16排CT在肺動脈高壓診斷中的應(yīng)用

馬 科，馬小梅

（同心縣人民醫(yī)院，寧夏吳忠751300）

16排CT在肺動脈高壓診斷中的應(yīng)用

馬 科，馬小梅

（同心縣人民醫(yī)院，寧夏吳忠751300）

目的：探析16排CT在肺動脈高壓臨床診斷中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值。方法：選擇收治的66例肺動脈高壓患者作為研究對象展開分析，對患者進(jìn)行常規(guī)CT掃描檢查，再行CT肺動脈血管造影檢查，觀察患者肺血管征象以及肺實(shí)質(zhì)征象。結(jié)果：66例肺動脈高壓患者中，64例患者可見肺動脈擴(kuò)張情況，確診率為96.97%，其中31例患者為血栓栓塞性肺動脈高壓患者的多排螺旋CT圖像還顯示患者均存在單側(cè)或雙側(cè)不規(guī)則性充盈缺損以及肺動脈內(nèi)造影劑偏心性等情況，但受累動脈的外膜依然保持光整。患者主肺動脈直徑以及左右動脈直徑值以及與正常值之間的對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者的主要肺實(shí)質(zhì)征象包括馬賽克衰減、毛玻璃影、結(jié)節(jié)影、結(jié)締組織病、條帶樣影以及小葉間隔增厚等。結(jié)論：多排螺旋CT在肺動脈高壓臨床診斷中的應(yīng)用具有重要價(jià)值，可切實(shí)提高確診率，盡早發(fā)現(xiàn)患者的病變情況并接受治療，具有較大的應(yīng)用前景，值得推廣。

肺動脈高壓；螺旋CT；直徑；肺實(shí)質(zhì)

肺動脈高壓（Pulmonary Hypertension，PH）是一種常見的臨床病癥，病因比較復(fù)雜，心、肺以及肺血管疾病等都可能引發(fā)肺動脈高壓［1］。該病癥的主要特征為肺血管阻力進(jìn)行性升高。根據(jù)相關(guān)報(bào)道研究，由于肺動脈高壓與很多疾病的臨床特征較為相似，因此給該病癥的臨床診斷以及鑒別診斷都帶來了較大困難［2］。在醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步下，多排螺旋CT逐漸在肺動脈高壓的臨床診斷中得到應(yīng)用并取得不錯效果，為該病癥的早期診斷以及臨床治療提供了重要指導(dǎo)。本文選擇我院收治的66例肺動脈高壓患者作為研究對象展開分析，探析多排螺旋CT在肺動脈高壓臨床診斷中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次選擇我院2012年6月～2014年6月期間所收治的66例肺動脈高壓患者作為研究對象展開分析，其中男38例，女28例，年齡在36～67歲，平均（50.3±5.7）歲。31例患者為血栓栓塞性肺動脈高壓，20例患者為原發(fā)性肺動脈高壓，9例患者為門靜脈性肺動脈高壓，6例為結(jié)締組織病。

1.2 方法：使用16排CT機(jī)對患者進(jìn)行常規(guī)CT掃描檢查，間隔與層厚均為8mm。之后進(jìn)行CT肺動脈血管造影檢查，于前臂靜脈利用高壓注射器注射造影劑，造影劑的劑量為2ml／kg，注射流率保持在3～4.5ml／s。CT肺動脈血管造影檢查的層厚為1mm，重建間隔為0.6mm，窗位40HU，窗寬400HU。15s后按照從下到上的順序在膈頂?shù)街鲃用}弓水平范圍內(nèi)進(jìn)行容積掃描。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察患者有無肺動脈栓塞情況、右心房室的大小、肺實(shí)質(zhì)變化情況以及心臟病變等，同時(shí)測量患者升主動脈以及主肺動脈的直徑。均于軸位像上進(jìn)行測量，以肺動脈主干層面的測量結(jié)果來判定肺動脈主干分叉水平，側(cè)狼位置為肺動脈分差近端3cm內(nèi)最寬處。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，計(jì)量資料采取（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者肺血管征象結(jié)果：66例肺動脈高壓患者中，多排螺旋CT檢查結(jié)果顯示，64例患者的造影檢查結(jié)果可見肺動脈擴(kuò)張情況，確診率為96.97%，其中31例患者為血栓栓塞性肺動脈高壓患者的多排螺旋CT圖像，還顯示患者均存在單側(cè)或雙側(cè)不規(guī)則性充盈缺損以及肺動脈內(nèi)造影劑偏心性等情況，但受累動脈的外膜依然保持光整。患者主肺動脈直徑以及左右動脈直徑值以及與正常值之間的對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)結(jié)果見下表1。

表1 患者肺血管征象結(jié)果［（±s），cm］

表1 患者肺血管征象結(jié)果［（±s），cm］

組別測量值正常范圍tP主肺動脈直徑2.98±0.331.2～2.67.696＜0.05 4.43±0.412.0～4.08.587＜0.05左肺動脈直徑3.01±0.301.2～2.67.814＜0.05右肺動脈直徑

2.2 患者肺實(shí)質(zhì)征象的結(jié)果：患者的主要肺實(shí)質(zhì)征象包括馬賽克衰減、毛玻璃影、結(jié)節(jié)影、結(jié)締組織病、條帶樣影以及小葉間隔增厚等，詳細(xì)結(jié)果見下表2。

表2 患者肺實(shí)質(zhì)征象的結(jié)果［例數(shù)（%）］

3 討論

肺動脈高壓主要是由血管重塑于收縮以及原位血栓形成致使肺部循環(huán)阻力增大，導(dǎo)致右心負(fù)荷增加，而引發(fā)的一種慢性進(jìn)展性疾病，患者右心衰竭，肺功能受到嚴(yán)重影響。肺動脈高壓早期患者右心室尚能發(fā)揮代償作用，隨著肺動脈壓的進(jìn)一步升高甚至超過右心室代償能力后，右心室與肺動脈就會擴(kuò)張［3］。由于肺動脈位于胸腔中，因此無法利用體表測量的方法準(zhǔn)確測得患者肺動脈的壓力。

右心導(dǎo)管檢查可以測量患者肺動脈壓，但是具有一定的有創(chuàng)性，因此不可多次使用，臨床應(yīng)用有一定局限性。在這樣的情況下，16排CT逐漸應(yīng)用到肺動脈高壓的診斷中來，并得到推廣。本次研究采用16排CT對患者進(jìn)行檢查，確診率達(dá)到96.97%，原因在于16排螺旋CT檢查不僅可以詳細(xì)了解患者的肺動脈信息，比如動脈直徑等，同時(shí)也可以對患者的縱膈、肺實(shí)質(zhì)以及心臟結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察［4］，進(jìn)而明確診斷，有效提高了該病癥的確診率，為患者的早期確診與治療奠定基礎(chǔ)。有臨床研究專家認(rèn)為，CT檢查在肺動脈高壓診斷中的重要性體現(xiàn)在可以系統(tǒng)了解患者的肺部因素，甚至做出趨向性診斷［5］。

綜上所述，16排CT在肺動脈高壓臨床診斷中的應(yīng)用具有重要價(jià)值，可切實(shí)提高確診率，盡早發(fā)現(xiàn)患者的病變情況并接受治療，具有較大的應(yīng)用前景，值得推廣。

［1］李莉，郭應(yīng)林，劉白鷺，等.多排螺旋CT在肺動脈高壓診斷中的價(jià)值［J］.臨床放射學(xué)雜志，2011，30（8）：1134-1137.

［2］黃銳.應(yīng)用多排螺旋CT診斷及鑒別診斷肺動脈高壓［J］.中國醫(yī)療前沿，2013，10（2）：86-87.

［3］龔碧云，丁旭恩.多排螺旋CT在慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓（PH）診斷中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2013，32（35）：39-41.

［4］馬建勇，張雷，高煜，等.肺動脈高壓的多層螺旋CT表現(xiàn)［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)醫(yī)學(xué)版，2011，31（4）：671-672.

［5］劉鵬，郭順林，雷軍強(qiáng)，等.慢性阻塞性肺疾病相關(guān)肺動脈高壓的多層螺旋CT評價(jià)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2012，35（4）：264-268.

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1002-2376（2015）10-0045-02

2015-08-14