長期服用阿司匹林后引發腦出血臨床觀察及治療方法研究

李勁鴻, 馬 寧

1.鐵嶺市中心醫院 醫院藥學，遼寧 鐵嶺 112000;2.北部戰區總醫院 干部病房一科，遼寧 沈陽 110016

心血管病患者普遍存在長期服用阿司匹林的情況。有醫學研究成果表明，長期應用阿司匹林具有一定風險性，比如出血現象[1]。對于心血管疾病患者來說，一旦發生腦出血，易引起出血不止，甚至發生多部位反復出血現象。從臨床觀察來看，患者危害較重、預后較差。對于腦出血患者，應停用阿司匹林腸溶片，對患者進行補充血小板與凝血因子治療[2-3]。本研究旨在探討長期服用阿司匹后引發腦出血的臨床觀察及治療方法。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鐵嶺市中心醫院自2017年8月至2019年8月收治的260例長期服用阿司匹林后引發腦出血的患者為研究對象。納入標準：由于長期服用阿司匹林引發腦出血；出血量及癥狀未達到腦出血需手術標準。排除標準：有腦出血史及腦梗史；依從性差，神志不清者。采用隨機數字表法將其分為A組與B組，每組各130例。A組：男性69例，女性61例；年齡40～60歲，平均年齡(44.00±1.22)歲；合并高血壓120例，合并冠心病52例，合并糖尿病19例。B組：男性70例，女性60例；年齡40～60歲，平均年齡(45.00±1.32)歲；合并高血壓122例，合并冠心病54例，合并糖尿病20例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會批準。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法 兩組患者均進行初步檢查，檢查血小板數量，觀察出血情況，進行常規治療，停用阿司匹林腸溶片。B組在給予止血、脫水、促醒對癥治療的基礎上，盡早接受巴曲亭治療，以改善凝血功能。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者治療后再出血情況。記錄并比較兩組患者治療前后凝血功能，包括活化部分凝血活酶時間(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶原時間(prothrombin time，PT)、纖維蛋白原(fibrinogen，FIB)。

2 結果

2.1 兩組患者治療后再出血情況比較 B組患者再出血比例、出血量、止血時間與單位面積出血量均低于A組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后凝血功能比較 治療前，兩組患者APTT、PT、FIB比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療后，兩組患者APTT、PT、FIB均下降，且B組均低于A組，差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

阿司匹林可能導致眼底出血，牙齦出血，甚至腦出血。由長期服用阿司匹林腸溶片引發的腦出血在臨床上較為常見，多數是老年患者為了預防腦部血栓，對于阿司匹林形成了一定的心理依賴，但缺乏對阿司匹林副作用的了解。有醫學研究文獻表明，長期使用阿司匹林會帶來副作用較大，腦出血為其中最嚴重的并發癥之一[4-6]。阿司匹林腸溶片主要用于抗血小板的治療，長期服用阿司容匹林腸溶片可能會引起上下胃腸道的不適。采用常規治療的前提下，建議在服用藥物期間定期復查血常規及凝血，以免發生機體損害。

表1 兩組患者治療后再出血情況比較

表2 兩組患者治療前后凝血功能比較

本研究結果發現，B組患者再出血比例、出血量、止血時間與單位面積出血量均低于A組，差異均有統計學意義(P<0.05)。這表明，巴曲亭有加速和鞏固生理性止血的功能，僅在血管破損處高效止血，在正常血管內不引起凝血與形成血栓。本研究結果還發現，治療后，兩組患者APTT、PT、FIB均下降，且B組均低于A組，差異均有統計學意義(P<0.05)。這表明，巴曲亭可活化凝血因子，刺激血小板聚集，促進凝血酶原變成凝血酶，具有凝血與止血的雙重功能。有研究表明，對于長期服用阿司匹林導致腦出血的患者，采用常規治療方法結合巴曲亭輔助治療，加上較好的護理措施，可顯著降低患者治療后的再出血發生率，對降低腦出血風險具有臨床價值[6-10]。

綜上所述，應用巴曲亭治療長期服用阿司匹林引發腦出血的患者，止血效果更明顯，可減少出血量，凝血功能更佳，腦出血患者恢復相對較快，安全性較高。