病區(qū)備用藥品的管理成效分析

朱秀芬 董加興

（曲靖市第一人民醫(yī)院 云南 曲靖 655000）

臨床上為了保證患者用藥的及時(shí)性，各個(gè)病區(qū)需備用相關(guān)藥品，而備用藥品質(zhì)量將嚴(yán)重影響患者用藥的安全性及有效性[1]。近年來(lái)，我院在對(duì)46臨床醫(yī)技科室備用藥品的儲(chǔ)存檢查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)不同批號(hào)藥品混裝、高危藥品使用無(wú)交接記錄等問(wèn)題，對(duì)此，我院制定相關(guān)整改措施，以提高病區(qū)備用藥品管理成效。報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2016年1月—2016年6月我院臨床46個(gè)病區(qū)備用藥品的實(shí)際管理情況作為研究對(duì)象，內(nèi)容包括易混淆藥品、近效期藥品、不同批號(hào)藥品、二類精神藥品、高危藥品、急救藥品等共計(jì)檢查138次（每月1次，連續(xù)3個(gè)月46個(gè)病區(qū)，共計(jì)檢查138次）。

1.2 現(xiàn)狀分析

存在的具體問(wèn)題如下：（1）易混淆藥品：未制定易混淆藥品目錄，包裝相似的藥品擺放位置標(biāo)識(shí)不合格；（2）近效期藥品無(wú)登記記錄和警示標(biāo)識(shí)；（3）不同批號(hào)藥品混裝，無(wú)警示標(biāo)識(shí)；（3）二類精神藥品：未設(shè)置相關(guān)的防盜措施，無(wú)專用賬冊(cè)，未執(zhí)行雙人核對(duì)；（4）高危藥品：護(hù)理人員在交接班時(shí)無(wú)記錄；（5）急救藥品：未進(jìn)行每日清點(diǎn)；（6）藥品儲(chǔ)存不符合條件：需冷藏的藥品從藥房領(lǐng)回后未及時(shí)放入冰箱中儲(chǔ)存等問(wèn)題。

1.3 對(duì)策實(shí)施

對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析可知：其主要問(wèn)題中不同批號(hào)藥品混裝及未制定易混淆目錄、藥品儲(chǔ)存不符合條件等主要原因在于護(hù)理人員對(duì)藥品質(zhì)量管理的認(rèn)知不到位；質(zhì)控藥師對(duì)病區(qū)護(hù)理人員相關(guān)藥品知識(shí)培訓(xùn)不到位；藥師、護(hù)理人員的質(zhì)控工作有所欠缺；部分護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院關(guān)于《臨床醫(yī)技科室備用藥品管理制度》執(zhí)行不到位。對(duì)此，給出以下對(duì)策：（1）針對(duì)藥師對(duì)護(hù)理人員缺乏相關(guān)培訓(xùn)及與護(hù)理人員溝通欠缺，其對(duì)策包括對(duì)全體藥師，尤其是質(zhì)控藥師進(jìn)行“病區(qū)藥品管理”等專題的培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)所有病區(qū)的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，將培訓(xùn)的課件通過(guò)醫(yī)院OA或微信方式傳給各個(gè)病區(qū)，幫助護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)；（2）全院統(tǒng)一制作各種提示、警示標(biāo)識(shí)牌，要求藥品嚴(yán)格按左進(jìn)右出、先進(jìn)先出的原則使用。（3）質(zhì)控藥師指導(dǎo)協(xié)助病區(qū)工作制定易混淆藥品的目錄表，并粘貼相似藥品警示標(biāo)識(shí)。并要求各個(gè)病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行。（4）協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)病區(qū)藥品的監(jiān)督管理檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比改善前后病區(qū)藥品不合格點(diǎn)數(shù)及種類情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 病區(qū)藥品不合格點(diǎn)數(shù)及種類情況

與改善前相比，改善后病區(qū)藥品不合格點(diǎn)數(shù)及種類情況顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表。

表 病區(qū)藥品改善前后不合格點(diǎn)數(shù)及種類情況對(duì)比（±s，%）

表 病區(qū)藥品改善前后不合格點(diǎn)數(shù)及種類情況對(duì)比（±s，%）

注：與改善前相比，#P＜0.05。

藥品類別n改善前 改善后易混淆藥品13810.25±2.132.38±1.24#近效期藥品1389.62±1.731.72±0.72#不同批號(hào)藥品混裝13812.32±2.621.58±0.66#二類精神藥品13811.15±1.582.30±1.23#急救藥品1388.25±2.682.24±1.32#儲(chǔ)存不符合條件藥品1387.72±2.621.35±0.89#

3.討論

各個(gè)病區(qū)的備用藥品屬藥房供藥關(guān)鍵的補(bǔ)充，有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救及治療，在實(shí)際工作中，對(duì)備用藥品的管理存在較多的問(wèn)題，若不及時(shí)干預(yù)，將導(dǎo)致護(hù)理工作等出現(xiàn)較為嚴(yán)重的問(wèn)題，甚至威脅患者的生命[2]。此外，病區(qū)備用藥品管理的好壞與醫(yī)療安全問(wèn)題密切相關(guān)，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，只有加強(qiáng)對(duì)備用藥品的管理，才可以保證醫(yī)療安全，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[3]。

病區(qū)備用藥品管理工作主要由護(hù)理人員實(shí)施，而有一部分護(hù)理人員對(duì)備用藥品管理工作不夠重視，亦缺乏備用藥品管理知識(shí)[4]。本調(diào)查結(jié)果顯示，備用藥品管理現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，存在未制定易混淆的藥品目錄、護(hù)理人員在交接班時(shí)無(wú)記錄等問(wèn)題。為此，舉辦了“病區(qū)藥品管理”等專題的培訓(xùn)，并通過(guò)新傳媒方式將培訓(xùn)的課件傳送至各病區(qū)，促進(jìn)護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)，不僅提高了護(hù)理人員備用藥品管理知識(shí)水平，也促進(jìn)管理規(guī)范。本研究結(jié)果顯示，與改善前相比，改善后病區(qū)藥品不合格點(diǎn)數(shù)及種類情況明顯降低；表明通過(guò)分析醫(yī)院備用藥品管理存在的問(wèn)題，并制定相關(guān)對(duì)策，可有效減少病區(qū)藥品不合格點(diǎn)數(shù)及種類，增加醫(yī)療安全性。此外，對(duì)于病患而言，備用藥品的管理保證了藥品的安全性及有效性；對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生；對(duì)于藥師而言，充分體現(xiàn)了藥學(xué)服務(wù)的宗旨及原則；對(duì)于醫(yī)院而言，提高了社會(huì)滿意度。

綜上所述，病區(qū)藥品儲(chǔ)存管理是住院患者用藥的最后一個(gè)儲(chǔ)存環(huán)節(jié)，其管理是否科學(xué)規(guī)范與患者安全密切相關(guān)，加強(qiáng)病區(qū)藥品儲(chǔ)存管理，防止藥物相關(guān)事故，是全體醫(yī)務(wù)人員的共同使命。我們應(yīng)當(dāng)從藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)出發(fā)，加強(qiáng)醫(yī)院藥品質(zhì)量控制及管理，為醫(yī)院的藥品質(zhì)量及患者用藥安全提供保障。

[1]余志剛，王景.三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審中病區(qū)藥品管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)實(shí)踐分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25(04):99-101.

[2]馬鴻雁，張冬艷，鄢紅，等.“5S”管理法在血液凈化中心急救用物管理中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22(05):708-712.

[3]李凌，熊莉娟，張艷玲，等.老年病房備用藥品的集束化管理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31(19):57-59.

[4]呂先明，呂瑞玲，呂厚寬，等.病區(qū)藥品質(zhì)量安全管理持續(xù)改進(jìn)與體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27(18):3077-3079.