保濕劑預處理對隔夜手術器械的清洗合格率的促進作用

文/唐霞英，曾彩容

手術完成后，手術過程中應用的相關器械往往會沾染多種血塊、黏液、蛋白質以及油污，同時還可能攜帶多種病原微生物，所以對手術器械實施清洗消毒具有重要意義。過去臨床中對手術器械實施消毒時，多采用常規方法，由于缺陷問題較多，所以難以保證手術清洗質量，為提升手術器械的清洗質量，探究更為有效的手術器械清洗措施具有重大價值。隨著社會的進步和發展，人們的健康意識在不斷提升，無菌觀念越來越重視，其不僅體現在醫務人員身上，也體現在醫療器械中。在醫療機構中，消毒供應中心是清理手術器械、保證消毒質量、控制醫院感染的重要場所，但由于在特殊的情況下，回收器械當時不能及時處理，再加上夜間手術，需要對隔夜手術器械進行保濕處理，以免影響消毒清洗質量[1-2]。多酶清洗劑是較為常見的手術器械保濕劑，具有溫和藥性，不會與醫療手術器械產生化學反應，保證設備的完整性，另外其還能減少因清洗不徹底所致的院感風險[3]。本次研究就保濕劑預處理對隔夜手術器械的清洗合格率的促進作用進行分析和探討，詳細內容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共有8893件器械被納入此次研究，均是我院2019年6月—2020年6月各科室使用的隔夜手術隔夜器械。根據是否保濕分組，4393例對照組和4500例觀察組，前組器械不接受保濕處理，后組器械進行多酶清洗劑預處理，此次研究所使用的清潔劑不會與醫療器械發生化學反應。對照組：醫療器械分類，手術剪、彎鉗、暗瘡針、直鉗、鑷子、刀柄分別有1050件、880件、1058件、550件、712件和143件。觀察組：醫療器械分類，手術剪、彎鉗械、暗瘡針、直鉗、鑷子、刀柄分別有1047件、874件、1070件、560件、700件和249件。

1.2 方法

觀察組醫療器械需要進行保持豎立，準備適當溫水，控制在25℃-40℃，與多酶清洗液進行充分溶解后，將全部隔夜手術器械放入其中，將醫療器械的全部軸節打開，先浸泡5min，擴大消毒與清潔的面積，5min后，用清水沖刺浸泡過的醫療器械，注意清潔徹底。

1.3 觀察指標

觀察兩組隔夜手術器械清洗合格率差異比較情況，目測法：由經我院培訓過的專業人員對清洗后的醫療器械進行清潔合格度鑒定，用無菌長棉簽擦拭器械卡槽與關節處，擦拭3次過后用肉眼觀察，待發現無雜質、污漬、斑點以及銹跡等可確認為清潔度合格。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS23.0展開整理分析，計數資料采用x2，表示為（%），檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組清洗合格率差異比較

兩組隔夜手術器械清洗合格率相比，對照組合格率為69.91%，不合格率為30.09%，觀察組合格率為99.80%，不合格率為0.2%，差異具備統計學意義（x2=34.760，P＜0.05），詳細數據見表1所示。

表1 兩組清洗合格率差異比較[n(%)]

3 討論

近些年來，院內感染事件層出不窮，不僅加大了醫院支出費用，還損害了醫院的隱形財富，即名譽，嚴重影響了醫院的長遠健康發展，為此需要進行積極分析，并不斷規避不良因素的影響。手術器械清洗質量的優劣對院感有著直接影響，若消毒清洗不到位，手術器械殘留細菌，會對患者傷口愈合產生較多不利的影響，不僅會影響患者的治療效果，還容易引發醫患矛盾[4]。因此在對醫療器械進行清理過程中，要制定科學有效的管理制度，規范回收、分類、清洗、消毒等環節，加強對消毒供應室工作人員的消毒無菌意識培訓，嚴格遵照相關流程對器械進行全面消毒，避免因手術器械細菌感染引起大面積醫院感染[5-8]。

清洗質量不能得到有效提升，與缺乏保濕劑、酶清洗劑有關，酶清洗劑是由淀粉酶、蛋白水解酶以及脂肪酶復合而成，藥性溫和，在實際工作中，用溫水稀釋后，將器械浸泡在內，能夠將器械上的污物進行快速分解，且其所產生的泡沫較少，清洗簡便，使用率高[9]；其原料屬于完全性降解物質，用流水便可沖洗干凈，在醫療器械上殘留痕跡輕，不會形成強烈的化學反應，有助于減少手術器械損壞發生風險，對于保障患者治療安全性有一定的積極意義[10]；此外隔夜手術器械雖經過保濕處理，但仍舊較臟，且部分器械具有結構復雜、多特殊軸關節等特點，無疑加大了清洗難度，增加發生院感的概率，而通過使用酶清洗劑，能夠降低器械清洗復雜程度，減少需要刷洗等工作環節，能夠減輕消毒供應室工作人員工作壓力，有助于提高手術器械清洗合格率[11]。研究結果表示，兩組隔夜手術器械清洗合格率相比，對照組合格率為69.91%，不合格率為30.09%，觀察組合格率為99.80%，不合格率為0.2%，差異具備統計學意義（x2=34.760，P＜0.05），提示，應用酶清洗保濕劑預處理干預，能夠降低器械污染程度，減少器械表面殘留的污物，有助于提升清洗質量，可以延長器械的使用壽命，為保障患者治療安全性打下良好基礎，推廣應用價值較高[12]。

綜上所述，為提高隔夜手術器械的清洗合格率，使用保濕劑預處理能夠達到目標，值得推廣。