胃腸道間質瘤合并消化道癌臨床病理分析

閆萌 賀玉娟（通訊作者）

（武漢科技大學附屬天佑醫院 湖北 武漢 430064）

胃腸道間質瘤（Gastrointestinal Stromal Tumors,GIST）屬于胃腸道間葉源性腫瘤，在臨床上較為常見，多發于胃和小腸，也可出現在直腸或食管，而這些位置也是消化道癌的多發部位。現代臨床對該疾病的腫瘤遺傳學發生機制和分子靶向治療方案均具有深入的研究，但是關于GIST合并癥的相關報道卻較為少見，近年來有GIST合并消化道癌的病例報道。為了進一步深入研究GIST合并癥的發病機制，以及降低GIST患者發生消化道癌的幾率[1]，現將我院近3年來收治的GIST合并消化道癌患者的臨床病理特征報告如下，旨在為后續的臨床診療工作提供有效的參考依據。

1.資料與方法

1.1 一般資料

病例收集我院自2014年1月—2016年12月收治的55例GIST患者作為研究對象，其中35例為男性，20例為女性，年齡分布為：38～76歲，平均年齡為(52.8±2.6)歲，所有患者均符合胃腸道間質瘤臨床病理診斷標準，并在此次研究前行光鏡檢查，檢查出13例患者還存在合并消化道癌。13例檢查出GIST合并消化道癌患者均符合WHO消化系統腫瘤的診斷標準，且患者均具有不同程度的吞咽困難、腹痛及消化道出血等臨床癥狀。

1.2 方法

所有GIST患者的標本均采用10%中性甲醛溶液固定，常規處理后行HE和免疫組化染色。最后，利用光學顯微鏡觀察分析切片的組織學特征和免疫組化表達特點。

1.3 觀察指標

觀察GIST合并消化道癌患者的間質瘤直徑、形態、發病部位以及危險狀況。

1.4 統計學分析

采用SPSS22.0軟件對所得數據進行統計分析，計數資料以率(%)表示，計數資料采用字χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2.結果

在受檢的55例GIST患者中，合并消化道癌的患者共計13例，占病例總數的23.6%，13例GIST合并消化道癌患者的間質瘤直徑均為1.5～7.0cm之間，平均直徑為3.3cm；并且其中有11例患者的瘤細胞形態為梭形細胞型，危險程度均表現為低或極低；在13例患者中，有7例患者是行消化道癌手術時發現存在GIST，6例患者是術后行常規檢查時，發現合并存在GIST，其中10例患者在胃部發現GIST，3例在食管部位發現GIST。GIST合并消化道癌患者的臨床病理特征見表。

表 胃腸道間質瘤合并消化道癌患者的臨床病理特征

3 討論

胃腸道間質瘤屬于臨床上較為常見的胃腸道發生的間葉源性腫瘤，其他可發生在胃腸道的間葉源性腫瘤有平滑肌肉瘤和平滑肌瘤、炎性肌纖維母細胞瘤、神經鞘瘤等多種腫瘤類型[3]。臨床上有部分研究人員報道了GIST合并消化道癌患者的病例，但是，目前臨床對GIST與消化道癌是否存在相同的分子機制尚不明確，有學者認為，引發GIST患者并發消化道癌的根本原因可能是由于某種致病源的長期作用，導致GIST患者的間質細胞及上皮細胞發生了腫瘤性的改變而并發消化道癌，也有部分國內外學者認為，這兩種病變之間可能存在一定的共同突變抑癌基因[4]。

本次研究未深入研究GIST患者并發消化道癌的發病機制，原因是在實際臨床過程中，引發患者出現消化道癌的因素眾多，但是本文通過探究，可知GIST患者合并消化道癌均具有一定的共同特征，例如單純GIST患者的腫瘤直徑一般為幾毫米到43cm，而GIST合并消化道癌患者的腫瘤直徑多為1.5～7.0cm；單純GIST患者的腫瘤具有上皮樣細胞型、梭形、以及混合型等多種形態，而合并消化道癌患者的腫瘤形態多為梭形；單純GIST患者的腫瘤多位于小腸和胃部，而合并消化道癌患者的腫瘤多集中在胃部和食管，因此臨床可以根據這些特點，對具備上述特征的GIST患者進行全面檢查，避免合其并消化道癌的漏診。

綜上所述，胃腸道間質瘤患者并發胃癌、食管癌等消化道癌癥疾病的幾率較高，臨床醫生需高度重視胃腸道間質瘤的早期診斷，并盡早采取有效的治療措施控制合并消化道癌的發生幾率。

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[2]湯媛宇.對胃腸道間質瘤合并消化道癌患者臨床病理特征的分析[J].當代醫藥論叢，2014，12(16):192-193.

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[4]林文生，張芳，任力，等.胃腸間質瘤合并消化道癌9例臨床病理分析[J].臨床與實驗病理學雜志，2017，33(06):613-617.

[5]羅文偉.胃腸道間質瘤合并消化道癌臨床病理研究[J/OL].中國婦幼健康研究，2017，(S2):452-453.