業治療前，護理人員還需以乙醇(濃度標準：75%)對其接口部位全方位拭擦，而呼吸機內部件需要定期予以更換，頻次標準為1次/周。此外，當患者主管醫師或患者家屬帶走胎盤之前，都需要求其在胎盤登記本中嚴格登記簽字。

1.3 觀察指標

于管理后評價手術室工作質量，并對比兩組感染發生情況及患者滿意度。①工作質量：根據手術室空氣質量、手術室物品管、醫護衛生準備、患者皮膚消毒等方面合格率進行評估，合格率高則工作質量好〔5〕。②醫院感染：包括手術部位感染、肺部感染、泌尿系統感染、其他感染等〔6〕。③滿意度：由新生兒父母根據手術前后自身所接受護理管理服務質量及術后感染發生情況進行滿意度判定，總分計0～10分，0～4分為不滿意，5～8分為一般滿意，高于8分為滿意〔7〕。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患兒工作質量的比較

管理后，觀察組在手術室空氣質量、手術室物品管、醫護衛生準備、患者皮膚消毒等方面合格率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術室工作質量的比較〔n(%)〕

2.2 兩組患兒醫院感染情況的比較

觀察組管理后醫院感染發生率2.89%(61/2113)低于對照組的4.54%(95/2092)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒醫院感染情況的比較〔n(%)〕

2.3 兩組患兒滿意度的比較

管理后，觀察組父母對手術室管理總滿意度97.02%(2 050/2 113)高于對照組的92.93%(1 994/2 092)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒滿意度的比較〔n(%)〕

3 討論

醫院感染是指住院患者在醫院內發生或在醫院內獲得出院后發生的感染，其感染源多且復雜〔8〕。手術室是醫院的重要技術部門，是醫院為患者所提供的治療手術及搶救的場所，因手術治療具有一定創傷性，在手術操作過程中創傷處于醫療器械、物品、外界空氣等相接觸，增加感染風險〔9〕。因此，手術室是導致感染醫院感染高危科室，臨床需對手術流程進行合理設計，并備好手術所需器械物品，同時還需對手術室工作流程進行嚴格規范，提高醫護人員自身綜合能力及臨床操作配合默契度，以提高工作質量，降低感染發生風險〔10〕。

嚴格進行手術室內感染管理是保障手術成功的必要條件，也是進行醫院感染率衡量及控制的重要指標〔11〕。據臨床統計分析，手術感染與以下因素直接相關：手術室的空氣、手術所涉及器械物品、醫護人員的手衛生程度及患者皮膚消毒效果，同時手術時間過長、創傷較大、出血較多、其他機械性損傷較嚴重等均會增加手術感染風險〔12〕。據研究資料顯示，手術室內人員流動情況是導致感染的危險因素，當手術室內人員及人員流動增多時，空氣內微生物數量明顯增多，提高空氣內含菌量，增加感染風險〔13〕。且手術操作器械及物品均會與手術創傷處接觸，而侵入性器械及人工植入假體會在患者體內停留較長時間，故其衛生消毒質量與感染發生直接相關〔14〕。但常規手術室管理僅能通過相關規章制度、醫護人員工作責任心及專業水平對醫院感染進行控制，且醫院手術室工作壓力高、工作量大、工作時間長，據統計，我院每年手術超過6萬臺，相關工作人員在工作時難免因各種因素影響工作質量，導致術前管理、手術室操作等疏漏，從而增加醫院感染風險〔15〕。而智能信息化手術室管理模式應用較為先進的數字模擬、監控系統，可24 h不間斷進行工作，提高工作質量及工作效率，降低感染風險〔16〕。本研究結果顯示，觀察組在手術室空氣質量、手術室物品管、醫護衛生準備、患者皮膚消毒等方面合格率及患者滿意度高于對照組，感染發生率低于對照組。說明在新生兒中應用智能信息化手術室管理模式可有效提高醫護人員工作質量，預防醫院感染，保障手術治療效果，提高患者滿意度〔17〕。其原因為本研究將現代智能信息化管理及時與手術室管理相結合，將患者具體情況進行分析，并根據手術風險對手術各流程進行嚴格規范，從而提高人員配置優化程度，提高協同工作質量〔18〕。且現代化監控及信息追蹤管理可對醫護人員術前個人衛生準備、器械物品管理、人員流動等全面進行管理，并將以上信息與患者個人考勤及工作質量評估直接相關，促使醫護人員加強對自身專業水平的培養，調整工作態度，從而提高醫護人員在手術室空氣質量、手術室物品管、醫護衛生準備、患者皮膚消毒等方面合格率，消除感染風險因素，對醫院感染進行有效預防〔19〕。同時積極控制感染可避免手術感染對手術治療效果及術后恢復的影響，減輕患者痛苦，促進術后恢復，故患者滿意度得以提高，也進一步證明此管理模式值得推廣應用〔20〕。

綜上所述，智能信息化手術室管理模式在預防新生兒院內感染的應用效果顯著，可有效完善工作流程，提高醫護人員工作質量，降低醫院感染發生概率，提高患者滿意度。

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