新冠肺炎疫情背景下醫學生職業認同感及相關因素研究

朱可雯，江 申，徐林燕，趙 磊，湯 斌

（麗水學院，浙江 麗水 323000）

2020年初新冠肺炎疫情爆發，嚴重危害了人民群眾的生命安全和健康。而我國醫護人員在此期間勇敢逆行，奮戰在抗疫第一線。疫情之下，臨床高強度、高負荷的工作環境也給醫護人員帶來了巨大的身心壓力[1]，更讓醫學生直觀地感受到臨床工作的風險和不易，可能會使其對醫學職業產生新的思考，影響其職業認同感[2]。職業認同感是個體對所從事職業的性質、社會價值和其他元素的總體態度和觀點[3]，在疫情防控期間對醫學生的職業認同感現狀及其影響因素進行調查和分析，有助于及時掌握當代醫學生在重大疫情時期的職業思想動態。基于此，本研究調查了浙江省某高校醫學生疫情期間的職業認同感，以期為今后探討開展醫學生教育工作的有效路徑提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用方便抽樣的方法，于2020年5月在浙江省麗水市某大學醫學院選取在讀醫學生進行問卷調查。納入標準：自愿參加本研究的本科醫學專業學生；排除標準：非醫學專業學生以及護理專業學生。

1.2 工具

1.2.1 一般資料調查表 自行編制，包括性別、政治面貌（共產黨員、非共產黨員）、年級、高考志愿填取情況、直系親屬有無醫務工作者、醫學專業是否與自己的職業興趣相符合、未來工作打算等。

1.2.2 疫情期間參與抗疫情況表 在查閱文獻的基礎上自行編制，內容包括對疫情關注情況、主動報名參與抗疫意愿以及是否參與抗疫志愿服務等[2]。

1.2.3 醫學生職業認同問卷 采用張麗莉[4]研制的問卷，內容包括職業認知、職業情感、職業行為、職業承諾、職業期望和職業價值觀38個題目6個維度，采用1（不符合）～5分（完全符合）的Likert 5級評分制，其中有4項反面的描述采用負向計分。該問卷的 Cronbach’s α 系數為 0.935。

1.3 調查方法

本研究在醫學生班級QQ群里以問卷星的形式發放問卷，填寫問卷前調查員統一說明調查的目的和問卷填寫注意事項，問卷填寫時間為10～15分鐘，所有問卷回收后由調查員在后臺將問卷的信息整理到SPSS統計軟件中。本研究共收回問卷340份，在剔除無效問卷22份后，一共回收有效問卷318份。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件對數據進行統計分析，以頻數和百分比構成及（±s）的方式進行數據的描述，以t檢驗和方差分析進行統計推斷，對職業認同影響因素采用多元線性回歸分析，檢驗水準 α=0.05。

2 結果

2.1 醫學生一般資料

本次調查醫學生318名，其中男生93人，女生225人；大一、大二醫學生（低年級）210人，大三、大四、大五（高年級）醫學生108人，具體情況見表1。

表1 不同特征醫學生職業認同得分比較（±s，分）

表1 不同特征醫學生職業認同得分比較（±s，分）

一般資料n 百分比（%） 得分t/F P 一般資料n 百分比（%） 得分t/F P性別男生女生年級低年級高年級政治面貌共產黨員非共產黨員獨生子女93 225 210 108 71 247 29.2 70.8 66.0 34.0 22.3 77.7 143.32±19.38 143.57±19.30-0.1030.918 9.9750.000 144.39±19.44 141.77±18.971.1460.253 16 40 47 172 43 5.0 12.6 14.8 54.1 13.5 8 1.44546 264 0.149 2.5 14.5 83.0 96.2510.000是否109 209-1.4490.148戶籍性質農村城市高考志愿填取情況第一選擇第二選擇第三選擇及以后被動調劑而來直系親屬有無醫務工作者0.8870.413 226 92 34.3 65.7 71.1 28.9 146.41±17.80 142.66±19.66 141.33±19.20 144.63±19.29 144.23±19.93 141.70±17.611.0620.289 122 153 43 118.25±18.92 144.98±8.15 138.19±14.83 146.58±20.78 144.98±17.41 84.13±13.35 127.91±9.96 148.01±16.02 144.89±16.89 143.25±20.34 140.40±21.80醫學專業是否與自己的職業興趣相符合不符合不太符合說不清比較符合完全符合未來工作打算想從事與醫學專業無關工作想從事與醫學專業相關工作（不含臨床醫生）想從事臨床醫生工作對疫情關注情況一直關注經常關注有時關注很少關注從不關注主動報名參與抗疫意愿有意愿無意愿是否參與抗疫志愿服務有參與未參與日后遇到類似疫情是否愿意赴前線0 0--200 45 60 13 61 257 62.9 14.2 18.9 4.1 145.30±18.59 138.87±19.33 142.15±19.49 138.08±26.24 1.8990.130 147 171 38.4 48.1 13.5 0.0 0.0 46.2 53.8 146.14±17.75 141.23±20.302.2770.023有無19.2 80.8 143.07±16.28 143.60±19.97 3.0740.002-0.1940.846 92 226是否1.3450.262還需要考慮259 4 55 28.9 71.1 81.4 1.3 17.3 148.22±16.28 141.58±20.11 144.21±19.47 148.50±10.41 139.76±18.71

2.2 疫情期間醫學生職業認同現狀（見表2）

表2 疫情期間醫學生職業認同各維度得分（±s，分）

表2 疫情期間醫學生職業認同各維度得分（±s，分）

維度得分職業認知職業情感職業承諾職業行為職業期望職業價值觀總均分3.25±0.49 3.87±0.70 4.01±0.73 3.78±0.63 3.94±0.67 3.93±0.58 3.78±0.51

2.3 不同特征醫學生職業認同比較（見表1）

2.4 醫學生職業認同的影響因素

以醫學生職業認同總分為因變量，單因素分析中具有統計學意義的變量作為自變量進行回歸分析。結果發現，未來工作打算和是否參與抗疫志愿服務為疫情期間醫學生職業認同的影響因素（P＜0.05）。其中自變量賦值的方式見表3，多元線性回歸分析結果見表4。

表3 新冠肺炎疫情期間醫學生職業認同影響因素的自變量賦值方式

表4 醫學生職業認同影響因素的多元線性回歸分析（n=318）

3 討論

3.1 疫情期間醫學生職業認同總體處于中等偏上水平

本次研究結果顯示，疫情期間醫學生職業認同及各維度均值均高于量表中值（3分），說明在疫情的壓力下，學生的職業認同感總體處于中等偏上水平。其中，職業承諾、職業期望、職業價值觀得分在6個維度中處于前3位，職業承諾得分達到比較認同（4分）的水平，說明醫學生未來總體有較強的意愿從事醫生職業，同時對醫生的職業發展充滿信心，較為認可其職業價值，這與田興峰[5]的研究結果一致。而職業認知維度得分最低，提示當前醫學生對醫生這一職業的性質和職業環境認識存在偏差[5]，可能與近年來一些媒體對醫患矛盾的不實報道有關[6]。針對這一情況，相關媒體應肩負社會責任，堅持進行正向典型的報道，如主流媒體推出的抗擊疫情中的先進典型，重點聚焦了抗疫第一線醫護人員的生動感人事跡[7]，為醫學生樹立了勇往直前、救死扶傷的英雄形象，教育者可借此引導幫助醫學生建立正向積極的職業認知，走出偏差。

3.2 新冠肺炎疫情期間醫學生職業認同的影響因素

本研究結果表明，醫學生未來工作打算在新冠肺炎疫情期間對其職業認同有影響（P=0.000）。究其原因，未來從事醫學工作意向更明確的學生，其學習動機水平相對更高，在專業學習的過程中逐漸形成對未來職業的期望和規劃，并建立較強的職業認同感。是否參與抗疫志愿服務在新冠肺炎疫情期間對醫學生職業認同有影響（P＜0.05），這與周培森等[2]的研究結果一致。新冠肺炎疫情期間，有28.9%的醫學生參與了抗疫志愿服務活動，如參與高速路口或小區設置卡點、協助測量體溫、上門排查等活動，在疫情期間貢獻了自己的力量。本研究發現，有意愿報名參與抗疫和實際參與抗疫的醫學生職業認同感均產生了積極的變化，提示通過參與志愿活動共同抗疫[1]，醫學生在實踐中體會到了醫生的職業價值和被需要感，從而提升了職業認同感[2]。

3.3 高校應以此次疫情為契機，加強醫學生的職業認同教育

疫情期間無數醫護人員奮戰在一線，彰顯了大愛無疆的奉獻精神，引發了公眾對醫護人員空前的關注，也讓醫學生切實感受到臨床醫學的職業壓力、責任和使命感。醫學生作為國家醫療事業的接班人，未來人民群眾健康的守護者，其職業認同感是影響其后期選擇職業的重要因素。因此，高校應采取有效措施，加強醫學生的職業認同教育，如可以此次疫情為契機，宣傳疫情中涌現的醫護感人事跡，向醫學生灌輸醫生高尚的職業素養和職業精神[8]，提升其對醫生職業的積極情感。此外，在防疫防控工作常態化的形勢下，醫學院和醫院在確保防疫措施完備的基礎上，可積極鼓勵醫學生投入防疫的志愿工作中，如參與社區防疫的宣傳、協助統計臨床數據等，在實踐工作中正確認知和評價職業，提升職業認同感[9]。

綜上所述，疫情期間醫學生職業認同總體處于中等偏上水平，但尚未達到比較認同（4分）的水平。因此，在醫學教育中，教育工作者需要將專業教育與思想政治教育有機融合，逐步滲透職業認同教育，尤其在疫情防控期間要抓住時機，結合先進典型案例對醫學生進行思想教育，使醫學生建立醫學職業的使命感、榮譽感和責任感，成為兼備扎實專業技能和高尚職業道德的專業人才。