半夏瀉心湯聯合針灸對脾胃氣虛型胃痞患者胃功能的影響與安全性分析

薛凱玲

（商都縣中醫醫院針灸推拿科，內蒙古 烏蘭察布 013450）

胃痞是由胃黏膜的固有腺體萎縮而誘發的胃部疾病，臨床上可表現為腹脹、噯氣等癥狀，具有極高的復發率，治愈難度大，嚴重影響患者身體健康[1]。多潘立酮與奧美拉唑是治療胃痞的常用藥物，雖可促進胃腸蠕動、抑制胃酸過量分泌，從而緩解臨床癥狀，但會引發惡心、嘔吐等不良反應，患者預后不佳。在中醫學中，胃痞屬于“胃脘”“痞滿”等范疇，其病因多與飲食不節、外感濕邪等因素有關，應以消痞理氣、調理脾胃為治療原則。半夏瀉心湯含有黃芪、半夏等多味中藥，具有理氣寬中、順氣散結之效；針灸通過針刺穴位緩解病痛，可通經活血、祛瘀解郁[2]。故本研究以半夏瀉心湯聯合針灸對脾胃氣虛型胃痞患者胃功能的影響與安全性為重點進行探討，結果見以下報道。。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商都縣中醫醫院2019年1月至2020年1月收治的100例脾胃氣虛型胃痞患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組與試驗組，各50例。對照組患者中女性27例，男性23例；年齡21～64歲，平均（41.95±2.44）歲。試驗組患者中女性26例，男性24例；年齡22～65歲，平均（42.11±2.13）歲。對比兩組患者一般資料（性別、年齡），差異無統計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。診斷標準：西醫參照《胃腸疾病臨床指南》[3]中的診斷標準；中醫參照《中醫胃腸病學》[4]中的診斷標準。納入標準：與上述中西醫診斷標準基本一致者；餐后出現飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹部燒灼感等癥狀者；病程5個月以上者等。排除標準：先天性消化系統異常者；消化系統惡性腫瘤者；有先天性、代謝性、器質性疾病者等。本研究經院內醫學倫理委員會審核并批準，且患者或家屬對本研究知情同意。

1.2 方法 對照組患者口服多潘立酮片（輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20123058，規格：10 mg/片），10 mg/次，3次/d；口服奧美拉唑鈉腸溶片（北京康蒂尼藥業有限公司，國藥準字H20031216，規格：20 mg/片），10 mg/次，2次/d。試驗組患者在對照組的基礎上給予半夏瀉心湯聯合針灸治療，半夏瀉心湯組方：人參、干姜各11 g，半夏10 g，黃芪9 g，黃連、甘草各5 g，將以上藥物加水煎至200 mL，1劑/d，早晚分服；針灸治療：對患者足三里、陽陵泉、中脘等穴位進行針刺，每次留針30 min，針灸結束后觀察10 min，1次/d。以3周為兩組患者的治療時間。

1.3 觀察指標 ①中醫證候積分。治療前后評估兩組患者中醫癥候積分（胃脘痛、脹滿、噯氣、納差），每項分值0～5分，分值越高表示患者癥狀越嚴重[5]。②胃功能。治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血3 mL，離心（以3 500 r/min的轉速離心15 min）并分離血清，使用放射免疫法檢測血清胃泌素（GAS）、胃動素（MTL）、膽囊收縮素（CCK）水平。③不良反應。統計比較兩組患者中治療期間發生不良反應（惡心、嘔吐、繼發口干）的例數。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件分析數據，計量資料（中醫癥候積分、胃功能指標）以(±s)表示，組間比較行t檢驗；計數資料（不良反應發生情況）以[例(%)]表示，組間比較行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證候積分 治療后兩組患者胃脘痛、脹滿、噯氣、納差中醫癥候積分與治療前相比均降低，且試驗組較對照組降低，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者中醫證候積分比較(±s, 分)

表1 兩組患者中醫證候積分比較(±s, 分)

注：相較于治療前，*P＜0.05。

組別 例數 胃脘痛 脹滿 噯氣 納差治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 2.59±1.11 1.89±0.51* 2.84±0.22 2.27±0.18* 3.04±0.20 1.59±0.27* 3.44±1.03 1.81±0.56*試驗組 50 2.62±0.97 1.22±0.23* 2.91±0.15 1.13±0.23* 3.01±0.15 0.86±0.38* 3.31±1.01 1.22±0.24*t值 0.144 8.468 1.859 27.600 0.849 11.073 0.637 6.848 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

2.2 胃功能 相較于治療前，治療后兩組患者血清GAS、MTL水平均升高，且試驗組高于對照組；而兩組患者血清CCK水平與治療前相比均降低，且試驗組低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者胃功能比較(±s)

表2 兩組患者胃功能比較(±s)

注：相較于治療前，*P＜0.05。GAS：胃泌素；MTL：胃動素；CCK：膽囊收縮素。

組別 例數 GAS(ng/L) MTL(ng/L) CCK(ng/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 75.52±10.02 87.45±15.87* 94.03±16.07 130.62±16.49* 220.03±15.44 156.98±14.89*試驗組 50 75.41±10.91 110.04±16.71* 94.15±16.26 171.01±18.12* 220.56±15.89 133.52±12.03*t值 0.053 6.931 0.037 11.657 0.169 8.666 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 不良反應 試驗組患者治療期間不良反應總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

胃痞是消化內科常見的一種慢性胃部疾病，可表現為上腹痛、腹脹等非特異性消化不良癥狀，病因復雜，且較難治愈。奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌進而保護胃黏膜；多潘立酮可作用于胃腸壁防止胃食道返流，增強胃蠕動，但患者病情易反復，長期服用效果不佳[6]。

中醫理論認為，脾胃氣虛型胃痞的病機在于表邪內陷入里，飲食不節，痰濕阻滯，進而導致胃氣壅塞，脾胃之氣無法升發，郁結于內，胃氣無法下降，郁結于內，內生寒熱，加重氣機阻滯。半夏瀉心湯中半夏可降逆和胃、散結消痞；黃芪補氣固表；人參補脾益肺、復脈固脫；干姜溫中散寒；黃連清熱燥濕；甘草可緩急止痛、補脾益氣，諸藥合用，共奏和中補虛、調和胃氣之功效。同時經由針灸刺激使藥物作用起效更快，進而提高治療效果。在本研究中，相較于對照組，治療后試驗組患者中醫證候積分、治療期間不良反應發生率均降低，表明半夏瀉心湯聯合針灸可有效緩解脾胃氣虛型胃痞患者的臨床癥狀，促進患者康復，且安全性較好。GAS水平升高可促進患者胃腸蠕動，進而加快恢復進程；MTL主要分布于小腸內部，其水平升高可促進患者胃腸道運輸水、電解質的過程，進而改善患者胃功能；CCK過量表達可抑制胃-結腸反射，損傷患者胃功能。現代藥理學研究表明，半夏中含有的多糖可促進胃腸道蠕動，進而改善患者胃功能；黃連中的小檗堿可抑制腸液分泌，進而調節患者胃功能[7]。同時針灸可對不同穴位進行針刺，針刺足三里、天樞可調節患者胃腸激素水平，改善患者胃功能；針刺關元、陽陵泉可發揮促進機體血液循環、緩解患者胃部疼痛的功效[8]。在本研究中，相較于對照組，治療后試驗組患者的血清GAS、MTL水平均升高，而血清CCK水平降低，表明半夏瀉心湯聯合針灸可改善脾胃氣虛型胃痞患者胃功能，控制病情發展。

綜上，半夏瀉心湯聯合針灸可有效緩解脾胃氣虛型胃痞患者的臨床癥狀，改善患者胃功能，具有顯著的臨床療效和良好的應用安全性。