基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)青年腦卒中患者健康行為及生存質(zhì)量的影響＊

文/李俏

有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[1]，青年腦卒中的發(fā)病率占全腦卒中的10%～15%，其中60%～80%幸存者存在程度不一的功能障礙，15%的患者喪失日常自理能力。該類(lèi)患者還面臨失去受教育、工作機(jī)會(huì)，且會(huì)引發(fā)長(zhǎng)時(shí)間生活質(zhì)量降低。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致青年腦卒中發(fā)病率逐年上漲[2]。護(hù)理在腦卒中康復(fù)治療中的應(yīng)用價(jià)值得到廣泛認(rèn)可，但傳統(tǒng)處理措施通常以院內(nèi)服務(wù)為主，無(wú)法延伸至院外，導(dǎo)致部分患者出院后遵醫(yī)行為降低，影響康復(fù)質(zhì)量。為此，強(qiáng)化青年腦卒中患者的院外干預(yù)極為重要[3]。故本文就延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于青年腦卒中患者，對(duì)其健康行為、生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2020年8月～2021年6月收治的78例青年腦卒中患者，依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各39例，對(duì)照組男22例，女17例，年齡24～45歲，平均（37.11±1.24）歲。觀察組男23例，女16例，年齡25～45歲，平均（37.23±1.17）歲。患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)出院指導(dǎo)，即于出院時(shí)給予常規(guī)健康宣教，定時(shí)開(kāi)展電話隨訪，予以生活指導(dǎo)、用藥干預(yù)、運(yùn)動(dòng)與飲食干預(yù)等。觀察組基于此接受延續(xù)性護(hù)理，具體操作如下：

（1）首先建立延續(xù)性護(hù)理小組，小組成員包含專(zhuān)科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等。結(jié)合患者自身特點(diǎn)，由小組成員共同制定個(gè)體化護(hù)理方案。護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項(xiàng)護(hù)理工作，強(qiáng)化監(jiān)督與管理措施。責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，同時(shí)將收集的資料交付護(hù)士長(zhǎng)審核，不斷完善護(hù)理方案。

（2）定期隨訪工作：責(zé)任護(hù)士于患者出院前詳細(xì)記錄其聯(lián)系方式（包含手機(jī)號(hào)、微信等）、家庭住址等，建立個(gè)人健康管理檔案。于患者出院后第一個(gè)月開(kāi)展基于微信平臺(tái)的回訪，1周1次，第二個(gè)月，2周1次，第三個(gè)月，1個(gè)月2次，第四至六個(gè)月，1個(gè)月1次。

（3）具體隨訪內(nèi)容：①心理干預(yù)：積極與患者及其家屬溝通，掌握其心理狀態(tài)。針對(duì)存在焦慮癥狀的患者，鼓勵(lì)其參加社交活動(dòng)，培養(yǎng)興趣愛(ài)好；對(duì)于伴有抑郁癥狀的患者，可向其宣教既往真實(shí)案例，從而提升其對(duì)抗疾病的信心，強(qiáng)化遵醫(yī)行為。同時(shí)叮囑患者家屬多與其進(jìn)行交流，讓其切實(shí)感受家庭的溫暖、支持，緩解不良情緒。②生活指導(dǎo)：囑咐患者維持充足的睡眠，并養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，每日完成廣場(chǎng)舞、散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，30～40min/次。激勵(lì)患者多參與日常活動(dòng)，關(guān)心患者，降低其寂寞、孤獨(dú)感。此外，在日常生活中，需準(zhǔn)備防滑地板、床邊護(hù)欄及衛(wèi)生間扶手，避免跌倒。③運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)合患者自身康復(fù)狀況，制定具體康復(fù)計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的方式，45min/次，1次/d，3～4次/周。④飲食干預(yù)，指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素、粗纖維、高熱量，且易消化的飲食，多攝入新鮮蔬果，有效促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)能力，避免便秘。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄患者護(hù)理前后自我管理行為量表、生活質(zhì)量、社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS）、焦慮及抑郁心理自評(píng)量表（SAS、SDS）評(píng)分，并進(jìn)行組間比較。①自我管理行為量表共包含[4]：癥狀管理、日常生活管理、情緒管理、資源利用管理及康復(fù)鍛煉管理五個(gè)維度，26個(gè)條目，滿分130分，分值與自我管理能力呈正比；②生活質(zhì)量采取Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)估，共包含10各項(xiàng)目[5]，采取0～5分評(píng)估，百分制，分值與日常生活能力呈正比；③SSRS量表[6]包含支持利用度、客觀支持與主觀支持三個(gè)維度，分值與社會(huì)支持程度呈正比；④SAS、SDS均包含20個(gè)條目，分值與焦慮、抑郁程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者自我管理行為量表、MBI評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者自我管理行為、MBI評(píng)分顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自我管理行為量表、MBI評(píng)分比較（分）

2.2 兩組患者SSRS、SAS、SDS評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者SSRS評(píng)分顯著提升，且SAS、SDS評(píng)分降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SSRS、SAS、SDS評(píng)分比較（分）

3 討論

通常而言，臨床認(rèn)為腦卒中發(fā)病年齡≤45歲即可稱(chēng)之為青年腦卒中，不良生活習(xí)慣是該病的主要因素。由于近年來(lái)人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變，導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生趨于年輕化，需臨床加以關(guān)注。為此，及時(shí)改善患者不良生活習(xí)慣極為重要。而合理營(yíng)養(yǎng)與良好的生活作息習(xí)慣的形成是一項(xiàng)長(zhǎng)期持續(xù)的行為，需反復(fù)、長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)展健康教育。

延續(xù)性護(hù)理措施主要是指通過(guò)一系列措施保障患者在不同照顧場(chǎng)所（例如院內(nèi)至家庭）或同一照護(hù)場(chǎng)所（院內(nèi)不同科室）受到協(xié)作性、連續(xù)性照護(hù)工作。本次研究顯示，觀察組患者自我管理行為、MBI評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腦卒中患者經(jīng)治療后會(huì)遺留較多并發(fā)癥，例如吞咽障礙、認(rèn)知障礙、偏癱等，對(duì)其生活質(zhì)量構(gòu)成較大的影響。傳統(tǒng)護(hù)理措施以院內(nèi)服務(wù)為主，造成患者出院后難以得到有效的護(hù)理措施，影響康復(fù)質(zhì)量。微信是我國(guó)受眾最廣的微媒體，已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得到廣泛應(yīng)用。為快速推廣健康宣教知識(shí)，利用微信開(kāi)展健康宣教，通過(guò)微信平臺(tái)，護(hù)理人員可將圖文、視頻、語(yǔ)音等內(nèi)容準(zhǔn)確的發(fā)送至患者手機(jī)，與傳統(tǒng)的護(hù)理模式相比，其宣教形式豐富、內(nèi)容全面、傳送簡(jiǎn)便，克服了時(shí)間、地域的限制。基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)為患者提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，能幫助患者及其家屬掌握正確的自我護(hù)理措施，糾正健康行為，提升日常生活能力，縮短康復(fù)進(jìn)程。本文另發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組患者SSRS評(píng)分顯著提升，且SAS、SDS評(píng)分降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腦卒中的康復(fù)是一項(xiàng)漫長(zhǎng)的過(guò)程，患者家庭成員及其他社會(huì)支持成員在心理及生理上受到長(zhǎng)時(shí)間的折磨，對(duì)患者的關(guān)心與支持明顯降低。護(hù)理人員作為社會(huì)支持的來(lái)源，在延續(xù)性護(hù)理過(guò)程中給予患者更多的情感關(guān)懷，促使其感受到尊重、關(guān)懷，并積極鼓勵(lì)患者家屬給予社會(huì)支持，改善其心理狀態(tài)。

總而言之，在青年腦卒中患者中應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理措施，能有效提升其日常生活質(zhì)量，改善心理狀態(tài)，養(yǎng)成正確的自我管理行為，提高其社會(huì)支持，有良好的臨床應(yīng)用前景。