糖尿病合并高血壓腦出血病人開展程序化護理的干預價值

文/范子艷

在當前社會經濟的高速發展背景下，人們的生活質量日益提升，促使生活方式和飲食習慣均發生較大的變化。而由于不良生活方式，導致糖尿病等疾病的發生率顯著提升[1]?；颊叩难侵荡蠓?，并表現出多尿、多飲、多食以及體重下降等癥狀。在臨床治療中，部分糖尿病患者會誘發高血壓腦出血等癥狀，還會出現肺部感染、壓瘡以及消化性潰瘍等并發癥，具有較好的致殘率和死亡率，嚴重危及患者的生命健康[2-3]。因此需要對糖尿病合并高血壓腦出血患者采取有效的護理干預，程序化護理能夠實現對患者的全程護理，相比于常規護理方式更具有全面性，有效輔助患者開展治療，改善病情惡化發展，加快健康恢復速度。為此，本文主要研究程序化護理方式在糖尿病合并高血壓腦出血患者護理中的干預價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019.02-2020.03，研究對象：我院收治的64例糖尿病合并高血壓腦出血患者，按照隨機數字表法將入選患者分為研究組和對照組，每組各有32例。其中研究組患者中男女比例為14：18，平均年齡為（46.21±9.02）歲。對照組患者男女比例為15:17，平均年齡（45.89±8.68）歲。比較兩組患者的基本情況，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理方式，在術后密切關注患者的各項生命體征。加強心理引導和健康宣教，指導用藥和飲食等。

研究組在對照組護理方法基礎上，采用程序化護理。具體內容：（1）入院護理：患者入院后，按照患者實際病情，采用冰帽或冰枕對患者腦組織進行冰敷，同時給予吸氧處理。密切關注患者的生命體征變化情況，有效開通患者靜脈通道。如患者病情危重，需及時送往ICU進行急救。（2）心理護理：強化與患者的溝通交流，為患者講解疾病相關知識，進一步增強其對治療的自信心，了解治療方法，提高依從性，減少患者對疾病恐懼心理，必要時予以鎮痛鎮靜藥物治療。（3）開展心電監護：對入院患者采取持續性的心電監護，及時清理管腔內的分泌物或嘔吐物，防范患者出現不良反應及并發癥情況。（4）環境護理：定期清潔病房、進行通風換氣，合理控制室內溫濕度，確保病房環境溫馨舒適。（5）飲食護理：結合患者的病情發展和恢復情況，合理安排患者飲食。告知患者進食流質類食物，進食高蛋白和富含維生素類食物。如患者無法自主進食，可采用鼻飼管進食方式，要求患者堅持少食多餐，食用低糖水果等。（6）特殊護理：針對患者的具體情況，合理調節氣道濕化量，并引導患者掌握正確的咳嗽方法，按照醫囑進行服藥。如患者出現高熱現象，需利用溫水擦拭患者全身，保證體溫恢復到正常水平。（7）康復訓練：護理人員要以恢復患者肢體功能為目標，制定個性化的康復訓練計劃，幫助患者進行外展、內旋、上下肢屈伸等訓練項目，每天開展兩次訓練，每次持續10-30min。并對患者實施健肢主動運動訓練，包含站立和坐起訓練等。（8）設立專職護理監督員，設置程序化護理表格、記錄，及時核對程序化護理完成情況。

1.3 觀察指標

實施護理干預后，對兩組患者進行血糖及血壓值測量。觀察比較患者的血糖值和血壓值情況，正?？崭寡侵祽?.9-6.1mmol/L，正常血壓水平為舒張壓在60-90mmHg，收縮壓在90-140mmHg范圍?；颊邫z測數值越接近正常水平，表示干預價值越高。同時，觀察兩組患者的并發癥發生率，臨床治療和護理中，糖尿病合并高血壓腦出血患者常見的并發癥包括肺部感染、壓瘡、消化性潰瘍等，并發癥總發生率越低，說明護理效果越好。

1.4 統計學分析

本次研究所產生的各項資料，均采用SPSS20.0進行處理分析。即是對兩組患者的血糖值和血壓值等計量資料t檢驗，用（±s）進行表示。對并發癥總發生率等計數資料采用卡方檢驗，采用（%）表示。經過數據處理后，如P＜0.05，則表示兩組數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者血糖及血壓水平

經過護理干預后，測量兩組患者的血糖值和血壓值，測得結果如表1所示。兩組患者的血糖和血壓水平均處于正常范圍內，但組間比較，研究組患者的空腹血糖值、舒張壓和收縮壓值明顯低于對照組（P＜0.05），護理效果更為良好。

表1 兩組患者的血糖值和血壓值情況（ ±s）

表1 兩組患者的血糖值和血壓值情況（ ±s）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L）舒張壓（mmHg）收縮壓（mmMg）研究組 32 5.3±0.4 83.5±4.2 126.3±3.7對照組 32 6.0±0.7 89.8±5.6 137.2±5.4 t 4.9115 5.0911 9.2466 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 比較兩組患者并發癥發生率

觀察兩組患者在臨床治療和護理中出現的并發癥情況，其統計分析結果如表2所示。其中研究組患者出現1例壓瘡、1例消化性潰瘍，總發生率為6.26%。對照組患者出現三種并發癥的例數分別為2例、4例、3例，總發生率為28.13%。組間比較，研究組患者的并發癥發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發癥發生情況（%）

3 討論

糖尿病是當前臨床上比較常見的一種內分泌代謝失衡疾病，主要表現則是血糖值較高，如長期未得到有效控制，很容易引發腎衰竭以及腎病綜合征、心血管、神經系統損害等[4]。而且在患者體內高血糖激素增加的情況下，還會合并高血壓腦出血癥狀。尤其是在近年來，臨床中糖尿病合并高血壓腦出血患者發病率逐漸提高，致殘率和死亡率也相對較高[5-6]。因此必須對患者采取有效的護理干預措施，以改善生活質量、提高生存率。而常規的護理方式一般注重在術后監測患者的生命體征，并給予用藥、飲食、康復等指導[7]。按照糖尿病合并高血壓腦出血患者的實際病情特點，其往往無法實現全面性護理，很容易影響治療效果和康復速度。而程序化護理則是從患者入院階段開始，指導康復出院，采取全程化的護理干預，通過入院護理、心理護理、心電監護、環境護理、飲食護理、特殊護理、康復訓練等程序，為患者提供個性化、全面化的護理服務，有助于改善患者生活質量，加快健康恢復速度[8]。

在本次研究中，以我院在2019.02-2020.03期間所收治的糖尿病合并高血壓腦出血患者作為研究對象，將入選的64例患者分為研究組和對照組，對照組患者采用常規治療方法，研究組在對照組基礎上采用程序化護理方式。經過實施干預后，兩組患者的血糖值和血壓值均處于正常水平內，但組間比較空腹血糖值、舒張壓和收縮壓等，研究組對于對照組（P＜0.05）。說明通過程序化護理能夠有效指導患者用藥，嚴格控制飲食，從而實現血糖和血壓值有效降低，緩解糖尿病及高血壓癥狀，提高治療效果。同時比較兩組患者的并發癥發生率，研究組經程序化護理干預后，并發癥總發生率為6.26%，對照組經常規護理干預后，并發癥發生率為28.13%。通過組間對比，研究組患者的并發癥總發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。這表明程序化護理基于患者入院到康復出院，實施全程化干預措施，嚴密監測患者的生命體征變化，并結合實際病情進行心理疏導、營造良好的病房環境、指導康復訓練等，有效樹立患者治療自信心，提高治療依從性，促使病情發展得到控制，逐漸恢復健康標準。

綜上所述，針對糖尿病合并高血壓腦出血患者采用程序化護理干預措施，有利于降低患者的血糖和血壓值，緩解病情癥狀。并降低肺部感染、壓瘡以及消化性潰瘍等并發癥的發生率，切實改善患者的生活質量，值得在臨床中推廣應用。