口腔健康教育對老年牙周病患者牙菌斑控制效果及口腔保健認知率的影響

文/黎錫鴻

牙周病屬于常見口腔疾病，老年患者因自身免疫能力降低，口腔自我護理能力差，加之部分患者長期使用抗生素等，極易導致牙根酸軟、牙周組織破壞等不良口腔表現，嚴重影響其正常生活[1]。牙齦溝及牙頸部牙菌斑是導致老年牙周病的主要病原體，臨床預防、治療牙周病的關鍵在于長期有效控制牙菌斑[2]。為強化臨床治療效果，需提升老年患者對牙周病及自身口腔健康的認知，本研究在老年牙周病患者治療期間施行口腔健康教育，分析對牙菌斑控制效果及口腔保健認知率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取2019 年6 月—2020 年10 月來廣州市增城區荔城街社區衛生服務中心診治的老年牙周病患者156 例，隨機劃分為觀察組與對照組，每組各78 例。觀察組中男性44 例（56.41%）、女34例（43.59%），年齡62 ～78 歲，平均（67.94±4.87）歲，病程4 ～26個月，平均14.69±2.13 個月；對照組中男性46 例（58.97%）、女32 例（41.03%），年齡60 ～77 歲，平均68.55±4.68 歲，病程4 ～24 個月，平均14.73±2.10 個月。比對兩組老年患者平均年齡及性別比例等臨床基礎資料顯示無可比性差異（P ＞0.05）。

納入標準：①均經醫院相關檢查確診為牙周炎、牙齦炎或牙周萎縮；②均符合《臨床常見疾病診療標準》中牙周病診斷標準[3]；③牙齦指數≥2；④患者及其家屬均自愿參與研究，并簽署知情書。排除標準：①合并嚴重心肺等臟器性疾病；②伴有嚴重口腔疾病；③凝血功能等障礙；④精神異常或認知障礙；⑤依從性差；⑥臨床資料缺失。

1.2 方法

1.2.1 對照組

施以常規口腔干預。入院經診療確診后進行牙周病治療，并使用超聲波等清潔牙齒。用藥指導：加強溝通交流，監督老年患者用藥，告知按規律用藥、定量給藥的重要性，并叮囑患者不可隨意減量或停藥。治療期間需加強飲食管理，以清淡飲食為主。對于部分長期吸煙的老年患者，勸誡其戒煙，加強自身口腔衛生的管理[4]。

1.2.2 觀察組

基于對照組方案施行口腔健康教育。（1）健康宣教。由科室專業口腔護理專家對老年牙周病患者實施口腔健康宣教。通過圖片、PPT 等方式講解，內容含牙周病臨床表現、致病細菌及菌斑的產生、如何預防；講解牙周病與牙結石、嵌塞物、牙垢及牙菌斑間的關系；口腔衛生對牙周病的重要性；治療牙周炎的關鍵是控制牙菌斑、預防及控制牙菌斑的方法、出院后如何居家自我護理。（2）防護細菌滋生。①指導正確刷牙：選擇軟毛牙刷以保護牙齦，刷毛時牙刷與牙齒呈45°夾角，同時輕微施壓，上下刷動，直至刷便每個部位。②正確使用牙線：貼近牙齒一側壓面后牙線進入到牙縫隙，以弧形圍繞鄰面，緊貼來回刮動牙線，以此清潔鄰面的牙菌斑。③正確使用牙簽：部分老年患者因自身牙根病變較嚴重，且牙縫隙較大，均不適合使用牙線，因此可使用木質或竹制牙簽以摩擦的方式消除牙菌斑。④沖洗齦溝或者牙周袋：通過生理鹽水加3%過氧化氫沖洗牙齦溝或者牙周袋，后采用碘酚或者碘甘油涂刷牙周患處。涂擦時需注意避免碰觸鄰近牙周組織，以免燒灼。

1.3 觀察指標

（1）比對兩組干預前后牙周指標。探診深度（PD）：使用牙周探針測算探診深度。菌斑指數（PLI）：結合視診，使用探針檢查，輕微刮劃牙體，據齦緣區菌斑量與厚度評分。評分：0 分=無菌斑；1 分=牙面薄層菌斑，視診未見，探針尖檢查可刮出；2 分=中等量菌斑；3 分=大量菌斑[5]。齦溝出血指數（SBI）：結合探診、視診檢查齦緣區。評分：0 分=未出血；1 分=分散性點狀出血；2 分=齦溝出血呈線狀；3 分=重度或伴有自發出血[6]。

（2）比對兩組口腔保健認知率。采用廣州市增城區荔城街社區衛生服務中心口腔科自行設計的口腔保健知識調查問卷，包含對常見口腔問題的認知度、口腔衛生習慣、對牙周病認知情況等。

1.4 統計學方法

數據采用統計學軟件SPSS23.0 計算，計量資料以x ±s 表示行t 檢驗，計數資料以［n（%）］表示行x2檢驗，均當P ＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比對兩組干預前后牙周指標

干預后觀察組牙周指標PD、PLI、SBI 水平均低于對照組（P ＜0.0 5）；兩組干預前組間牙周指標比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）；兩組牙周指標干預前后組內比較，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 比對兩組干預前后牙周指標（±s）

表1 比對兩組干預前后牙周指標（±s）

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2.2 比對兩組口腔保健認知率

觀察組各項口腔保健認知率高于對照組（P ＜0.05），見表2。

表2 比對兩組口腔保健認知率[n(%)]

3 討論

牙周病屬常見多發口腔疾病，疾病類型包含牙齦炎、牙周炎及牙周萎，老年人屬于牙周病患病風險最高人群，疾病會導致牙齒松動，減弱自身正常咀嚼功能，直至老年患者牙齒脫落，牙周病會嚴重影響口腔菌群平衡，極可能導致消化系統紊亂[7]。口腔臨床認為該癥是因牙菌斑堆積于牙頸部、牙齦溝中，導致微生物細菌產生，導致菌群失衡，影響口腔健康，當前臨床治療及預防牙周病的關鍵在于菌斑的控制[8]。

本研究為強化老年牙周病患者牙菌斑的控制效果，治療期間施行口腔健康教育，調查結果為干預后觀察組牙周指標PD、PLI、SBI 水平均低于對照組（P ＜0.05）；觀察組各項口腔保健認知率高于對照組（P ＜0.05）。上述結果與袁春妹[8]的結果近似，證實口腔健康宣教在老年牙周病治療中具顯著護理價值。口腔健康教育加強老年患者對自身疾病的認知，通過講解牙結石、牙齒殘留物等與牙周病間的關系、疾病誘發原因等，促使老年患者正確認知牙周病，指導老年患者正確刷牙、正確使用牙線及牙簽，同時對齦溝或者牙周袋進行沖洗，以此控制牙菌斑，進一步提升口腔保健認知，改善牙周健康[9]。因此口腔健康教育可改變老年牙周病患者錯誤的口腔健康觀念及行為，以此預防及控制疾病[10]。

綜上所述，在老年牙周病患者治療期間施行口腔健康教育，可顯著提升患者對自身疾病及口腔保健的認知程度，加強自身對牙菌斑等的控制，值得推廣。