整體護理干預在小兒哮喘護理中的效果分析

楊利 孫同同

摘要：目的：探析整體護理干預在小兒哮喘護理中的應用效果。方法：選取我院2020年1月～2021年6月間就診的哮喘患兒66例參與統計，依照隨機雙盲法分組，每組33例。設定常規組、實驗組;常規組予以常規護理、實驗組予以整體護理。觀察兩組家屬護理滿意度、護理前后患兒肺功能、不良癥狀發生率。結果：相較于常規組，實驗組家屬護理滿意度、肺功能更高，P<0.05。相較于常規組，實驗組不良癥狀發生率更低，P<0.05。結論：小兒哮喘護理中整體護理干預能明顯緩解患兒病理癥狀，提高肺功能而獲得理想護理評價。

關鍵詞：小兒哮喘;整體護理;肺功能;護理效果

小兒哮喘是常見呼吸系統慢性疾病之一，主要由多種細胞和其組分參與所致，發病后可見明顯的氣促、胸悶咳嗽、喘息等體征，呼吸障礙的同時伴隨呼氣氣流受限，呼吸道異常癥狀的嚴重程度會隨著患病時間而加重。小兒哮喘發病高峰期主要在1～6歲，學齡期后（6～7歲以后）發病率會逐漸下降[1]。發病后在夜間哮喘癥狀相對明顯，治療難度高、患病時間長、易反復。目前臨床針對小兒哮喘疾病多主張藥物治療，雖未能徹底治愈，但能控制、緩解患兒不適癥狀，減少哮喘的發作次數。為了強化和鞏固哮喘治療效果，需要配合優質且有效的護理手段，以能夠改善患者癥狀、提高通氣功能為主，防止小兒病情反復多次出入急診影響身心健康[2]。為此，本文以2020年1月～2021年6月統計為主，整理66例小兒哮喘資料分析整體護理干預模式在小兒哮喘護理中的應用效果。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月～2021年6月間就診小兒哮喘66例參與統計，隨機雙盲法原則將本實驗對象平均分配，即為常規組、實驗組，每組33例，旨在分析護理干預效果差異。所有患兒家屬對本次統計目的知情同意，簽署相關知情同意書，統計資料遞交倫理委員會通過。

納入標準：（1）患兒肺功能檢查，病理診斷符合小兒哮喘癥狀;（2）統計中未有對象調換和死亡;（3）患兒臨床就診者資料齊全;（4）檢查靶器官（心臟、腎臟等）功能運行良好;（5）無呼吸系統疾病并發癥。排除標準：（1）患兒有藥物過敏反應;（2）患兒長期意識不清;（3）患兒存在神經功能障礙;（4）患兒患有遺傳性血液病或凝血障礙;（5）患兒免疫功能極低;（6）患遺傳性心源性疾病。

常規組男18例，女15例;年齡5個月～11歲，平均年齡（2.38±1.03）歲，病程7個月～6年，平均病程（2.77±1.20）年。實驗組男17例，女16例;年齡5個月～12歲，平均年齡（2.40±1.06）歲，病程6個月～6年，平均病程（2.69±1.18）年。線性資料比較P>0.05未成立比值差，可作為基礎資料。

1.2 方法

常規組：患兒入院后調整房間內溫度20～24℃、濕度50%～60%，增加居住舒適性，每日定時開窗通風10min。減少人員探視，定期進行體征檢查，并按照醫囑為其合理用藥，營造安靜整潔的住院環境。

實驗組：第一，心理護理。哮喘易反復發作，患兒對此產生恐懼心理不利于后續康復，護理人員此時要針對負面情緒的出現原因做針對性疏導。和患兒家屬建立良好溝通，了解小兒哭鬧原因，為其準備玩具或播放電視節目等轉移注意力，分析哮喘癥狀的臨床表現和不良反應發生情況，積極做好防治措施給予患兒家屬治療信心。第二，健康宣教。在科室內向患兒家屬發放有關小兒哮喘疾病的健康知識手冊，里面詳細描述了哮喘疾病多發季節、高發人群、臨床癥狀、治療關鍵等內容。指導患兒家屬觀察患兒病情變化， 以便及時告知醫護人員，耐心解答家屬的各種問題，及時處理患兒問題;在病例中詳細描述患兒用藥前后的體征表現，判斷激素每日用藥劑量是否合理，指導家屬怎樣正確使用激素藥物吸入的方法和器具。第三，氧療護理。必要時可建立氧療，讓其明確氧療關鍵作用，明確改善呼吸困難以及氣道反應，幫助患兒加速排出氣道分泌物。小兒患者通常使用鼻導管給予氧氣，此時護理人員要嚴格檢查導管的通氣性，調節給氧濃度、控制時間。年齡過小患兒需要霧化治療，提高排痰效果。第四，用藥護理。護理人員應在患兒用藥前后定時監測肺功能，記錄指標變化。按照醫囑視情況選擇性為患兒使用霧化吸入β受體激動劑，防止呼吸道痙攣，時刻預警其出現低氧血癥。第五，飲食護理。保證易消化、清淡飲食，為患兒提供營養，配合科學的運動訓練來降低哮喘發作;飲食禁忌辛辣、寒涼，注意補充維生素、纖維素，少食多餐、營養均衡;注意控制運動強度，以免過于勞累引發哮喘。

1.3 觀察指標

觀察兩組家屬護理滿意度、護理前后患兒肺功能、不良癥狀發生率。

（1）家屬護理滿意度評價標準：總滿意度=（滿意+較滿意）/組間數×100%，結果值趨高則護理效果佳。

（2）肺功能評價標準：包括FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼氣容積）、PEFR（呼氣峰流速），結果值趨高則護理效果佳。

（3）不良癥狀發生率評價標準：（腹瀉+頭痛+嘔吐）例數和/組間數×100%，結果值趨低則護理效果佳。

1.4 統計學分析

采用SPSS23.0軟件中進行數據統計，計量資料采用（）表示、計數資料采用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 家屬護理滿意度對比

常規組滿意12例、較滿意10例、不滿意11例，總滿意度66.67%;實驗組滿意16例、較滿意15例、不滿意2例，總滿意度93.94%。可見實驗組護理滿意度高于常規組（χ2=7.7591，P<0.05）。

2.2 護理前后患兒肺功能對比

護理前，兩組患兒肺功能表現相近，P>0.05。護理后，實驗組患兒肺功能表現優于常規組，P<0.05。見表1。

2.3 不良癥狀發生率對比

常規組腹瀉2例、頭痛3例、嘔吐1例，總發生率18.18%;實驗組腹瀉1例，總發生率3.03%。可見實驗組不良癥狀發生率低于常規組（χ2=3.9952，P<0.05）。

3討論

小兒哮喘屬于慢性氣道炎癥，疾病發作期患兒有明顯氣道反應，可見咳嗽喘息、氣促胸悶，發作高頻期多于凌晨、夜晚，病程時間長無法徹底根治，因此為預防疾病可逆性，臨床正在積極利用高效治療手段，利用藥物積極控制小兒哮喘癥狀。哮喘發生多與遺傳因素、突發因素和變應原有關，哮喘癥狀嚴重時，小兒很容易出現呼吸衰竭，有窒息風險。為解除此類癥狀風險，在治療中及時落實護理手段尤為重要。現階段整體護理干預能夠通過心理、生理多角度維護小兒的身體狀況，雖然目前尚無哮喘根治治療藥，但若能接受良好的護理也能維持正常生活。整理護理干預落實后，能夠平緩患者的哮喘癥狀并提高肺部功能性，以免患兒因病情反復多次返院治療或入急診治療[3]。整體護理干預中護理人員的操作干預會盡可能的包容兒童這一對象特點，主張解決小兒治療過程中依從性差、愛哭鬧、耐受情況不穩定等問題。在治療期間積極糾正小兒的飲食，不僅提高抵抗力也在積極控制因飲食不當誘發哮喘，減輕疾病為患兒帶來的痛苦。整體護理干預是近年來臨床推廣率較高的一種新型護理手段。結合現代化、個性化護理原則，能滿足患兒和家屬對于護理服務的需求，從生理、心理等多角度制定個體護理方案[4]。及時掌握患兒病情變化，對家屬進行健康宣教，使其明確哮喘的發生機制和治療關鍵等，提高治療依從性和護理依從性。

結果可見，實驗組家屬護理滿意度、肺功能高于常規組;實驗組患兒治療相關指標優于常規組、不良癥狀發生率低于常規組，P<0.05。

綜上所述，整體護理干預在小兒哮喘護理中的效果理想，醫療推廣價值高。

參考文獻

[1]鮑孟嵐.整體護理干預在小兒哮喘中的應用效果分析[J].母嬰世界，2019，20（12）：128.

[2]項芳芳.小兒哮喘護理中應用整體護理服務的方法與效果探討[J].基層醫學論壇，2019，23（6）：793-794.

[3]劉小慶.整體護理干預在小兒哮喘中的應用效果分析[J].藥店周刊，2021，30（13）：143.