探討標本溶血對部分臨床生化檢驗結果的影響

邵晴晴

摘要：目的：探討標本溶血對部分臨床生化檢驗結果的影響。方法：以2020年7月-2021年7月期間在我院進行體檢的健康者作為此次研究對象，所有研究對象均接受臨床生化檢驗，并對其溶血標本（B組）及非溶血標本（A組）的19項血液生化指標進行檢測與對比，以明確標本溶血對生化檢驗結果的影響，同時制定相應干預措施，以提升生化檢驗結果準確性。結果：A.B兩組血液標本生化指標檢測值呈現較大差異，且各項指標對比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：標本溶血對臨床生化檢驗結果的準確性有較大影響，會導致誤診、漏診現象的發生，進而不利于疾病的“早發現、早診斷、早治療”，同時亦可造成醫療資源的浪費，因此需要深剖標本溶血的原因，并展開相應的預防干預以確保臨床生化檢驗結果的準確性。

關鍵詞：標本溶血;臨床生化檢驗;結果的影響

臨床生化檢驗關乎疾病的診斷，同時也影響著臨床治療結果及疾病預后質量。且隨著臨床生化檢驗技術的進步與發展，血液標本臨床檢驗內容也在不斷增加。但近年來，臨床常見因標本溶血而造成誤診、漏診，以及對病情貽誤的現象，進而增加醫患糾紛發生率，不僅不利于醫院形象的樹立，同時也會給患者造成巨大的傷害，并加重社會負擔[1]。因此，如何提升臨床生化檢驗準確性也成了現階段的研究重點。而本次主要就標本溶血對臨床生化檢驗結果的影響展開對照分析，并總結導致標本溶血的相關原因，同時提出相應干預措施，以期提升臨床生化檢驗準確性。現做如下報告。

1資料和方法

1.1 一般資料

經院內倫理委員會批準，以2020年7月-2021年7月期間在我院進行體檢的健康者作為此次研究對象，且所有研究對象均簽署知情文件，并具有較好依從性。其中男性26例，女性24例;年齡22～59歲，均值（47.49±3.72）歲;體重48～89kg，均值（68.54±7.75）kg;受教育年限5～19年，均值（15.82±3.37）年。

1.2 方法

抽取參與本次研究的50例健康體檢者6ml血液，并將血液分裝在A、B兩個試管中各3ml，A組試管血液標本嚴格按照實驗室生化檢驗步驟進行操作，并進行19項血液生化指標檢測。B組試管中血液標本通過人為的方法使其發生溶血，然后在血清分離下取血清進行檢測，并進行19項血液生化指標檢測。最后將兩組血液生化指標檢測結果進行對比。同時在本次研究中選擇科室既往出現溶血的標本進行血液標本溶血原因分析，并通過科室會議、查找相關文獻、函詢相關專家的方式制定相應干預措施，以減少院內生化檢驗過程中溶血標本的出現，并確保檢驗結果的準確性。

1.3 指標觀察

將溶血標本及非溶血標本的19項血液生化指標進行檢測與對比。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0處理數據，（±s）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 對比兩組標本的血液生化指標檢測值

兩組血液標本生化指標檢測值呈現較大差異，且各項指標對比差異均有統計學意義（P<0.05）。詳見表1：

2.2 血液標本溶血原因分析

既往50例血液標本出現溶血多與穿刺操作不當、分離操作不當、負壓過大、溶血性疾病、送檢途中震動較大、高脂肪血、抗凝管使用方式錯誤等因素相關。詳見表2。

3討論

本次通過對標本溶血對部分臨床生化檢驗結果的影響進行研究，結果顯示：溶血標本與非溶血標本的19項臨床生化指標檢測值呈現較大差異，且各項指標對比差異均有統計學意義（P<0.05）。在這也進一步證實了，血液標本發生溶血后對臨床生化檢驗結果的嚴重影響[2]。因此，如何提升臨床生化檢驗準確性，也成了現階段血液檢驗科的重點研究課題。而通過分析我院既往發生溶血的50例血液標本資料，發現導致標本溶血的因素較多，因此制定了相關的臨床干預措施，并應用到血液標本的臨床生化檢驗中，具體包括：

3.1 建立臨床生化檢驗質控管理體系

參照衛計委頒布的《臨床生化檢驗的標準》與《臨床生物化學檢驗常規項目分析質量指標》，以及我院實際情況制定臨床生化檢驗質控管理制度。并要求檢驗人員嚴格遵守相關制度展開臨床檢驗，進而使血液標本的采集、保存、送檢、離心、檢驗等工作都能規范與合理地進行，進而減少血液樣本溶血現象的發生，同時亦可增加血液檢驗安全性[3]。

3.2 提升檢驗人員綜合素質

定期為采血科與檢驗科的工作人員開展培訓活動，不僅需要培訓相應的血液采集及檢驗技術，也要注重相關操作規范的重要性，以確保血液標本臨床檢驗的順利展開與進行。同時注重檢驗人員綜合素質、防范意識及責任心的培養，使其以積極的態度面對工作。并將溶血標本對生化指標檢測造成的嚴重影響予以說明，以加強工作人員對血液標本溶血問題重要性的認知，確保臨床生化檢驗操作的規范性，減少標本溶血的發生[4]。

3.3 加強對生化檢驗設備及室內環境管理

定期地對生化檢驗設備進行維護管理，保證設備的工作性能，確保檢驗結果準確性。同時，加強對生化檢驗設備及實驗室環境的消毒管理，確保生化檢驗處于無菌的狀態下完成，以減少標本污染而出現的溶血現象。

3.4 完善臨床生化檢驗操作流程

（1）血液標本采集前需明確受檢者有無飲食、飲酒、抽煙、劇烈運動，以及是否處于生理期;（2）增加與受檢者的溝通交流，緩解其緊張與焦慮的心情，并根據檢驗項目以及患者體重、性別、年齡合理地制定的采血量;（3）嚴格按照血液標本采集流程進行規范性操作，不可以使用酒精對采血針頭進行消毒。同時，血液采集的過程中易不可以將止血帶壓得過緊，以避免溶血現象的發生;（4）血液標本采集結束后將其放置在血液保存箱中，然后及時將血液樣本進行送檢，運送過程中需將標本放置在專用運輸工具箱中，以避免送檢途中震動較大而導致標本溶血;（5）血液標本采集后需在2h內完成檢驗，同時嚴格按照相關標準使用抗凝劑，對于無法盡快完成檢驗的血液標本需進行保存，避免因標本保存不當而出現溶血;（6）生化檢驗前需仔細、認真核對相應儀器型號和所需試劑、操作方法等，并注重無菌操作。

綜上所述，標本溶血對臨床生化檢驗結果的準確性有較大影響，而積極展開相應的預防干預，則可以確保臨床生化檢驗結果的準確性，并且有利于疾病的“早發現、早診斷、早治療”。因此，在臨床生化檢驗中需不斷強化生化檢驗管理干預，以確保檢驗結果的準確性。

參考文獻

[1]蔡存會.溶血現象對臨床生化檢驗項目的影響及對策分析[J].航空航天醫學雜志，2021，32（11）：1307-1309.

[2]盛明.探討溶血現象對臨床生化檢驗結果的影響[J].中國現代藥物應用，2021，15（18）：238-240.

[3]劉海英，盧惠文，游紅，羅鳳飛，陳杜鵑，朱文龍.溶血現象對臨床生化檢驗結果影響的觀察分析[J].江西醫藥，2021，56（5）：587-589.

[4]李艷，畢玉珍.標本溶血對臨床生化檢驗結果的影響及防范措施[J].基層醫學論壇，2021，25（14）：2020-2021.