鹽酸小檗堿片聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床研究

陳艷云

摘要：目的：分析初發2型糖尿病（T2DM）采取二甲雙胍聯合鹽酸小檗堿片治療的臨床效果。方法：抽取60例患者，調取時間為2020.01～2021.05范圍，均確診為初發T2DM，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究。采取二甲雙胍治療對比組，在此用藥上聯合鹽酸小檗堿片治療分析組。對比組間血糖水平、療效、生活質量及不良反應率等指標。結果：與對比組比較顯示，分析組治療后2hPG、FBG、HbAlc等血糖指標的結果更優（P<0.05）。與對比組比較顯示，分析組總有效率指標的結果更優（P<0.05）。與對比組比較顯示，分析組生活質量各指標評分的結果更優（P<0.05）。與對比組比較顯示，分析組不良反應率指標的結果更優（P<0.05）。結論：初發T2DM采取二甲雙胍聯合鹽酸小檗堿片治療的效果顯著，即可有效控制血糖，還可減少不良反應，改善患者生活質量，療效可靠安全，可進一步借鑒推廣。

關鍵詞：2型糖尿病;初發;二甲雙胍;鹽酸小檗堿片;臨床效果

在臨床上，糖尿病（DM）較為多發和常見，其中2型DM占比約90%以上，以中老年人較為多發，年齡多數≥45歲[1]。對于初發T2DM患者而言，其因病情首次發作，所以及早確診和治療尤為重要。對于此類患者而言，其發病后以持續高血糖長期存在為主要表現，隨著病情的進展可導致一系列并發癥，如DM腎病、DM視網膜病變等，所以對患者生存質量存在嚴重威脅[2]。在對初發T2DM繼續治療的過程中，積極控制血糖是主要原則，而常用的藥物則為二甲雙胍，其可對患者各癥狀表現予以緩解，但其對患者高血糖狀態無法有效控制，所以還需聯合其他藥物對患者進行綜合治療[3]。因此本文即探討了初發T2DM采取二甲雙胍聯合鹽酸小檗堿片治療的臨床效果，現做下述闡述報道：

1資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例患者，調取時間為2020.01～2021.05范圍，均確診為初發T2DM，以隨機法進行對照分組，最終均分為2組研究。對2組常規資料做出統計，其中對比組、分析組男女分別為18：12和17：13。而年齡區間值均為46～79歲之間，統計年齡均值，對比組、分析組分別為（62.2±4.1）歲、（62.5±4.3）歲。正式開展研究前需對2組對比統計前述資料，若對比P>0.05，則分組研究可行。參與者及家屬均知情，本研究滿足倫理委員要求。

入選及排除條件：均滿足2010年版《中國2型糖尿病防治指南》[4]關于初發T2DM的確診條件;均存在體重減輕、過度飲食、多尿等癥狀;意識清晰，認知正常;臨床資料完整;無用藥禁忌;依從性良好。排除嚴重精神疾病或精神障礙;慢性肝炎、血紅蛋白病、慢性貧血等;嚴重心腦血管疾病;肝腎功能障礙;惡性腫瘤疾病;對本次用藥過敏史;急性并發癥;存在可能影響血液糖的其他疾病如高胰島素血癥、甲亢、垂體瘤、呼吸綜合征;妊娠期糖尿病;依從性較差或中途脫落。

1.2 方法

采取二甲雙胍（國藥準字H11021518，產自北京京豐制藥集團有限公司）治療對比組，即口服，3次/d，0.5g/次，療程為12w。在此用藥上聯合鹽酸小檗堿片（國藥準字H45020546，產自廣西十萬山制藥有限公司）治療分析組，即口服，3次/d，0.3g/次，療程為12w。

1.3 評價指標

對比組間2hPG（餐后2h血糖）、FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血紅蛋白）等血糖水平、療效（評估要求[5]：患者HbAlc降低>30%或<6.2%，2hPG、FBG降低>40%，或降至正常水平為顯效;患者HbAlc降低≤30%或≥10%，2hPG、FBG降低≤40%為顯效;前述條件或要求均未達到為無效。）、生活質量（評估4個因子，工具為SF～36量表[6]，即日常生活、物質、心理、社會等功能因子，各為100分滿分。）及不良反應率（觀察記錄腹痛、腹瀉、惡心嘔吐等發生占比。）等指標。

1.4 分析數據

結合相關數據和評價指標進行統計，在SPSS22.0統計分析軟件中輸入結果數據，完成T值、χ2檢驗，分別經均數（Mean Value）加減標準差（Standard Deviation）（±s）和例（n）、百分率（%）來表示結果中的計量、計數等資料，當P值<0.05時具有統計學意義。

2結果

2.1 比較組間血糖指標

與對比組比較顯示，分析組治療后2hPG、FBG、HbAlc等血糖指標的結果更優（P<0.05）;但治療前2組對比各項指標的差異較小（P>0.05）。如表1示。

2.2 比較組間療效指標

與對比組比較顯示，分析組總有效率指標的結果更優（P<0.05）。如表2示。

2.3 比較組間生活質量指標

與對比組比較顯示，分析組生活質量各指標評分的結果更優（P<0.05）。如表3示。

2.4 比較組間不良反應率指標

與對比組比較顯示，分析組不良反應率指標的結果更優（P<0.05）。如表4示。

3討論

對于T2DM而言，其血管內皮細胞損傷與主要血管并發癥的發生機理關系密切，同時高血脂、胰島素抵抗、高血糖等可造成氧化應激加重，進一步增加氧自由基數量，從而在一定程度上對血管內皮細胞造成嚴重損害。所以在治療該病癥時，對血管內皮細胞加以保護尤為關鍵[7]。作為一種口服降糖藥，二甲雙胍的作用在于對糖原分解加以抑制，可促進外周組織對葡萄糖的攝取，增強糖無氧酵解，和胰島素敏感性，并阻礙葡萄糖在胃腸道內的吸收情況，還可對胰島素抵抗加以緩解，從而積極改善肥胖癥狀和促進甘油三酯降低。但該藥單獨使用時療效并不理想，為了提升降脂和降糖效果，還需與其他藥物聯合使用。作為一種天然生物堿，鹽酸小檗堿片對血糖的調控作用較強，可加速葡萄糖在外周組織中的降解情況，可抑制肝糖原異生，可將降脂作用充分發揮出來。同時，該藥物還可以將超氧陰離子有效清除，可對低密度脂蛋白在肝臟中的水平加以改善，可防止細胞凋亡和損傷。另外該藥物還可將體內氧自由基有效清除，進一步改善和促進血管內皮細胞發揮出相應功能，可抑制脂質過氧化，從而達到較好的降脂和降糖效果。通過將上述兩種藥物聯合使用，不僅能發揮出協同效果，還可進一步增強降糖作用，同時還可減少各種不良反應，從而提升患者的整體療效和生活質量。本文結果中，與對比組比較顯示，分析組治療后2hPG、FBG、HbAlc等血糖指標的結果更優（P<0.05）。與對比組比較顯示，分析組總有效率指標的結果更優（P<0.05）。與對比組比較顯示，分析組生活質量各指標評分的結果更優（P<0.05）。與對比組比較顯示，分析組不良反應率指標的結果更優（P<0.05）。可見，初發T2DM采取二甲雙胍聯合鹽酸小檗堿片治療發揮著極大優勢和積極作用。

綜上，初發T2DM采取二甲雙胍聯合鹽酸小檗堿片治療的效果顯著，即可有效控制血糖，還可減少不良反應，改善患者生活質量，療效可靠安全，可進一步借鑒推廣。

參考文獻

[1]朱小林，歐雪梅.鹽酸小檗堿片聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床研究[J].保健文匯，2021，22（29）：149-150.

[2]楊昕，劉志民，楊宏杰.鹽酸小檗堿片聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床研究[J].上海中醫藥雜志，2020，54（3）：59-62.

[3]姜丹，莫恩君，盧文國，等.鹽酸小檗堿片聯合瑞舒伐他汀鈣片治療糖尿病合并腦梗死效果觀察[J].中國鄉村醫藥，2019，26（20）：17-18.

[4]胡金華，胡婷婷，王靜華，等.鹽酸小檗堿聯合二甲雙胍對2型糖尿病合并NAFLD患者體脂成分和肝臟脂肪含量的影響[J].浙江醫學，2021，43（21）：2327-2331.

[5]梁彩倩，孔慶磊，高國杰，等.阿托伐他汀聯合鹽酸小檗堿治療2型糖尿病合并腦梗死患者的效果[J].中國民康醫學，2019，31（21）：8-10.

[6]婁可麗.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病的臨床效果[J].中國現代藥物應用，2021，15（2）：208-210.

[7]單建剛.二甲雙胍在初發2型糖尿病治療中的應用及對血糖的影響分析[J].糖尿病天地，2021，18（7）：115-116.