厄貝沙坦與美托洛爾治療慢性充血性心衰的臨床療效研究

沈曉霞，武彩虹，張婕，田艷珍，母文利

摘要：目的：對慢性充血性心衰疾病在治療過程中應用厄貝沙坦與美托洛爾的臨床效果進行分析和研究。方法：從我院在2020年6月到2021年6月之間接受慢性充血性心衰治療的患者中選取80例作為本次臨床研究的對象，并將其平均分為對照組和實驗組通過計算機表法進行研究，給予對照組40例患者常規治療（采用厄貝沙坦進行治療），實驗組的40例患者在對照組的基礎之上采用美托洛爾進行治療（即厄貝沙坦+美托洛爾），并對兩組患者的心功能標準和治療效果進行對比。結果：經過研究對照組患者的左心室舒張末期內徑要高于實驗組，對照組左心室收縮末期內徑也高于實驗組，對照組的左室射血分數要低于實驗組，而且實驗組的臨床治療效果要明顯優于對照組，由此可見，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在對慢性充血性心衰患者進行治療的過程中采用厄貝沙坦與美托洛爾的聯合治療法具有良好的臨床效果，值得在臨床應用和推廣。

關鍵詞：厄貝沙坦;美托洛爾;慢性充血性心衰;臨床效果

隨著社會環境的不斷變化，發病率越來越高，發病的人群也越來越多，而在這些對人類身體健康和生命產生危害的病情中，慢性充血性心衰是當前常發的一種危急重癥典型代表。本文從本院中選取了80例患者針對慢性充血性心衰疾病進行了臨床研究，比較了單一用藥和聯合用藥的實際效果，為后期的臨床治療提供了參考和幫助。

1資料與方法

1.1 基本資料

從我院在2020年6月到2021年6月之間接受慢性充血性心衰治療的患者中選取80例作為本次臨床研究的對象，并將其平均分為對照組和實驗組通過計算機表法進行研究，其中對照組40例患者中有25例為男性患者，15例為女性患者，年齡分布在54歲到78歲之間，平均年齡為59.37±3.15歲;另外實驗組40例患者中有26例為男性患者，14例為女性患者，年齡分布在55歲到79歲之間，平均年齡為60.26±3.46歲。通過對這些基本資料進行對比，兩組數據無明顯差異，具有對比性（P<0.05）。

納入標準：第一，經過檢查，患者的心電圖監測以及心臟彩超等結果都滿足慢性充血性心衰疾病的診斷標準，最終被確定為此病癥患者;第二，在經過患者及其家屬認可和同意之后簽訂知情同意書，并將此同意書提交到相應部門后等待審批。

排除標準：第一，患者以及家屬對此結果不認同，或者是不愿意簽訂知情同意書的患者;第二，患者無意識，或者是精神異常不能配合醫生進行治療的患者;第三，患者其他嚴重的并發疾病的患者。

1.2 方法

所有患者均給予擴張血管、利尿、強心、吸氧、營養支持以及其他對癥等基礎治療[1]。其中對照組在基礎治療的基礎的是采用厄貝沙坦（國藥準字 H20053912）進行治療，在用藥的時候，藥物規格為0.15g，每次服用0.15g，根據患者具體病情可以適當進行調整，但是最高用藥量必須控制在一天一次，一次0.30g之內。此外，實驗組要在對照組的基礎上另外再行美托洛爾（國藥準字 H20065355）治療，在用要的時候，藥物規格為25mg，每次服用劑量為25mg，同時也要根據還拿著具體病情可以適當進行調整，但是最高用藥劑量必須控制在一天一次，一次75mg之內。采用這兩種方式分布對兩組患者進行3個月的連續治療。

1.3 觀察指標

由于對照組和實驗組采用的治療方法有所不同，因此需要對兩組患者的治療效果進行對比：第一，對兩組患者的基本情況進行觀察對比，了解患者左心室收縮末期內徑、左心室舒張末期內徑、左室射血分數數值變化情況;第二，將對照組和實驗組的臨床效果進行統計對比[2]。評定標準為：第一，顯效?；颊咴诮涍^治療之后已經徹底沒有心衰臨床癥狀，同時患者的心率和血壓也已經處于平穩狀態下，心功能指標也有所改善，上升到2級狀態中，如果達到上述狀態表明治療效果為顯效;第二，有效?；颊咴谥委熤笤谛乃ヅR床癥狀方面得到了改善，同時患者的心率、血壓也處于較小的浮動狀態下，心功能指標也得到了相應的改善，上升到1級狀態中，當患者達到上述狀態表明治療效果為有效;第三，無效?；颊咴谥委熤笮乃ヅR床癥狀沒有明顯變化，同時患者的心率、血壓和心功能指標也沒有明顯變化，或者是出現了病癥加重的現象，此種表現說明治療效果為無效。顯效率與有效率的總和就是總的治療有效率。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 22.0來對數據進行處理，然后用（±s）來代表計量資料，并用t 來檢驗組間差異對比數值;用（%）來代表計數資料和頻數，用χ2來檢驗組間差異對比數值，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1 患者心功能等指標對比結果

對照組和實驗組的患者在經過不同方案的治療之后，患者心功能等方面的指標變化情況進行對比，得出的結果為對照組和實驗組在進行治療之前的左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期、左室射血分數三者之間差異無統計學意義（P>0.05）;在經過不同方案的治療之后，實驗組的左心室舒張末期內徑、左心室收縮末期要比對照組低，而左室射血分數要比對照組高，差異具有統計學意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者臨床效果比較

實驗組在經過治療之后所表現出來的臨床效果要明顯比對照組要具有優越性，差異有統計學意義（P<0.05），如表2所示。

3討論

慢性充血心衰病癥主要是由于患者出現明顯的心室泵血和充盈性功能障礙，進而產生的心排血量供應不足的病癥，使患者的血液供需量不能滿足自身需求。同時，由于心排血量不足還有可能導致患者肺循環和體循環紊亂，進而產生淤血等并發癥狀，如果患者得不到及時有效的治療可能會危及生命健康。常規治療雖然也有一定的效果，但是只能對臨床癥狀進行改善，使血流灌注恢復到正常狀態，但不能對患者的心肌進行重塑，在這方面存在很多的欠缺[3-4]。在對慢性充血性心衰進行臨床治療的過程中往往采用常規藥物進行治療，治療采取的主要措施就是給予擴張血管、利尿、強心、吸氧、營養支持以及其他對癥等基礎治療，雖然患者的病情可以得到緩解，但不能徹底解決病癥，因此，需要聯合采用其他藥物共同進行干預，以期達到更好的治療效果。

在治療慢性充血性心衰的時候，厄貝沙坦的主要作用是及時通過阻斷血管緊張素和受體1的結合，從而抑制血管緊張素介導的血管收縮、擴張血管，有助于改善心率和血壓情況，因而對緩解慢性充血性心衰患者病癥具有一定的作用。美托洛爾屬于無部分激動活性的β1-受體阻斷藥，可以通過抑制過度激活的交感神經活性，抑制心肌收縮力，減慢心率，發生發揮降壓作用，從而緩解心肌受損，減輕心臟負荷，對于高血壓患者而言具有顯著效果。

綜上所述，在對慢性充血性心衰患者進行治療的過程中，采用厄貝沙坦與美托洛爾的聯合治療法可以獲得更好的臨床效果，不僅能幫助患者減輕病癥，更好幫助患者恢復心功能，重塑心室，因此值得在臨床應用和推廣。

參考文獻

[1]苗文潔.厄貝沙坦與美托洛爾治療慢性充血性心衰的臨床療效研究[J].沈陽藥科大學學報，2021，38（S2）：46.

[2]張丹.厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合美托洛爾治療慢性充血性心衰的臨床效果分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（06）：157-159.

[3]姜慶喜.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心衰的臨床分析[J].中國現代藥物應用，2021，15（02）：154-156.

[4]王宏軍.厄貝沙坦聯合美托洛爾治療慢性充血性心衰患者的臨床療效[J].心血管病防治知識（學術版），2019，9（18）：45-46.