專家坐診

劉醫

擔任匿家隊隊醫近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復頗有經驗。

診斷意見

踝關節滑膜炎

癥狀描述

打了一場球下來腳踝疼，是怎么回事？

（偷豬隊長）

首先要進行專業檢查、確診，看看有無炎癥、骨刺的情況出現。尤其是打球比較多的球友，一定要在確診后聽從醫生的指導。你所說的這種情況，比較常見的是踝關節滑膜炎。

打球時，你需要用膠布固定踝關節，這樣可減輕癥狀。打完球可以用冰敷一敷，利于消腫、消炎、止痛、解痙;還可以用短波或超聲波進行消炎，或外敷中藥，消除局部的無菌性炎癥。

診斷意見

膝關節積液

癥狀描述

膝蓋積液如何辦？能不能指點一下。一個半月了。一直沒好。怎么才能好？

（姜猴王開奔馳）

如果是膝關節積液，首先要明確是什么原因導致的，這樣治療起來效果會明顯。比如滑膜炎就是臨床常見病，主癥是膝關節積液。

膝關節由股骨內、外側髁和脛骨內、外側髁以及髕骨構成，為人體最大且構造最復雜、損傷機率較多的關節。膝關節滑膜炎主要是因膝關節扭傷和多種關節內損傷，造成的綜合癥，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側副韌帶損傷、關節內損傷和脫位、膝關節骨關節炎繼發膝關節慢性滑膜炎和關節游離體等。

另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結核。一般來講，滑膜內血管豐富，血液循環良好，對細菌的抵抗力較強。但在感染結核菌的情況下，病情進展較緩慢，其癥狀表現時好時壞，此為膝關節慢性滑膜炎之一。

在膝關節積液的治療上，既往多采用關節腔引流減壓、藥物沖洗等方法（主要藥物以激素、局麻藥等抗炎止痛類為主），但往往效果不理想。究其原因，可能是由于該方法及該類藥物只能暫時消除炎癥，達到暫時止痛的目的，卻不能從根本上修復受損的關節滑膜。一旦關節負重過大，極易出現反復。

在傷病問題上，無論什么治療，都需要與康復結合起來，才能達到理想效果。

黃海濤

2013年畢業于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫生。

診斷意見

熱敷和牽拉可緩解肌肉疲勞

癥狀描述

最近膝蓋左側的肌肉總跳，只有一側。尤其是打完球回家睡覺的時候，放松狀態會跳動。這是怎么回事？

（小Yang學羽）

根據你的描述，我認為你的情況屬于疲勞之后的正常反應。如果肌肉疲勞一段時間或者長時間受到負荷刺激，在運動結束之后，肌肉的小肌肉群會出現不由自主的小幅顫動，一般出現在大腿股四頭肌、縫匠肌、小臂肌群等處，這屬于正常的生理反應。如感不適，可進行熱敷和按摩，即可消除癥狀。建議運動后要進行股四頭肌牽拉放松，休息時補充一些電解質。如果以上方法都沒有效果，建議就醫診療。

診斷意見

動作不規范引起的肘關節疼痛

癥狀描述

求助，打球時手肘痛、上臂痛，怎么辦？每次打完羽毛球后，大臂和肘關節疼痛，隔日后恢復，但是再打球，用力時又會再痛，痛時手發不了力，甚至手抖。

（她的背影）

主要考慮是動作姿勢不標準引起的。羽毛球愛好者因為擊打反手過渡球或者高遠球時動作姿勢不標準，引起的肘關節疼痛最為常見。

正確的反手發力方法應該是：擊球時要手指扣緊球拍，拇指前頂進行發力。小臂只需要內旋帶動手腕，不需要大幅度揮動。記住，發力一定要有內旋，一翻拍子把球打出去。反手擊球就像按照順時針方向擰水龍頭這個動作，內旋發力，調整球拍拍面，可打直線或對角。

反手發力的練習方法，除了用羽毛球拍轉“8”字，也可以用裝水的瓶子轉“8”字。瓶子可大可小，水也不需要全灌滿。標準的動作可以減少很多不必要的損傷，對于羽毛球愛好者來說，糾正錯誤的動作是關鍵。

診斷意見

關節積液

癥狀描述

膝蓋腫，上下樓梯稍微有點疼痛感。有那么一點點積液，影響打球嗎？

（青城彥祖）

如果處于急性期，建議控制運動量，避免加重損傷。引起膝關節積液的原因有很多，如脂肪墊損傷、滑膜擠壓和髕骨軟骨病等。如果反復出現積液，我建議你還是拍個核磁共振，明確診斷。平時運動，要做好膝關節固定，如佩戴護膝加以防護。最后，還要注意訓練后的放松治療，如冰敷、牽拉、按摩軸放松等。