初級養老護理員評價指標體系框架的初步構建

付雪連，郭飏，陳羽保，廖艷芳

（湘潭醫衛職業技術學院，湖南湘潭 411104）

世界衛生組織在《關于老齡化與健康的全球化報告》中指出，在應對老年人長期照護方面的重要挑戰之一是開展人力資源能力建設，對照護工作者進行認證。老年照護工作者在英國、日本、美國等都有不同的稱呼，英國常稱為“護理助手（Health care assistants)”,在日本常稱為“介護士”,美國則稱為老年護理助手（Geriatric aides),國內通常稱為“養老護理員”[1]。一名合格的養老護理員除了需要具備必要的醫學、康復、護理知識與技能外，還需要有較高的個人素養。

由于國內養老人才的短缺，為緩解這一困境，人力資源社會保障部、民政部聯合頒布了《養老護理員國家職業技能標準（2019 版）》（以下簡稱《標準》）[2]，相比較2011年的版本，2019年的版本要求中放寬了養老護理員的入職條件，拓寬了養老護理員職業發展空間，縮短了職業技能等級晉升時間。

以往有部分學者探究了養老護理員核心能力的評價方法[3]，主要涵蓋職業知識、職業技能、職業態度和個人特質等方面，評價指標具有一定的科學性和實用性[4]。然而由于養老護理員分為不同的級別，不同級別養老護理員其要求也有一定的不同，其所需具備的能力都存在一定的差異[5]。中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發的《關于分類推進人才評價機制改革的指導意見》中提出要“以職業屬性和崗位要求為基礎，創新多元評價方式”[6]，在養老行業中，由于初級養老護理員和無職業資格者所占比重最大[7]，為推進初級養老護理員的評價工作提升養老護理員質量，該文就初級養老護理員評價指標體系框架的初步制定進行探討。

1 組建課題研究小組

該研究課題組共7 人，高級職稱4 人，中級職稱1 人，初級職稱2 人；碩士研究生5 人，本科學歷2人。課題小組成員都有一定的老年研究方面的經驗，其中一名為養老機構院長，一名為醫學院校二級學院院長，其他成員的研究領域都與老年方面相關，包括老年心理護理、老年失智癥患者的研究等。

2 初級養老護理員評價指標體系框架構建的理論基礎

2.1 勝任力理論

現代社會比較公認的勝任力的定義是指能夠將某一崗位上表現優異者與表現平庸者區分開來的潛在的、隱性的、深層次的個人特征，包括動機、特質、自我形象、態度或價值觀、某領域的知識、認知或可以被可靠測量或計數的行為技能，并且能將工作中優秀績效和一般績效顯著區分的個體特征[8]。養老護理員評價指標體系的構建必須符合這一理論基礎，并以勝任力辭典[9]為基本框架，根據勝任特征基本內容的6 個方面（知識、技能、社會角色、自我認知、特質、動機）構建評價指標體系。

2.2 人崗匹配理論

人崗匹配理論認為，不同能力的人應匹配在不同的崗位上，以發揮其在組織中最大的優勢[10]。養老護理員的職業涵蓋5 個職業等級，在對初級養老護理員進行評價時，應首先了解崗位的需求，若護理員的能力得到提升，可以考慮給予相應的職位晉升或者進入中級養老護理員行列。這樣既可以為養老護理員提供更好的職業發展途徑，又能增加其工作積極性，感受到職業帶來的成就感。

3 構建初級養老護理員評級指標體系一級指標

在上述基本原則和理論基礎的指導下，根據《標準》的要求，初級養老護理員評價指標體系的一級指標從以下3 個方面考慮。

3.1 素質維度

基于勝任特征的6 個方面，結合初級養老護理員評價的實際需求，在評價中將社會角色、自我認知、特質和動機歸為素質維度。養老護理員是伴隨著人們生活水平提高、預期壽命延長的情況下出現的一種服務職業，初級養老護理員是養老護理隊伍中最底層的工作者，他們所承擔的工作常常是繁重而勞累的，不僅工作時間非常長[11]，而且由于服務對象大多數是半自理、失能或臨終關懷的老年人，使其遭受到巨大的心理壓力，虐待老年人傾向[12]及職業倦怠[13]常有發生。因此，對于初級養老護理員，在進行評價時，排在首位的是素質要求，一名合格的養老護理員，不僅需要具備良好的身體健康狀況，還要具備基本的職業道德，更需要有愛老、敬老的情懷。另外，尊老敬老、以人為本；服務第一，愛崗敬業；遵章守法、自律奉獻3 個方面也不可或缺。

3.2 能力維度

熟練的技能是初級養老護理員最基本的要求，在臨床上、養老機構或者居家養老過程中，技能熟練的養老護理員常常能受到老人的喜愛。根據《標準》要求，養老護理員需要具備的技能包括以下3 個方面：生活照護(清潔照護、穿脫衣物、飲食照護、排泄照護、睡眠照護、環境清潔、失智照護）、基礎照護（體征觀測、護理協助、感染防控）、康復服務（體位轉換、康樂活動）。在相關的調查中發現[14]，養老服務過程中，僅有這3 方面的技能還不能滿足老年人的需求，老年人由于常?；加卸喾N慢性病，加上年齡都比較大，常常需要護理員能夠給予他們提供疾病護理、臨終護理[15]。另外，為緩解老年人群中最普遍的孤獨、焦慮、抑郁、自卑、猜疑和恐懼六種心理癥狀[16]，初級養老護理員還需要具備一定的心理護理能力，如能識別老人的不良情緒等。

3.3 知識維度

《標準》中明確規定，對于養老護理員的普通受教育程度是“無學歷要求”，這就意味著即使是文盲，也能進入養老護理員這個職業。同時《標準》中也說明了對養老護理員進行理論知識水平鑒定的方法：“針對參加五級考試的未取得小學畢業證書的人員，必要時可采用口試的方式進行?！睆倪@里可以看出，對于養老護理員，其知識方面的要求是非常低的。然而，技能的提升需要理論基礎知識為橋梁，在對養老護理員進行技能評價時，也需要進行養老知識方面的考評，根據素質維度和技能維度的相關要求，一名合格的養老護理員需要具備職業道德的基本知識；安全、環境相關知識；法律法規相關知識；老年人照護的相關知識（老年人生理、心理特點；老年人照護特點；老年人常見病的照護重點；老年人常見問題的觀察方法；老年人飲食種類及營養需求；老年人常見沖突和壓力處理方法；老年人照護記錄方法；老年人康復理念、康復與健康的關系）。

表1 初級養老護理員評價指標框架

4 初步形成初級養老護理員評價指標體系基本框架

在初步確定評價的3 個維度后，邀請養老院院長3 名、在養老機構工作的養老護理員3 名以及老年服務與管理專業學生2 名召開會議，開展“頭腦風暴”，將每個維度下的條目池進行確定和細化。最終形成了初級養老護理員評價指標體系的基本框架，見表1。

5 結語

該研究以勝任力理論和人崗匹配的理論為理論基礎，基于《養老護理員國家職業技能標準（2019年版）》 初步構建了三維度的初級養老護理員評價體系，并初步擬定了評價者，為初級養老護理員的聘用和考評提供一定的指導。下一步工作將采用專家咨詢等方法，進一步確認各個指標的權重，并應用到初級養老護理員的考評過程中。