急性前列腺炎危險(xiǎn)因素分析

琚建軍， 李 云， 鄭軍榮， 鄧曉俊, 張 英

1.上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院 泌尿外科，上海 200040;2.北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 泌尿外科，遼寧 沈陽 110016

急性前列腺炎是臨床常見的男性生殖系統(tǒng)疾病，其發(fā)病急，易出現(xiàn)高熱、尿路刺激癥狀，極易與尿路感染合并上呼吸道感染混淆[1]。目前，急性前列腺炎具體發(fā)病誘因不明。因此，探討其誘發(fā)因素對預(yù)防急性前列腺炎的發(fā)生和再發(fā)尤為重要。本研究采用自行設(shè)計(jì)的問卷對在上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院確診治療的230例急性前列腺炎患者進(jìn)行調(diào)查，旨在探討誘發(fā)急性前列腺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取自2013年1月至2020年3月于上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院確診治療的230例急性前列腺炎患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)根據(jù)美國國立研究院推薦的分型診斷方法，明確診斷為急性前列腺炎者；(2)年齡>20歲者；(3)列腺特異性抗原4～100 μg/L者；(4)直腸指檢前列腺觸痛者；(5)“兩杯法”尿培養(yǎng)陽性者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)前列腺癌者；(2)已確診為Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型前列腺炎者；(3)其他原因引起的高熱、血象高者[1-2]。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)調(diào)查目的要求設(shè)計(jì)預(yù)調(diào)查表，經(jīng)過數(shù)據(jù)整理后，形成調(diào)查問卷，并經(jīng)過效度、信度、可接受性等方面考評，符合調(diào)查要求。調(diào)查內(nèi)容包括一般基本情況(年齡、身高、體質(zhì)量、學(xué)歷、職業(yè)等)，疾病相關(guān)情況(刺激食物、熬夜、疲勞、飲酒、騎自行車、泌尿道感染病史、前列腺穿刺、導(dǎo)尿等)。如有明確誘因，進(jìn)一步分析相關(guān)情況的發(fā)生、發(fā)展過程。調(diào)查員(科室高年資醫(yī)師)均經(jīng)過調(diào)查培訓(xùn)。項(xiàng)目管理者在問卷完成后進(jìn)行檢查，評價問卷質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 單因素Logistic回歸分析 騎車、久坐、飲酒、憋尿、尿路感染、性亂、前列腺穿刺、膀胱鏡檢、辛辣食物、疲勞是誘發(fā)急性前列腺炎的相關(guān)危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表1。

表1 單因素Logistic回歸分析

2.2 多因素Logistic回歸分析 騎車、飲酒、疲勞是誘發(fā)急性前列腺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表2。

表2 多因素Logistic回歸分析

3 討論

急性前列腺炎是臨床的少見疾病，其發(fā)生約占前列腺炎的5%。目前，我國關(guān)于誘發(fā)急性前列腺炎的危險(xiǎn)因素研究少見報(bào)道。國外關(guān)于急性前列腺炎的報(bào)道集中在有創(chuàng)操作后發(fā)生急性前列腺炎，如前列腺穿刺后發(fā)生急性前列腺炎[3-4]。采用經(jīng)會陰前列腺穿刺檢查后，急性前列腺炎發(fā)生率明顯降低[5-6]，有報(bào)道僅為0.78%[7]。

本研究結(jié)果顯示，騎車、飲酒、疲勞是誘發(fā)急性前列腺炎的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，部分危險(xiǎn)因素與慢性細(xì)菌性前列腺炎誘因相似，推測患者可能存在慢性細(xì)菌性前列腺炎，經(jīng)誘發(fā)因素加重后，演變?yōu)榧毙约?xì)菌性前列腺炎。本研究結(jié)果顯示，騎車是急性前列腺炎最明顯的誘發(fā)因素，尤其是長時間騎車，易造成前列腺受到擠壓、充血，導(dǎo)致急性前列腺炎的發(fā)生。飲酒也是急性前列腺炎發(fā)生的誘因。本研究中，明確大量飲酒后出現(xiàn)排尿困難、尿痛后發(fā)生急性前列腺炎的患者25例，且以白酒、黃酒品種居多。既往研究報(bào)道，酒精對前列腺具有明確的影響[8-9]，減少飲酒可降低急性前列腺炎的發(fā)生。過度疲勞誘發(fā)急性前列腺炎的原因不明，推測可能為疲勞后機(jī)體免疫力下降，潛在的致病因素誘發(fā)急性前列腺炎發(fā)生。

終上所述，急性前列腺炎的發(fā)生可能為多種誘因共同協(xié)作，而非單一因素所致。在發(fā)病后的健康宣教中，強(qiáng)調(diào)健康生活，改變不良生活習(xí)慣，注意可能的誘發(fā)因素，及時治療潛在的尿路疾病，可顯著減少疾病的再發(fā)生。