香砂六君子湯聯合耳穴壓豆治療脾胃虛寒型慢性胃炎的臨床效果

文/秦靜，唐令，向帥勇

慢性胃炎是臨床常見的一種胃部疾病，易反復發作且病情較長，臨床以腹部脹痛、鉆心痛、隱隱作痛、腹脹如鼓、惡心、反胃、嘔吐等為主要表現，但以臨床表現難以準確判斷，多采取胃鏡輔助檢查[1]。脾胃虛寒型慢性胃炎中醫學以喜溫喜按，反吐清水，大便稀溏，疲倦無力，胃痛綿綿，脈弦細，舌質淡為主要表現。因此，治療應以溫中散寒、中和胃酸為主[2]。本研究選取我院收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者112例，56例采取香砂六君子湯治療，另外56例采取香砂六君子湯與耳穴壓豆聯合治療，探究其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年4月—2021年4月我院收治的脾胃虛寒型慢性胃炎患者112例，采取數字隨機法分為對照組56例與試驗組56例。對照組男女比31:25，年齡26～56歲，平均年齡（40.34±6.15）歲，病程3～10年，平均病程（5.64±1.78）年。試驗組男女比33:23，年齡，27～57歲，平均年齡（40.46±6.21）歲，病程3～11年，平均病程（5.67±1.79）年。納入標準：所有患者經胃鏡檢查均為慢性胃炎；中醫學屬脾胃虛寒型[3]；患者及其家屬知曉且同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：認知功能障礙；精神疾病；嚴重臟器功能不全。兩組患者臨床資料經統計學軟件對比分析，無統計學差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組治療以香砂六君子湯為主，方中：黨參，20g，茯苓15g，陳皮12g，白術12g，半夏9g，木香6g，砂仁6g，甘草3g。水煎服，取汁400ml，每日1劑，于早晚溫服，每次200ml。

試驗組在上述基礎上實施耳穴壓豆治療：取脾、胃、心、神門、阿是穴，常規消毒，然后將王不留行籽按壓上述穴位的陽性反應點，由輕到重，以產生酸、麻、熱、脹及痛等感覺，雙耳交替按壓。每天按壓5次，連續15天。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療總有效率及中醫癥狀積分。

治療總有效率：依據患者主、次臨床癥狀及胃鏡檢查結果評估治療總有效率。經胃鏡檢查各項結果恢復正常，次要癥狀及主要癥狀均基本消失為顯效；經胃鏡檢查各項結果有所好轉，次要癥狀及主要癥狀顯著改善為有效；經胃鏡檢查各項結果未改善，次要癥狀及主要癥狀未消失，甚至加重為無效。治療總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

中醫癥狀積分：分別于治療前后對患者中醫癥狀積分進行評估，包括胃脘疼痛、饑不欲食、上腹不適，采取0～3級評分，滿分為9分，分數越高代表中醫癥狀越嚴重。

1.4 統計學分析

本研究中治療總有效率及中醫癥狀積分比較應用統計學軟件分析，以SPSS23.0統計學軟件為主，治療前后中醫癥狀積分比較用t檢驗；治療總有效率比較用x2檢驗；以P＜0.05代表有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率對比分析

試驗組與對照組治療總有效率分別為92.86%、73.21%，試驗組較對照組高，有統計學差異，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比分析[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后中醫癥狀積分對比分析

治療前兩組患者中醫癥狀積分比較，無統計學差異，P＞0.05；治療后均降低，試驗組降低效果顯著，有統計學差異，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫癥狀積分對比分析（分）

3 討論

中醫學中指出，慢性胃炎屬“嘈雜”“痞滿”“胃痛”等范疇，發病于胃，病程較長，為本虛標實之證[4]。胃乃五臟六腑大源，受肝脾之影響，胃脾相表里，肝胃相克，有消化吸收飲食水谷之功能，乃后天之本。脾胃功能損害后，引發氣血虧損。中醫學中脾胃虛寒型慢性胃炎以脈弦細，舌質淡，手足不溫，疲倦無力，大便稀溏，反吐清水，喜溫喜按，胃痛綿綿，進食則緩為主要表現[5]。

香砂六君子湯方中白術有燥濕健脾之功效；黨參有和胃健脾、補中益氣之功效；茯苓有利水滲濕之功效；陳皮、半夏有和胃降逆止嘔、健脾理氣之功效；木香有消食寬中、健胃醒脾之功效；砂仁有和胃之功效；甘草調和諸藥，有補脾益氣之功效[6]。耳穴壓豆是中醫外治法之一，此法用于輔助治療脾胃虛寒證胃脘痛患者，有健脾益氣、溫中緩急止痛等功效，而且此法操作簡單，不受時間和地點的限制[7-8]。本研究結果表明，試驗組與對照組治療總有效率分別為92.86%、73.21%，試驗組較對照組高，有統計學差異。提示香砂六君子湯與耳穴壓豆聯合治療，療效確切。另外，治療后試驗組中醫癥狀積分較對照組低。提示香砂六君子湯與耳穴壓豆聯合治療脾胃虛寒型慢性胃炎可顯著改善患者臨床癥狀。

綜上所述，脾胃虛寒型慢性胃炎經香砂六君子湯與耳穴壓豆聯合治療可改善患者中醫癥狀，療效顯著，具有較高的臨床推廣及應用價值。