腦梗塞患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理對(duì)提升患者的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力的影響

文/韋玉華

腦梗塞在中老年人群中比較常見，當(dāng)前我國(guó)人口老齡化問題比較嚴(yán)重，腦梗死的發(fā)病率逐步提高，腦梗死對(duì)患者有較大的影響，尤其是對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能、生活能力有較大的影響[1]。對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療中要采取護(hù)理措施，尤其是部分病情不重患者要采取合理的護(hù)理措施和出院患者要采取延續(xù)護(hù)理措施，滿足護(hù)理要求，提高護(hù)理質(zhì)量，讓患者能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)自己的管理，改善患者情況[2]。以2020年1月到2020年12月收診的88例腦梗死患者為研究對(duì)象，對(duì)比常規(guī)護(hù)理措施與延續(xù)護(hù)理措施效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月到2020年12月收診的88例腦梗死患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取延續(xù)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者運(yùn)動(dòng)能力和生活能力。觀察組44例，男24例，女20例，年齡52歲～98歲，平均年齡（68.75±12.74）歲。對(duì)照組44例，男26例，女18例，年齡52歲～98歲，平均年齡（68.74±12.51）歲。兩組患者一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者采取藥物治療方案，用藥主要有阿司匹林腸溶片、辛伐他丁、血栓通膠囊、尼莫地平、吡拉西坦注射液、川芎嗪注射液、丹參注射液等，結(jié)合患者實(shí)際情況和病情需要用藥。

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行病情檢查，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者病情發(fā)展情況，患者疾病防治特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

觀察組采取延續(xù)護(hù)理措施，具體為：

（1）建立延續(xù)護(hù)理小組。醫(yī)院建立延續(xù)性護(hù)理小組，一名責(zé)任護(hù)士為組長(zhǎng)，5名護(hù)理人員為責(zé)任護(hù)士，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，了解延續(xù)護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)患者病情有充分的了解，在此基礎(chǔ)上安排護(hù)理工作，保證護(hù)理工作順利開展。

（2）心理指導(dǎo)。護(hù)理人員要評(píng)估患者心理狀態(tài)，對(duì)于出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒患者要告知轉(zhuǎn)移注意力，每天保持心情愉悅，可以通過(guò)看電視、外出散步等方式調(diào)節(jié)，改善自身情緒，做一些自己喜歡做的事情。

（3）生活指導(dǎo)。護(hù)理人員要針對(duì)患者語(yǔ)言表達(dá)能力，情緒表達(dá)能力、日常行為等進(jìn)行分析，對(duì)于出現(xiàn)語(yǔ)言障礙患者進(jìn)行語(yǔ)言聯(lián)系，主要是進(jìn)行單詞、短語(yǔ)、短句等訓(xùn)練，改善患者語(yǔ)言能力，對(duì)于情緒表達(dá)異常患者，告知患者表達(dá)自己的情緒，還可以告知患者表達(dá)情緒的方式，抒發(fā)自身不良情緒[3]；對(duì)于日常行為能力不強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)障礙患者，護(hù)理人員給予幫助，還應(yīng)該結(jié)合患者狀態(tài)進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，提高患者生活能力，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的洗臉、刷牙、梳頭發(fā)等訓(xùn)練，還可以進(jìn)行穿衣服、系鞋帶、手部爬墻以及撿豆子、翻書的動(dòng)作等運(yùn)動(dòng)，給予患者早期協(xié)助，后期讓患者自己訓(xùn)練，通過(guò)鍛煉提高患者運(yùn)動(dòng)能力。

（4）飲食指導(dǎo)。告知患者飲食方面需要低鹽、低脂、低膽固醇飲食為主，同時(shí)要食用適量的熱量、蛋白食物，多吃含有維生素食物，忌油膩的飲食，禁煙禁酒，少食多餐，多飲溫水，以減少血液黏稠度，有利于血液循環(huán)。

（5）康復(fù)訓(xùn)練。護(hù)理人員制定康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，針對(duì)患者情況實(shí)施針對(duì)性指導(dǎo)，告知患者日常生活中擺放肢體的位置，定期按摩肢體，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)[4]；護(hù)理人員為患者制定上下樓梯和行走運(yùn)動(dòng)，護(hù)理人員結(jié)合患者情況進(jìn)行訓(xùn)練，每天進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，剛開始訓(xùn)練每天進(jìn)行3次，每次10分鐘左右，在今后訓(xùn)練中不斷增加強(qiáng)度，但是不能過(guò)度疲勞。

（6）安全指導(dǎo)。護(hù)理人員對(duì)患者安全指導(dǎo)，主要是患者在平時(shí)可能出現(xiàn)跌倒、意外等情況，這就需要加強(qiáng)對(duì)患者的約束管理，需要護(hù)理人員或是家屬監(jiān)督患者運(yùn)動(dòng)，協(xié)助患者行走等。患者臥床休息要進(jìn)行必要性約束，保證患者安全。

（7）定期隨訪。護(hù)理人員每個(gè)月隨訪兩次，在患者出院前記錄患者聯(lián)系方式和家庭地址，每個(gè)月電話隨訪兩次，詢問患者康復(fù)情況，當(dāng)前的精神狀態(tài)等情況；每個(gè)月到患者家中隨訪一次，主要是觀察患者居家環(huán)境，患者居家護(hù)理效果，評(píng)估患者基礎(chǔ)生命指標(biāo)，加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)，從心理、生活、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、安全指導(dǎo)方面開展工作。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分。使用ADL量表評(píng)估患者日常生活能力（分?jǐn)?shù)0-100分），從洗澡、上下樓、穿衣等方面評(píng)估患者康復(fù)情況，分?jǐn)?shù)越高，生活能力管理越強(qiáng)。

（2）記錄兩組患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分Fugl－Meyer（FMA）評(píng)定量表（分?jǐn)?shù)0-100分）評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況，分?jǐn)?shù)越高，運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間計(jì)量數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間資料數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分沒有差異（P＞0.05）；觀察組與對(duì)照組護(hù)理前后比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分情況

2.2 比較兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)能力情況

護(hù)理前，兩組患者運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分情況，沒有差異（P＞0.05）；觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組運(yùn)動(dòng)功能力評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)能力情況

3 討論

腦梗死屬于腦血管疾病，并積極治療原發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等。腦梗死對(duì)患者生活質(zhì)量有較大影響，尤其是對(duì)患者活動(dòng)能力受限[5]。腦梗死疾病發(fā)病后會(huì)嚴(yán)重地影響患者生活質(zhì)量，患者的語(yǔ)言表達(dá)能力、行動(dòng)能力和情感表達(dá)能力等都會(huì)受到影響，腦梗死對(duì)患者腦部組織影響比較大，可能導(dǎo)致患者喪失生活能力或是喪失部分生活能力，因此要注意對(duì)患者病情康復(fù)的觀察[6]。針對(duì)腦梗死患者采取延續(xù)護(hù)理措施可以加強(qiáng)對(duì)患者的指導(dǎo)，讓患者了解更多護(hù)理知識(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者出院后的指導(dǎo)。

研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組護(hù)理前后比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組患者護(hù)理前后評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組運(yùn)動(dòng)功能力評(píng)分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。產(chǎn)生這一結(jié)果說(shuō)明延續(xù)護(hù)理措施對(duì)患者病情康復(fù)有較大的影響，對(duì)患者采取多種護(hù)理措施，可以改善患者病情，提高護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)，同時(shí)能夠讓患者了解康復(fù)訓(xùn)練的必要性，告知患者定期到門診進(jìn)行復(fù)查[7]。康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)施主要是結(jié)合患者出現(xiàn)的行動(dòng)障礙對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，主要是指導(dǎo)患者從事簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)，提高患者生活能力，讓患者有照顧自己的能力，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)，改善患者病情。

臨床上腦梗死患者的護(hù)理中要充分地考慮患者實(shí)際情況，康復(fù)護(hù)理措施的實(shí)施要結(jié)合實(shí)際要求，滿足患者個(gè)性化需求。延續(xù)性護(hù)理措施的實(shí)施可以連接院內(nèi)護(hù)理與院外護(hù)理的措施，指導(dǎo)患者在居家期間采取的調(diào)養(yǎng)措施，主要是讓患者能夠接受健康指導(dǎo)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉、康復(fù)鍛煉等改善患者行動(dòng)能力，提高患者生活質(zhì)量[8]。延續(xù)性護(hù)理措施實(shí)施可以改善患者預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量，對(duì)于患者當(dāng)前護(hù)理中面臨的問題進(jìn)行分析，提出更多合理的護(hù)理措施，改善患者病情。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理措施實(shí)施可以改善腦梗塞患者的日常生活能力，提高患者運(yùn)動(dòng)能力，適合推廣應(yīng)用。