肝炎肝硬化患者肝功能生化檢驗的臨床效果及檢出率分析

文/曹婷

肝硬化是由肝炎進展而來，主要由多種病因反復發作后形成的彌漫性肝損害，減退表現為肝臟組織壞死、纖維組織增生、肝區疼痛等，肝炎肝硬化一般是由乙型、丙型、丁型病毒性肝炎進展所致，若不盡早發現和診斷治療，將會引發嚴重并發癥，甚至威脅患者的生命安全[1]。臨床針對肝炎肝硬化的診斷一般采取功能檢查、實驗室檢查以及腹腔鏡檢查等，但是肝臟受損時其肝功能檢查能直接反映受損程度和病變，便于臨床確診治療，因此本文將對收治的肝炎肝硬化患者展開研究，重點分析肝功能生化檢驗的檢出結果及診斷意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例調取時間為2019年2月至2021年2月，從我院收治的肝炎肝硬化患者中選出41例作為研究的觀察組，同時期抽選出41例健康體檢者為對照組，全部接受肝功能生化檢驗，觀察組中男性25例，女性16例，年齡35~75歲，平均（55.26±4.29）歲,Child-Pugh分級：A級14例，B級13例，C級13例；對照組中男性24例，女性17例，年齡36~77歲，平均（56.45±4.42）歲。2組受檢者的性別、年齡資料對比差異不明顯，有可比性，P＞0.05。

納入標準：觀察組均已確診為慢性肝炎，符合肝硬化診斷標準；對照組身體健康，無肝臟疾病；受檢者對本研究知情并自愿同意參與。排除標準：近期服用藥物所致肝受損、肝癌；妊娠、哺乳期女性；精神障礙；心腦血管疾病。

1.2 方法

2組入院后均接受肝功能生化檢驗，檢查前叮囑其禁食禁飲至少8h以上，于空腹狀態下清晨抽取靜脈血（3ml）進行檢測，將血液標本裝入抗凝試管中混勻，然后以3000r/min速度離心10min,取上層血清液存儲于冰箱中，檢驗儀器為貝克曼庫爾特全（型號Au5800）自動生化分析器，所有儀器和試劑均由本公司提供，檢驗過程嚴格按照說明書操作，統一由我院檢驗科人員操作完成并記錄相關實驗數據[2-3]。

1.3 觀察指標

肝功能生化檢驗內容包括TBA（總膽汁酸）、CHE（血膽堿酯酶）、ALB（白蛋白）、CHO（血膽固醇）；采用Child-Pugh分級評估肝炎肝硬化患者的肝臟儲備功能，將血清白蛋白、血清三紅素、肝腹水、凝血酶原時間以及肝性腦病五項指標作為計分標準，將肝臟儲備功能分為A級（5~6分）、B級（7~9分）、C級（≥10分），計分越高表示其肝臟功能受損越嚴重。

1.4 統計學方法

研究數據分析和統計用SPSS23.0軟件處理，計數資料的描述形式以率（%）表示，檢驗用x2，計量資料的描述形式以（±s）表示，行t檢驗，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 兩組肝功能生化檢驗指標對比

觀察組患者的ALB、CHO、CHE和TBA指標與對照組相比，差異存在統計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組肝功能生化檢驗指標對比（±s）

表1 兩組肝功能生化檢驗指標對比（±s）

組別 例數（n） ALB(g/L) CHO(mmol/L) CHE(U/L) TBA(μmol/L)觀察組 41 34.62±2.23 3.18±0.54 2544.27±322.55 45.11±2.07對照組 41 47.27±3.11 4.66±0.72 5476.25±533.88 5.08±1.33 t-21.1659 10.5295 30.0982 104.1489 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不同Child-Pugh分級下肝功能儲備功能對比

肝功能Child-Pugh分級顯示，A級的ALB、CHO、CHE指標均高于B級和C級，其TBA指標低于B級和C級，對比差異懸殊，結果P＜0.05，見表2。

表2 不同Child-Pugh分級下肝功能儲備功能對比（±s）

表2 不同Child-Pugh分級下肝功能儲備功能對比（±s）

備注：A級的各項指標與B級的#對比差異有意義，A級的指標與C級的@對比差異有統計意義，結果P＜0.05。

組別 例數（n） ALB CHO CHE TBA A 14 36.62±2.56 3.55±0.74 3156.27±362.48 13.66±2.22 B 14 30.44±1.75# 3.16±0.52# 2577.44±319.59# 26.22±3.53#C 13 21.28±1.34@ 2.12±0.24@ 1782.68±301.33@ 37.52±3.94@

3 討論

肝炎肝硬化是臨床常見的慢性肝病，其發病原因有很多，病程長，治愈難度大，一旦患肝病對患者的身心健康造成極大傷害。而肝臟作為人體重要的分解和合成器官，具有代謝、去氧化、儲存肝糖、分泌蛋白質等作用，日常生活習慣差、飲食不節，長期吸煙飲酒、熬夜等因素均會對肝臟造成極大損害，進而引發各種肝臟疾病[4]。肝病中最常見的是肝炎或肝硬化，而肝硬化的病程漫長、遷延不愈不僅會導致肝病加重，甚至進展為肝癌，嚴重威脅人類健康和生命。

肝炎、肝硬化進展為肝癌的進展率高達90%，所以盡早診斷對改善其預后效果非常關鍵。肝硬化的病理特征是以結締組織、纖維組織發生彌漫性增生或肝細胞發生病變壞死，關于肝功能檢驗，通過血清生化檢驗能有效診斷患者是否發生肝臟病變以及肝硬化病變程度。本文選擇肝功能生化檢驗檢測肝炎肝硬化，主要通過總膽汁酸（TBA）、血膽堿酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血膽固醇（CHO），TBA是肝功能的重要指標之一，其主要代謝場所是肝臟，因為人體大部分膽汁酸會被門靜脈吸收，進而與靜脈血中的蛋白質結合進入肝臟，分解代謝過程中膽汁酸進而腸道形成循環狀態，故當人體肝功能受損后，其肝臟的清除能力和代謝能力會下降，進而導致血液中的TBA水平上升，因此TBA的變化值波動越大，越能說明其肝臟受損越嚴重，二者呈負相關[5]。CHE是一種水解酶，主要是肝臟合成和儲存功能的重要指標，其半衰期長，可達10天左右，如果肝臟受損后會使其發生變化，因此通過檢測CHE指標便可以得知肝臟受損情況，同時還能評估肝臟病變進展。ALB是肝臟合成的指標，一旦肝臟受損會肝細胞壞死進而會導致ALB水平下降，但是此指標變化幅度容易受血脂水平和黃疸癥狀影響，如果肝硬化病人接受治療時，綜合治療措施會影響血清ALB水平，進而導致其結果無法真實反映患者的肝功能病變[6]。CHO的合成和存儲主要依賴肝臟器官，當肝臟受損害時會導致CHO水平發生很大變動，損害越嚴重，此指標下降越明顯[7]。

ALB、CHO、CHE和TBA如果進行單一測定缺乏準確性，而且部分指標受其他因素影響，導致其檢驗結果無法作為肝炎肝硬化疾病的判斷指標，因此臨床推薦四項指標聯合診斷，四項指標水平變化幅度能反應患者的病變程度以及肝炎肝硬化患者的肝功能情況[8]。如本研究顯示，經肝功能生化檢驗指標相比，觀察組患者的各個指標與對照組健康人相比，組間差異大，有統計學意義，基于肝功能Child-Pugh分級結果顯示，A級患者的ALB、CHO、CHE指標均比B級和C級高，A級的TBA指標低于B級和C級，對比差異有統計意義（P＜0.05）。由此差異說明生化指標檢驗能反映患者的肝病程度及肝病進展，肝功能分級的的得分越高其肝受損越嚴重，進而便于臨床醫生作為進一步診治方案，幫助患者盡快控制病情，阻止進展為肝癌[9]。

綜合上述，肝炎肝硬化患者行肝功能生化指標檢測不僅能取得較高的診斷檢出率，其檢驗數據還能提供給臨床醫生診斷病情，為后續治療方案的制定提供較高的參考價值，值得臨床借鑒。