新冠肺炎后疫情時期醫(yī)院護理人員的工作生活質量及影響因素分析

王超

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南省新鄉(xiāng)市 453000

自2019年12月以來，我國經歷了新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)(簡稱“新冠肺炎”)的暴發(fā)，疫情期間臨床醫(yī)護人員經受了嚴峻的考驗。據我國國家衛(wèi)健委報告的數據顯示，截至2020年10月22日，我國累計確診新冠肺炎患者91 603例，其中累計治愈86 414例，累計死亡4 746例。雖然目前新冠肺炎的傳播已基本得到控制，但在各級醫(yī)療單位工作的醫(yī)護人員依然需要保持高度的警惕性，筑牢防疫成果，尤其是在后疫情時期的現階段，使防疫工作常態(tài)化[1]。近期有不少研究結果顯示，防控新冠肺炎疫情過程中，醫(yī)護人員的高壓、高強度、高負荷診療工作會對他們心理和生理產生比較嚴重的影響，進而影響他們的生活質量[2-3]。為此，本研究對新冠肺炎疫情后我院護理工作人員的工作生活質量進行了評估，并就影響他們工作生活質量的因素進行了分析，旨為保障醫(yī)務工作人員的身心健康提供參考。

1 對象和方法

1.1 調查對象 選取2019年6月至2020年6月我院在職護理人員152名作為研究對象。納入標準：(1)年齡≥18歲；(2)具有護士執(zhí)業(yè)資格的注冊護士；(3)連續(xù)進行住院護理工作≥1年；(4)自愿參與本調查，能如實填寫調查評估表。排除標準：(1)因產假、病假、進修、醫(yī)療支援等不在崗的護理人員；(2)行政護理人員；(3)入組前3個月有疾病治療史的護理人員。納入研究的護理人員共152名，其中女140名、男12名；年齡20～53歲，平均(31.04±6.30)歲；內科護士54名、外科護士41名、兒科護士16名、急診科護士16名、重癥醫(yī)學科護士12名、婦產科護士13名；學歷中專3名、大專45名、本科97名、碩士7名；工作年限2～25年，平均(11.02±5.76)年。

1.2 方法

1.2.1 收集一般資料 調查護理人員的年齡、性別、工作年限、最高學歷、職稱、婚姻家庭狀況等。

1.2.2 工作生活質量調查 采用中文版護士工作相關生活質量量表(WRQoL)進行調查。量表有工作壓力、工作條件、工作掌控、工作家庭平衡、職業(yè)生涯滿意度、一般幸福感6個維度，共23個條目，每個條目采用Likert5級評分法評估，總分23～115分，評分越高表示被調查者的工作生活質量水平越高[4]。

1.2.3 職業(yè)倦怠調查 采用護士職業(yè)倦怠量表(Nursing burnout scale，NBS)[5]進行調查。量表有情感耗竭、人格解體和成就感降低3個維度，共15個條目，每個條目采用1～4分Linkert4級評分法評估，總分15～45分，總分越高表示被調查者的職業(yè)倦怠程度越嚴重。

1.2.4 心理彈性調查 采用中文版心理彈性量表(CD-RISC)[6]進行調查。量表有堅韌(13條目)、自強(8條目)、樂觀(4條目)3個維度，共25個條目，每個條目采用1～5分的Likert5級評分法評估，總分25～125分，評分越高表示被調查者心理彈性越好。

1.2.5 工作壓力調查 采用以工作壓力測量指標體系(OSI)為基礎的自制問卷進行調查。問卷共7個條目，采用1～7分的Likert7級評分法評估，總分7～49分，總分越高表示被調查者的自覺工作壓力越大。

1.3 統計學處理 采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，兩組間均數比較采用t檢驗，多樣本均數比較采用單因素方差分析。對影響護理人員WRQoL評分的因素進行多元線性回歸分析。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理人員各工作相關量表評分 詳見表1。WRQoL量表總分23～115分，評分越高表示被調查者的工作生活質量水平越高；NBS總分15～55分，總分越高表示被調查者的職業(yè)倦怠程度越嚴重；CD-RISC量表總分25～125分，評分越高表示被調查者心理彈性越好；工作壓力問卷總分7～49分，總分越高表示被調查者的自覺工作壓力越大。

表1 護理人員各工作相關量表評分 (x±s)

2.2 不同人口特征護理人員的WRQoL評分比較 不同工作年限、是否有突發(fā)公共事件處理經驗、是否有突發(fā)公共事件培訓史的護理人員的WRQoL評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。不同年齡、婚姻狀況、子女狀況、職稱的護理人員的WRQoL評分比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 不同人口特征護理人員的WRQoL評分比較 (n，x±s)

2.3 護理人員WRQoL評分影響因素的多元線性回歸分析 多元線性回歸分析結果顯示，工作年限、突發(fā)公共事件處理經驗、突發(fā)公共事件培訓史、職業(yè)倦怠感、心理彈性與工作壓力均是護理人員WRQoL評分的影響因素(P<0.05)。見表3。

表3 護理人員WRQoL評分影響因素的多元線性回歸分析

3 討 論

在新冠肺炎疫情期間，醫(yī)護人員是接觸感染患者以及防止院內感染的一線工作人員，醫(yī)護人員工作強度、工作壓力以及心理負擔均顯著增加。目前我國的新冠肺炎疫情基本穩(wěn)定，國民日常生活也已基本恢復正常，然而醫(yī)療機構仍需要保持高度的防疫警惕性，不能麻痹大意，防止疫情反彈。陳艷[7]報道，高壓工作環(huán)境下護理人員的心理狀態(tài)會受到影響，繼而影響他們的護理工作質量。因此，關注后疫情時期護理人員工作生活質量及其影響因素對確保護理工作質量具有十分重要的意義。

本研究分析結果顯示，工作年限、是否具有突發(fā)公共事件處理經驗或培訓經歷等均是我院護理人員工作生活質量的影響因素。工作年限作為反映護理人員工作經驗和應對能力的主要因素之一，也與護理人員的心理彈性、工作壓力水平、職業(yè)倦怠感等密切相關[8-11]。本研究中工作年限>10年的護理人員占34.9%，其中較多工作年限在18年以上，他們經歷了“非典”的抗疫，面對新冠肺炎疫情時的應對能力比低年資護理人員強許多。年齡是影響護理人員工作生活質量的主要因素之一，筆者認為這與護理人員的責任感、使命感以及“老帶新”的護理管理應對模式密切相關。但王穎等[11]報道，參加新冠肺炎疫情防控的一線護理人員均有強烈的責任感，在這種特殊時期，年齡并不是影響他們工作生活質量主要因素。在“非典”后，我國各級醫(yī)療機構均有著相對完善的公共衛(wèi)生突發(fā)情況應急策略，在新冠肺炎疫情暴發(fā)初期，“老帶新”已成為重要的護理模式之一。通過組織有經驗的醫(yī)護人員建立應急團隊、組建管理小組、培訓小組等均有助于提高醫(yī)護人員整體應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的水平。具有突發(fā)公共事件處理經驗、突發(fā)公共事件培訓史的醫(yī)護人員一般均具備較高水平的工作掌控能力，從事高壓、高強度防疫工作的應對能力更強[12-14]。

本研究結果顯示，心理彈性水平、職業(yè)倦怠感也是護理人員工作生活質量的影響因素。心理彈性作為反映個體堅韌、自強和樂觀的特質指標，可體現出個體對于工作的適應性和抗壓性，體現出個體良好的心理趨勢[15-16]。職業(yè)倦怠是存在于各個行業(yè)從業(yè)個體的一種心理表現，主要表現為長期從事同一工作所導致的極度疲憊、煩躁、工作感缺失、工作效率低下以及工作成就感喪失等，對從業(yè)者的工作質量和身心健康均有直接的影響[17-18]。冀永娟等[19]報道，醫(yī)務人員是職業(yè)倦怠的高發(fā)人群，與職稱、收入、編制等因素有關。本調查結果顯示，高年資的護理人員與工作年限較短的護理人員比較，前者在新冠肺炎后疫情期顯示出高水平的心理彈性和低水平的職業(yè)倦怠感，提示在后疫情時期，加強對年輕護理人員的心理疏導十分必要[20]。