急診消化內鏡護理過程中的常見問題及防范對策

葛曉霞

（甘肅省敦煌市醫院消化腫瘤科，甘肅敦煌 736200）

急診消化內鏡在護理過程中存在較多問題，本次研究對采用內鏡檢查的消化道疾病患者運用安全防范對策，具體研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甘肅省敦煌市醫院2019 年1 月～2019 年8 月期間收治的消化道疾病患者作為此次研究對象，共計102 例。需要研究人員將該部分患者按照數表法分為對照組（51 例）與觀察組（51 例），對照組消化道疾病患者需要運用常規急診消化內鏡護理，患者年齡介于20～78 歲，平均年齡為（42.31±3.25）歲，患者男女比列為（30：21）例；而觀察組消化道疾病需要對急診消化內鏡護理中存在的問題進行分析提出防范對策，運用急診消化內鏡安全防范對策，患者年齡介于22～76 歲，平均年齡為（43.45±3.18）歲，患者男女比例為（29：22）例，兩組患者基礎資料差異較小，不具有實際統計意義（P＞0.05）。

1.2 方法

針對此次參與研究的對照組消化道疾病患者運用常規消化內鏡護理措施。而觀察組消化道疾病患者需要采用急診消化內鏡安全防范對策，具體護理內容如下:（1）加強醫院消毒滅菌管理，通過消毒滅菌管理，降低患者感染發生率。在對患者完成消化內鏡檢查后需要對其進行消毒，針對特殊配件需要用手進行清洗，對于活檢口橡膠蓋、內鏡附件需要進行浸泡，浸泡前后采用酶潔液進行反復清洗[1]。在消毒滅菌過程中，要求其嚴格按照流程進行，嚴格控制浸泡時間。在對器械或其他醫用物品進行消毒處理前，需要完成戊二醛濃度的檢測，獲取具體的數值，浸泡完成后取出。為確保內鏡消毒工作的實施達到相關標準，需由指定人員前去檢查，確保消毒工作的質量。若在內鏡消毒中出現其他問題，應查找原因，并采取相應的解決措施。（2）加強護理人員交接班管理，消化道疾病患者在完成急診消化內鏡檢查后，檢查室護理人員需要與病房護理人員進行交接班，告知患者的具體情況、相關注意事項以及治療程序等。對于留置引流管的患者，需要特別交接，做好引流管護理，避免出現引流管脫落狀況[1]。（3）注意器械轉運過程中的保護，消化內鏡在轉運過程中存在較多隱患，應該盡量減少轉運次數與轉運距離。在轉運時需要安排專人在電梯內、外等候，對轉運工作人員詳細分工，減少障礙物的出現，確保器械順利轉運。（4）加強護理人員的知識與技能的培訓，需要定期組織消化內鏡護理人員進行專業技能的培訓，并安排其參加此類研討會，使其具備較強的專業能力[2]。（5）為提高急診消化內鏡護理工作的質量，在每一次完成急診內鏡檢查或者治療工作后，相關護理人員應按照規定，做好工作交接。在護理人員相互溝通中，對整個急診治療過程進行詳細的描述，告知交接人員后期護理中需要注意的事項，使其提前做好準備，以免出現護理工作上的失誤。此外，對于引流管留置的患者，應給予高度的重視，在臨床護理中，對導管固定性以及引流液體流動的通暢性進行檢查，盡可能的消除護理工作中存在的隱患風險，確保患者的護理安全。為確保交接班工作得到有效的落實，需不斷完善相應的管理制度，合理安排急診護士與病房護士交接班的時間，對相關護理人員的行為進行約束，使其保持認真、嚴謹的工作態度，降低護理風險，提高護理人員的責任意識[3]。（6）在急診消化內鏡護理中，患者及其家屬是主要的護理對象。作為護理工作的主要執行者，護理人員應掌握一定的溝通技巧，與患者及其家屬建立良好的信任關系，促進醫患之間的和諧，以便后續各項臨床治療、護理工作得到有序的開展。不過，就目前而言，由于急診消化內鏡護理人員人數有限，加上患者數量較多，在日常護理工作中，普遍將護理重點放在了疾病本身上，在患者及其家屬的心理護理方面還存在著較多的不足。近年來，伴隨著人們生活水平的提高，人們對臨床護理質量也提出了更高的要求。對于傳統的護理模式而言，護理內容不夠全面。多數情況下，護理人員并未掌握與患者進行溝通、相處的技巧，導致護患糾紛事件頻繁出現，不僅會破壞護患之間的和諧，還會耽誤到患者正常治療工作的開展。基于此，醫院應加大對護理人員有關心理護理技能方面的培訓力度，向其傳授更多的護理技能，不斷提升自我，構建和諧的護患關系，為醫院樹立良好的形象。

1.3 療效判斷標準

觀察組與對照組消化道疾病患者數據評價以安全隱患發生率、護理滿意度為主要評判標準。對護理質量進行評分，主要包括護患溝通、護理態度等維度，每個維度評分值范圍在0-10 分之間，分值高低與護理質量成正比[4]。

1.4 統計學處理

觀察組與對照組消化道疾病患者研究數據需要通過SPSS22.0 軟件進行統計處理，（n）為計數資料，安全隱患發生率、護理滿意度評分使用（%）來表示，采用t 進行數據檢驗，兩組數據存在差異時，以（P＜0.05）為具有可比性。

2 結果

1）兩組患者安全隱患發生率對比，兩組患者滿意度見表1，表2。

表1 兩組患者安全隱患發生率對比（%）（）

表1 兩組患者安全隱患發生率對比（%）（）

表2 兩組患者護理滿意度 （%）（）

表2 兩組患者護理滿意度 （%）（）

2）從兩組護士護理態度、操作能力、護患溝通各方面能力評分比較上來看，對應分值均顯著高于另一組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳細數據請見表3。

表3 兩組護理質量比較（）

表3 兩組護理質量比較（）

3 討論

消化內鏡科屬于醫院內的重要科室，該科室疾病多為消化道出血、急性膽囊炎以及膽囊炎等，如果不能夠及時采取治療措施，患者生命將會受到威脅。在治療這些疾病時比較常用急診內鏡檢查，而急診內鏡在使用中存在較多問題，影響消化內鏡的檢查質量，并對患者治療造成不良影響，甚至威脅患者生命。存在的問題具體包括:（1）院內感染問題，感染屬于急性消化內鏡檢查中比較常見的問題，主要是因為內鏡檢查具有較強的介入性，特殊性、復雜性較高，所使用的內鏡難以達到消毒滅菌要求，進而增加了患者感染率[5]。（2）交接班問題，大部分病房護理人員對于消化內鏡的知識了解較少，加上急診護士在與病房護士交接時沒有根據患者具體情況、注意事項進行交接，進而增加護理風險發生率。（3）醫院器械轉運問題，急診科為了搶救病人經常需要進行消化內鏡轉運，而器械在轉運過程中電梯、樓梯等障礙物會給其帶來風險隱患，影響設備的使用[5]。（4）缺少對患者心理上的安撫。患者是臨床護理的重點對象，受到疾病、家庭經濟壓力等各方面因素的影響，患者極易出現悲觀、抑郁等負面情緒，甚至對疾病治療失去信心。在這種情況下，多數患者會出現食欲不振、自閉，甚至抗拒治療等表現，對臨床治療效果的發揮造成影響。此外，在患者煩躁、焦慮等情緒狀態下，容易變得暴躁，甚至會辱罵護士，若護士沒有足夠的耐心進行開導，極易引發護患糾紛，阻礙后續治療工作的開展。（5）作為護理工作的主要執行者，護士在整個護理環節中發揮著重要作用。此外，護士自身的專業水平和內在涵養，決定了最終的護理效果，對于護理質量的提高有著較大的影響。現如今，我國醫療水平不斷提高，急診消化內鏡技術也得到了較為廣泛的應用，對護理工作者自身的能力提出了較為嚴格的要求。倘若護理工作者未能夠熟練掌握各項護理技能，或者自身對護理理論知識缺乏系統的了解，在一定程度上增加了護理差錯的發生概率，不僅會對患者的生命安危造成威脅，還會降低護理工作的質量和效率，難以達到良好的護理效果。此外，在現代急診消化內鏡技術的發展中，想要將各項護理工作有效落實，需注重醫護人員之間的相互協作，提倡“團隊作戰”，盡量規避護理風險，培養不同職責護士之間的配合能力，將護理風險事件的發生概率降至最低[6]。

本次研究對消化道疾病患者運用安全隱患措施，觀察組患者安全隱患發生率明顯低于對照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），說明采用安全隱患措施可以降低風險發生率。此外，由以上結果相關描述可知，在護患溝通、護理操作、護理態度等各方面能力評分和護理滿意度的比較上來看，觀察組對應數值均顯著高于另一組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在急診消化內鏡護理中，實施風險防范措施，能夠提高護理工作的質量，規避護理風險，在滿足患者護理需求的同時，為其提供更加優質、全面的護理服務，達到良好的護理效果。為此，急診消化內科護理人員應學會總結以往的護理經驗，從中吸取教訓，實現護理管理方案的進一步優化，找出相關制度中存在的不足，加以修正，構建出完善的護理管理體系，為患者的生命安全保駕護航。