乳腺癌術后的康復護理與功能鍛煉研究

文/胡仕容，楊清淇

乳腺癌是女性發病率最高的癌癥，常見于中年女性，其中惡性腫瘤最常見，據臨床數量統計顯示，目前該疾病呈現明顯上升趨勢，增加了患者的心理及經濟負擔，嚴重者對患者生命安全造成威脅[1]。目前，臨床中大多數應用乳腺切除術治療本病，但是在術后患者仍會出現多種并發癥或功能障礙情況，影響患者預后[2]。目前已有大量研究證實，在患者術后對其進行早期康復訓練可以有效降低患者術后功能障礙的發生，提高患者生活質量[3]。本次研究對我院接受乳腺癌切除術治療患者實施康復護理以及功能鍛煉，分析乳腺癌術后的康復護理與功能鍛煉應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入時間以2018年5月為起點，以2019年2月為截止點，納入研究對象共有乳腺癌患者46例，按照數字表法將其隨機分為兩組，此次研究對象全部為女性，各23例，對照組年齡32-63歲，平均年齡（51.8±2.1）歲；病程1-11個月，平均病程（5.3±1.3）個月；乳腺癌分期：乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各為4例、11例、8例；患側：右側12例，左側11例；癌癥分型：髓樣癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、單純癌各為3例、5例、7例、8例。研究組年齡31-64歲，平均年齡（51.4±2.3）歲；病程3-11個月，平均病程（5.1±1.3）個月；乳腺癌分期：乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各為4例、12例、7例；患側：右側13例，左側10例；癌癥分型：髓樣癌、浸潤性導管癌、浸潤性小葉癌、單純癌各為3例、5例、8例、7例；在年齡、病程以及患者文化程度等方面兩組患者之間存在差異不明顯（P＞0.05），一般資料有可比性。

入組標準：①患者各項檢查指標以及其臨床癥狀均符合乳腺癌手術指征；②排除有精神障礙及認知障礙者、全身免疫缺陷癥患者、嚴重肝腎疾病及重大臟器損傷者、患有惡性腫瘤的患者，排除凝血機制異常的患者；③在整個治療過程中，患者及家屬要全程配合并自愿在知情同意書上簽字。

1.2 方法

（1）對照組患者接受康復護理，具體如下：主要是預防患者術后出現淋巴水腫情況，主要采取措施如下：①將患者抬高，按功能位擺放患者患肢，以防患肢受到壓迫；②術后6h為患者進行肢體按摩，促進患者血流恢復；③輕拍患者患肢，用另一側手指自上而下、自外向內對捏患側淋巴部位，幫助患側淋巴組織回流，從而促進患者淋巴液回流；④避免在患者患肢上進行輸液、抽血以及血壓測量，以免導致患肢腫脹；⑤提醒患者患肢不可佩戴首飾，提拿重物。

（2）研究組患者給予康復護理聯合早期功能鍛煉，具體如下：

在術后第1天護理人員告知患者只進行簡單的手指運動，手指關節緩慢伸展或握拳，活動范圍不要太大，不要動及筋骨，活動量也不要太大，具體根據患者自身恢復情況而定。在術后第5-6天讓患者患側面對墻面，進行爬墻訓練，由開始的緩慢上移逐漸增加上移速度。指導患者對肩胛骨和周圍組織關節進行鍛煉，雙手合十，手掌間左右用力堅持10秒以上，連續10次左右，每日1-2次，直到肩部肌肉放松為止；同時進行外旋、內旋及抬高訓練，患者雙手握緊一根細長木棒，先是右手向右移動，堅持半分鐘，左手再向左牽拉，堅持半分鐘，最后放松肩部肌肉，起初鍛煉時間不宜過長，逐漸加長鍛煉時間即可，需在患者忍耐度之內；根據自身恢復情況逐漸調整訓練時間和訓練強度。術后第10天，護理人員幫助患者進行肢體訓練，根據患者自身恢復情況逐漸加大活動量，每次20分鐘，每天2次，訓練肢體可以獨立活動或能夠獨立完成一項事情為止，告知患者要堅持鍛煉，不要半途而廢，對術后恢復充滿信心。

1.3 觀察指標

（1）測量兩組患者術后肩關節活動度，測量時間為術后6個月，主要測量角度包含肩關節外展角度、內旋角度、前屈角度以及外旋角度。（2）分析兩組患者術后并發癥發生率，主要觀察項目包含皮下積液、皮瓣壞死以及上肢水腫等。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結果

2.1 肩關節活動度分析

研究組肩關節內旋、外展、外旋以及前屈活動度均高于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 肩關節活動度對比（ ±s）

表1 肩關節活動度對比（ ±s）

2.2 并發癥分析

研究組并發癥低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 并發癥對比（例，%）

3 討論

乳腺癌是女性高發的惡性腫瘤，近年來，并發率較高，主要發生于女性群體，對女性身心健康造成嚴重影響[4]。隨著人們對于健康認識的不斷提高，乳腺癌患者在接受治療時，不僅要有效去除腫瘤，術后有效恢復患者機體功能也同樣關鍵[5]。對患者術后進行康復護理可以有效避免患者術后發生上肢水腫等情況。對患者術后早期進行功能鍛煉可以促進患者肢體功能恢復，在并發癥預防方面同樣具有一定效果[6]。本次研究對兩組患者術后并發癥發生情況進行分析，研究結果顯示，研究組并發癥低于對照組（P＜0.05），這一結果說明，聯合進行早期功能鍛煉可以降低乳腺癌切除術患者術后并發癥，分析其原因可能是因為術后早期功能鍛煉更有利于患者淋巴恢復以及血運恢復。

本次分析兩組患者手術后肢體活動情況，評估時間為術后6個月，此時患者術后創傷大多已恢復，通過測量患者上肢活動范圍對患者上肢功能恢復情況進行對比，結果顯示，研究組肩關節內旋、外展、外旋以及前屈活動度均高于對照組（P＜0.05），這一結果說明，進行手術后，給予術后患者肢體功能訓練有助于肢體恢復，可以提高護理效果[7-11]。

綜上所述，對接受乳腺癌切除術治療患者術后對其進行康復護理聯合功能鍛煉可以促進患者肢體功能恢復，降低術后并發癥發生，可以在臨床中進一步推廣應用。