杜蛭丸聯合尤瑞克林治療老年急性腦梗死的效果及對血清學因子的影響

孟飛羽

摘要：目的：淺析在老年急性腦梗死患者治療中，杜蛭丸聯合尤瑞克林的應用價值。方法：以在我院接受治療的急性腦梗死患者為研究對象，依據抽簽法均分兩組，對照組采用尤瑞克林治療，觀察組聯合杜蛭丸治療，分析治療效果。結果：兩組患者治療前血清學炎癥因子水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組患者血清學炎癥因子水平較低（P<0.05）;與對照組相比，觀察組患者治療總有效率較高（P<0.05）。結論：在老年急性腦梗死患者治療中，杜蛭丸聯合尤瑞克林應用效果顯著。

關鍵詞：杜蛭丸;尤瑞克林;老年;急性腦梗死;血清學因子水平

急性腦梗死是臨床較為常見、多發性疾病，此疾病具有較高的致殘率、致死率，以老年人群較為常見。目前此疾病的發病機制尚不明確，其發病過程是由多種因素以及多個環節共同作用所致，其治療主要為溶栓藥物干預。尤瑞克林是近年來臨床常用的治療腦梗死藥物，此藥物主要成分為組織型激肽原酶，具有擴張微小血管的作用，從而改善患者腦血管微循環以及梗死灶內供血情況，促進心血管生成，達到治療疾病的目的。杜蛭丸是中成藥的一種，具有補腎、益氣的作用，已被相關研究證實，此藥物對于缺血性腦卒中患者而言，具有降低血管通透性、提高腦組織耐缺氧功能、抗血栓的作用[1]。本研究以我院收治的急性腦梗死患者為研究對象，均分為兩組，實施不同藥物干預，重在研究上述兩種藥物在此疾病治療中的應用價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年6月～2021年6月收治的急性腦梗死患者76例，依據抽簽法均分兩組。

納入標準：（1）患者經臨床診斷為急性腦梗死者;（2）年齡>65歲;（3）均在發病后48h內入院接受治療;（4）已告知患者及其家屬本研究目的、方法等，患者自愿將其臨床資料用于研究中;（5）對本次研究藥物無過敏反應者。

排除標準：（1）凝血功能異常者;（2）免疫功能障礙者;（3）伴腦出血性疾病;（4）合并心肝腎等臟器疾病者;（5）臨床資料不全者。

對照組38例，男20例，女18例;年齡65～75歲，平均（70.00±1.20）歲;病程1～48h，平均（24.50±2.32）h。

觀察組38例，男21例，女17例;年齡65～75歲，平均（70.00±1.35）歲;病程1～48h，平均（24.50±2.40）h。

兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組：常規治療的基礎上給予尤瑞克林（廣東天普生化醫藥股份有限公司;國藥準字H20052065）治療。0.15PNA單位/次，配比100mL生理鹽水，1次/d，確保在30min內靜滴完畢。觀察組：以對照組治療為基礎，聯合杜蛭丸（吉林敖東延邊藥業股份有限公司;國藥準字Z20103056）治療，口服，5g/次，2次/d。兩組治療均以2周為期，結束后進行療效對比。

1.3 觀察指標

（1）血清學炎癥因子水平。在兩組患者治療前1d、治療后2周分別采集空腹肘靜脈血5mL，進行離心處理后，對血清C反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子-a（TNF-a）水平進行比較。

（2）療效評估。借助美國國立衛生院卒中量表（NIHSS）對患者治療效果進行評估，此量表總分為0～42分，分值越高，神經缺損程度越嚴重，于治療前對兩組患者神經功能進行評分，治療后再次評估，基本痊愈：治療后患者NIHSS評分減少程度在90%～100%之間，且病殘程度為0級;顯效：NIHSS評分減少程度在50%～90%之間，病殘程度為1～3級;有效：NIHSS評分減少程度在15%～49%之間;無效：NIHSS評分減少程度在15%以下，或者病情加重甚至死亡。總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/n×100%。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0分析數據，計量資料用（）表示、行t檢驗。計數資料用[n（%）]表示、行χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1 血清學炎癥因子水平

兩組患者治療前血清學炎癥因子水平無顯著差異（P>0.05），治療后觀察組患者血清學炎癥因子水平較低（P<0.05）。見表1。

2.2療效評估

與對照組相比，觀察組患者治療總有效率較高（P<0.05）。見表2。

3討論

腦梗死是臨床常見腦血管疾病，是嚴重威脅人類健康的疾病之一，臨床依據急性腦梗死其解剖部位、腦部血流特征和臨床表現，將其大致分為前循環和后循環梗死。此疾病致病因素具有復雜性，其中以動脈粥樣硬化較為常見，動脈粥樣硬化是在多種危險因素損傷動脈內膜的基礎上，血管內膜對損傷做出的炎癥-纖維增生性反應的結果。相關研究指出，在腦梗死疾病的形成以及發展過程中，血管損傷引起的炎癥反應以及炎癥具有一定的參與性。一般情況，在當患者發生腦缺血性應激反應后，包含巨噬細胞在內的炎癥細胞分泌炎癥細胞因子例如IL-6、TNF-a等，這些細胞因子均可增加CRP的產生，同時可影響腦基質金屬蛋白酶的生成。基質金屬蛋白酶可以有效增加血腦屏障的通透性、炎性反應，隨著梗死面積的增加，炎性反應水平明顯升高，引起免疫反應增強，從而產生的細胞炎性因子越多，血中濃度明顯升高，加重疾病損傷[2]。目前，臨床對于此疾病的治療主要以早期溶栓治療為主，其中重組組織型纖維酶原激活劑具有顯著治療優勢，以較高的親和力、局部靶向溶栓以及低出血風險等優勢受到臨床醫師青睞。

尤瑞克林具有抑制炎癥的作用，可促使超氧化酶得以降低，避免患者腦部出現再灌注損傷。除上述內容外，此藥物還具有抗血小板聚集的作用，可有效防止疾病進一步發展，作用于機體微循環，規避腦組織二次損傷。

中醫學將腦梗死依據其表現歸屬為“頭痛”、“中風”，“癡呆”等病變，認為“本虛標實、氣虛血瘀、氣滯血瘀、痰瘀互結”是腦梗死形成的主要病機，老年人多屬肝腎陰虛、氣血不足，最終導致氣血上逆，引發中風，為中醫藥治療此疾病提供了充分的理論依據。中醫認為，此疾病的治療應以滋養肝腎、息風化痰為原則。

趙楊等[3]學者研究中以急性腦梗死患者為研究對象，將94例患者依據用藥差別均分對照組、治療組，治療方案同本研究一致。經療效比較發現，對照組治療總有效率80.85%低于治療組97.87%，治療后兩組患者NIHSS評分顯著降低，FM評分、MoCA評分以及MMSE評分顯著升高。且較之對照組，治療組患者NIHSS評分較低，FM評分、MoCA評分以及MMSE評分較高，治療后兩組患者血清同型半胱氨酸、可溶性血管細胞黏附因子、半乳糖凝集素-3等水平均有顯著降低，治療組水平低于對照組。經研究得出，聯合用藥治療急性腦梗死效果良好，本次研究中觀察組患者治療總有效率以97.37%高于對照組78.95%，可見研究結果具有一致性。

本次研究受研究例數、時間等因素影響，研究結果可能存在局限性，建議后期研究中擴大研究例數、延長研究時間，以望取得較為全面、準確研究數據。同時本次研究中，觀察指標過于單一，建議后期加大研究力度，全方位探討尤瑞克林聯合杜蛭丸治療腦梗死疾病的作用機制，為后期治療疾病提供借鑒。

綜上所述，在老年腦梗死患者治療中，以尤瑞克林治療為基礎，聯合杜蛭丸治療效果理想，可有效降低血清學炎性因子水平，提高治療有效率，值得臨床進一步推廣和應用。

參考文獻

[1]王瑞雪.杜蛭丸灌胃對缺血性腦卒中大鼠的保護作用及其機制探討[J].醫學綜述，2019， 25（15）：3090-3095.

[2]Qiu C H，Zang Y Z，Wang Q T ，et al. Effect of Danhong injection in the treatment of senile acute cerebral infarction and its effect on blood lipid，blood rheology and high sensitivity C-reactive protein[J]. Modern Medical Journal， 2017，156（230）：1201-1202.

[3]趙楊，徐燕，孫波，等.杜蛭丸聯合尤瑞克林治療老年急性腦梗死的臨床研究[J]，現代藥物與臨床，2021，36（1）：45-49.