放射診療工作者對(duì)輻射危害認(rèn)知及防護(hù)行為調(diào)查

文/李麗莉，林敏華

醫(yī)務(wù)工作者在為患者提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，自身安全也是院內(nèi)管理的重點(diǎn)內(nèi)容之一[1]。而其中放射診療工作者所面臨的危害性較大，尤其在放射診斷技術(shù)廣泛應(yīng)用下，在一定程度上增加了工作者所面臨的輻射傷害風(fēng)險(xiǎn)[2]。放射診療工作者自我防護(hù)意識(shí)、對(duì)輻射危害認(rèn)知程度、防護(hù)行為均可影響到安全保障程度。為此，本研究中對(duì)放射診療工作人員進(jìn)行了輻射危害認(rèn)知及防護(hù)行為的調(diào)查，為進(jìn)一步強(qiáng)化工作者安全性管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院放射診療工作人員160名為觀察對(duì)象，其中男性85名，女性75名；年齡23歲～48歲，平均（35.26±5.04）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：放射診療在崗醫(yī)務(wù)工作者；放射診療工作時(shí)間超過(guò)1年；知情且同意本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：外出學(xué)習(xí)或休假中斷調(diào)查者。

1.2 方法

參考《醫(yī)學(xué)放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)規(guī)范》，并結(jié)合本次研究所需設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查過(guò)程以現(xiàn)場(chǎng)匿名方式進(jìn)行，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷160份，回收有效問(wèn)卷160份，回收有效率100%。

1.3 觀察指標(biāo)

調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)務(wù)工作者年齡與性別等一般資料、輻射危害知識(shí)了解程度、輻射防護(hù)意識(shí)與行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件完成調(diào)查數(shù)據(jù)處理，用（±s）描述計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)對(duì)比有差異性。

2 結(jié)果

2.1 放射診療工作者一般情況

本組160名放射診療工作者中，男性85名，女性75名；年齡23歲～48歲，平均（35.26±5.04）歲；大專(zhuān)70名，本科60名，碩士及以上30名。醫(yī)生50名，護(hù)士70名，醫(yī)技人員40名；初級(jí)職稱(chēng)79名，中級(jí)職稱(chēng)51名，高級(jí)職稱(chēng)30名。

2.2 放射診療工作者輻射基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知合格率

放射診療工作者中，對(duì)電離輻射劑量單位知識(shí)認(rèn)知合格率最高（63.75），對(duì)電離輻射基礎(chǔ)知識(shí)、電離輻射警告標(biāo)志、放射診療設(shè)備等知識(shí)認(rèn)知合格率均未達(dá)到70.00%。見(jiàn)表1。

2.3 放射診療工作者輻射危害治療認(rèn)知合格率

放射診療工作者在輻射對(duì)人體健康具有危害上認(rèn)知合格率較高，其次為輻射安全距離的認(rèn)知，對(duì)輻射損傷表現(xiàn)與輻射敏感組織認(rèn)知程度較差，其中醫(yī)生對(duì)輻射危害治療認(rèn)知程度高于護(hù)士。見(jiàn)表2。

表2 放射診療工作者輻射危害治療認(rèn)知合格率（n，%）

2.4 放射診療工作者輻射危害的防護(hù)行為

放射診療工作者對(duì)放射防護(hù)重要性、接受防護(hù)培訓(xùn)認(rèn)同程度較高，均超過(guò)90%，對(duì)佩戴防護(hù)用具、建立輻射劑量檔案、危害預(yù)防與處理認(rèn)同程度不高。見(jiàn)表3。

表3 放射診療工作者輻射危害的防護(hù)行為（n，%）

3 討論

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害防護(hù)是院內(nèi)安全管理主要內(nèi)容之一，而不同崗位醫(yī)護(hù)人員所面臨的職業(yè)危害有所不同[3]。放射診療工作者的職業(yè)危害主要為輻射危害，其長(zhǎng)期暴露在射線下，危害風(fēng)險(xiǎn)及程度相對(duì)較高。以介入手術(shù)室工作人員為例，容易受到射線危害，采用C形臂與X線機(jī)檢查、影像設(shè)備引導(dǎo)下診斷與治療操作均存在輻射危害風(fēng)險(xiǎn)[4]。為降低放射診療工作者輻射危害，需不斷提升工作人員自身防護(hù)意識(shí)與能力，并加強(qiáng)院內(nèi)安全管理。

在醫(yī)護(hù)人員輻射危害風(fēng)險(xiǎn)因素方面，X線胸透的廣泛應(yīng)用在一定程度上增加了輻射危害發(fā)生可能性[5]。而醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)也是增加輻射危害可能性的原因之一[6]。X線檢查中，需要對(duì)非檢查部位給予屏蔽保護(hù)，降低放射損害。臨床操作期間，急救或繁忙工作中可能出現(xiàn)未規(guī)范佩戴防護(hù)用具現(xiàn)象，容易發(fā)生放射線輻射。

從本次調(diào)查結(jié)果來(lái)看，放射診療工作者中，對(duì)電離輻射劑量單位知識(shí)認(rèn)知合格率最高（63.75），對(duì)電離輻射基礎(chǔ)知識(shí)、電離輻射警告標(biāo)志、放射診療設(shè)備等知識(shí)認(rèn)知合格率均未達(dá)到70.00%。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于輻射基礎(chǔ)知識(shí)了解程度較高，但在警告標(biāo)識(shí)等專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的輻射知識(shí)方面認(rèn)知程度不高。放射診療工作者在輻射對(duì)人體健康具有危害上認(rèn)知合格率較高，其次為輻射安全距離的認(rèn)知，對(duì)輻射損傷表現(xiàn)與輻射敏感組織認(rèn)知程度較差，其中醫(yī)生對(duì)輻射危害治療認(rèn)知程度高于護(hù)士。對(duì)于符合危害知識(shí)的認(rèn)知同樣存在基礎(chǔ)認(rèn)知水平較高，但專(zhuān)項(xiàng)或細(xì)節(jié)認(rèn)知不足的現(xiàn)象。而在個(gè)人防護(hù)行為方面，放射診療工作者對(duì)放射防護(hù)重要性、接受防護(hù)培訓(xùn)認(rèn)同程度較高，均超過(guò)90%，對(duì)佩戴防護(hù)用具、建立輻射劑量檔案、危害預(yù)防與處理認(rèn)同程度不高。醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)及防護(hù)行為將直接影響到輻射危害發(fā)生的可能性，從防護(hù)現(xiàn)狀來(lái)看，有必要進(jìn)一步強(qiáng)化工作人員輻射危害認(rèn)知及防護(hù)措施關(guān)注度。

在輻射危害基礎(chǔ)防護(hù)方面，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在保障工作質(zhì)量的基礎(chǔ)上，盡量減少曝光時(shí)間，曝光時(shí)間的減少可直接減少輻射劑量。同時(shí)需做好距離防護(hù)，人體受到的射線輻射劑量與距離平方存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，距離越遠(yuǎn)，則輻射劑量隨之下降。最后，屏蔽防護(hù)在日常工作中可發(fā)揮直接防護(hù)輻射危害的作用[7]。應(yīng)用高原子序數(shù)材料可吸收或屏蔽射線，達(dá)到減少射線對(duì)人體照射的效果。另外，醫(yī)院方面輻射危害管理中，機(jī)房建設(shè)面積盡量超過(guò)機(jī)器要求安裝面積，確保良好的通風(fēng)條件，墻壁采用充足鉛當(dāng)量混凝土或磚砌，借助于屏蔽防護(hù)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的安全保障。在強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員輻射危害防護(hù)意識(shí)方面，應(yīng)通過(guò)不定期組織培訓(xùn)提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)輻射危害相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度。培訓(xùn)內(nèi)容需包括輻射危害原因、輻射危害癥狀、輻射危害預(yù)防措施等。在輻射危害防護(hù)行為方面，應(yīng)加強(qiáng)臨床實(shí)踐期間輻射防護(hù)操作規(guī)范性。可在科室內(nèi)組建監(jiān)督小組，對(duì)醫(yī)護(hù)人員日常工作中輻射防護(hù)行為進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)糾正不規(guī)范防護(hù)行為[8]。基于屏蔽防護(hù)原理與防護(hù)最優(yōu)化原則，需采用鉛或含鉛物質(zhì)設(shè)計(jì)的輻射防護(hù)用品進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員保護(hù)。例如，鉛衣、鉛圍裙、鉛手套等，均可減少放射診療期間醫(yī)護(hù)人員暴露面積，達(dá)到防護(hù)輻射危害的效果。

綜上所述，放射醫(yī)療工作者對(duì)輻射危害基礎(chǔ)知識(shí)認(rèn)知程度較高，基礎(chǔ)防護(hù)行為合格，但佩戴防護(hù)用具與建立劑量檔案等專(zhuān)項(xiàng)防護(hù)行為有待進(jìn)一步提升。