健康教育應(yīng)用于慢性病高血壓管理中的價(jià)值分析

文/鄧棋方

慢性病高血壓屬于常見慢性疾病，多數(shù)高血壓患者不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)頭部脹痛陣發(fā)性眩暈、胸悶不適等癥狀，可采取降壓藥物、健康飲食、適量運(yùn)動(dòng)等方式，維持正常范圍內(nèi)穩(wěn)定的血壓水平，避免病情進(jìn)展引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。由于高血壓患者生活注意事項(xiàng)較多，而且多為老年人，理解能力低，記憶力差，很容易出現(xiàn)疏忽，未能遵醫(yī)囑用藥，且長(zhǎng)久養(yǎng)成的不良生活習(xí)慣難以糾正，難以控制血壓水平，促進(jìn)病情進(jìn)展，因此需要重視對(duì)患者的健康教育，幫助其建立正確科學(xué)的認(rèn)知，提高依從性，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，實(shí)現(xiàn)病情良好控制[2]。為此，本次研究對(duì)健康教育應(yīng)用于慢性病高血壓管理中的價(jià)值進(jìn)行了探討，選擇本院于2018年3月—2020年3月期間收治的慢性病高血壓患者80例作為資料，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2018年3月—2020年3月期間收治的慢性病高血壓患者80例作為資料，隨機(jī)分組各40例，均符合《中國高血壓防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg[3]。對(duì)照組男性28例，女性12例，年齡55～80歲，平均年齡（68.42±4.25）歲，病程2～18年，平均病程（10.08±1.72）年；觀察組男性25例，女性15例，年齡55～80歲，平均年齡（68.35±4.18）歲，病程2～19年，平均病程（10.12±1.80）年；排除精神病史患者、嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥患者、心腦腎等臟器器質(zhì)性疾病、急慢性疾病等[4]。比較兩組基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予降壓藥物治療，做好用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)及相關(guān)生活細(xì)節(jié)指導(dǎo)，講解遵從醫(yī)囑用藥的重要性，不可私自調(diào)整用藥劑量。

1.2.2 觀察組

在上述護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育，如下：①心理教育，受到患者諸多行為、飲食等限制，易加重心理障礙，不利于患者依從用藥，開展對(duì)患者心理疏導(dǎo)，調(diào)節(jié)情緒改善，主動(dòng)與其溝通交流，引導(dǎo)訴說內(nèi)心壓力，轉(zhuǎn)移注意力，如聽音樂、看電影、閱讀書籍或其他娛樂活動(dòng)，避免過度糾結(jié)在負(fù)面情緒中，鼓勵(lì)和安撫，建立積極面對(duì)疾病的心態(tài)[5]；②認(rèn)知教育，制定系統(tǒng)性健康教育方案，開展高血壓基本知識(shí)、自我管理基本觀念、血壓自我監(jiān)測(cè)技能培訓(xùn)等教育，并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和科學(xué)飲食指導(dǎo)?；颊叱Ｊ艿浇祲核幬镱愋投嘤绊憻o法正確用藥，需依據(jù)患者用藥種類展開針對(duì)性教育，確保其掌握用藥方法、劑量、時(shí)間；③行為教育，不健康飲食、不科學(xué)運(yùn)動(dòng)、不規(guī)律作息等不良行為是導(dǎo)致病情進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，需幫助患者建立科學(xué)規(guī)范的生活習(xí)慣，如規(guī)避飲酒、辛辣、肥膩食物等，維持適量運(yùn)動(dòng)，合理控制體重，并建立良好的作息習(xí)慣，早睡早起，必要時(shí)采用睡眠限制或藥物控制方式，確保睡眠充足；④隨訪教育，制定以電話隨訪為主的隨訪計(jì)劃，每2周1次，了解患者是否嚴(yán)格遵從醫(yī)囑詢問患者感受，給予指導(dǎo)和安撫；必要時(shí)上門隨訪，指導(dǎo)患者掌握自我監(jiān)測(cè)血壓方法，糾正不良行為習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組血壓控制效果：顯效為舒張壓恢復(fù)正常且降低＞10mmHg或降低＞20mmHg；有效為舒張壓恢復(fù)正常且降低＜10mmHg，或降低10-19mmHg，或收縮壓降低＞30mmHg，無效為血壓降低不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。測(cè)定干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月后收縮壓、舒張壓水平；結(jié)合本院自制高血壓知識(shí)調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者，滿分100分；結(jié)合自我護(hù)理能力量表（ESCA）評(píng)價(jià)患者自我護(hù)理能力，滿分172分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將SPSS20.0作為數(shù)據(jù)分析軟件，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓控制效果比較

分析表1可知，觀察組血壓控制有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組75.00%，P＜0.05。

表1 兩組血壓控制效果比較（%）

2.2 兩組血壓水平變化比較

分析表2可知，護(hù)理前兩組血壓較高，比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓降低，且顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。

表2 兩組血壓水平變化比較（mmHg， ±s）

表2 兩組血壓水平變化比較（mmHg， ±s）

組別 例數(shù)收縮壓 舒張壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 146.09±11.43110.15±10.2599.05±8.6670.44±7.12對(duì)照組 40 145.84±11.12124.47±10.4299.21±8.5880.17±8.08 t -- 0.099 6.196 0.083 5.714 P -- 0.921 0.000 0.934 0.000

2.3 兩組健康知識(shí)及自我護(hù)理能力比較

分析表3可知，護(hù)理前，兩組健康知識(shí)及自我護(hù)理能力評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；護(hù)理后，觀察組健康知識(shí)及自我護(hù)理能力評(píng)分提高且顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

表3 兩組健康知識(shí)及自我護(hù)理能力比較（分， ±s）

表3 兩組健康知識(shí)及自我護(hù)理能力比較（分， ±s）

組別 例數(shù)健康知識(shí)評(píng)分 自我護(hù)理能力護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 64.14±8.0285.28±9.64 70.95±10.21 118.49±13.38對(duì)照組 40 64.22±8.1276.18±8.24 70.45±10.47 99.14±12.25 t -- 0.044 4.538 0.216 6.746 P -- 0.965 0.000 0.829 0.000

3 討論

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)療制度的完善，人們的健康意識(shí)逐漸提升，尤其認(rèn)識(shí)到慢性病的危害性，自主參與到預(yù)防、檢查及治療中，實(shí)現(xiàn)病情良好控制。高血壓作為常見的慢性病，當(dāng)前臨床對(duì)具體病因尚未明確，多認(rèn)為與遺傳因素、年齡、不良生活方式有關(guān)，而考慮到患者年齡大，不良生活習(xí)慣糾正難度大等特征，雖然健康意識(shí)提升，但自身能力不足，因此需要注重強(qiáng)化對(duì)其的健康教育，提高自我護(hù)理能力[6]。患者對(duì)疾病認(rèn)知不全面是導(dǎo)致負(fù)面情緒、不良依從性及不良生活習(xí)慣的主要因素，需要評(píng)估患者對(duì)疾病及治療知識(shí)的認(rèn)知，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，科學(xué)認(rèn)識(shí)高血壓無法治愈及終身性特征[7]。如今臨床對(duì)高血壓患者健康教育越來越重視，認(rèn)為在用藥指導(dǎo)外，還需要幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，建立健康的生活行為習(xí)慣，促使患者提高配合度[8]。此外隨訪教育可促使患者提高自身警惕心理，加強(qiáng)自我保護(hù)，科學(xué)用藥，健康生活，維持穩(wěn)定的血壓水平。本次研究結(jié)果顯示觀察組血壓控制有效率為92.50%，顯著高于對(duì)照組75.00%，P＜0.05。護(hù)理后，觀察組收縮壓、舒張壓降低，且顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。護(hù)理后，觀察組健康知識(shí)及自我護(hù)理能力評(píng)分提高且顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，提示健康教育可促使患者提高自我護(hù)理能力及知識(shí)掌握情況，實(shí)現(xiàn)血壓控制及穩(wěn)定，值得推廣。

綜上所述，健康教育應(yīng)用于慢性病高血壓管理中的價(jià)值較高，是提高血壓控制效果的有效措施，可推廣。