護理風險管理對急性左心衰竭患者護理質量的影響分析

徐韓兵

摘要：目的：分析護理風險管理在急性左心衰竭患者護理中的臨床作用和效果。方法：擇取100例于2019年6月～2020年6月期間在我院急性左心衰竭的患者，依據隨機抽簽法將其分為實驗組和對照組，給予實驗組患者實施護理風險管理干預，予以對照組病人進行常規護理措施，比較兩組患者護理效果。結果：對照組患者對常規護理干預的滿意程度明顯差于實驗組的護理滿意度，實驗組的病人對護理干預后的生活評分遠遠高于對照組的生活評分，對照組的血壓與心率狀況遠遠差于實驗組，實驗組發生不良事件的概率大大低于對照組出現不良事件的概率，兩組之間的數據對比分析，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：針對急性左心衰竭患者應用護理風險管理能改善血壓和心率狀況，大大降低不良事件的發生率。

關鍵詞：護理風險管理;急性左心衰竭;患者;護理質量;分析

心力衰竭屬于心臟因射血功能受到損傷或長時間負荷超重又或心肌功能損傷導致心室充盈，進而出現體、肺循環發生淤血，致使組織和機體器官的血液灌注少[1]。其作為冠心病臨床發展的末端，急性肺水腫、心源性休克、心搏驟停等為主要臨床表現，若果不能及時加以治療，容易喪失最佳的搶救時機，進而使病情繼續惡化，提升致死率。此病具備復雜性、急迫性、特殊性，中人群易患有包括心梗、心肌病等各種心臟疾病，會導致患者心肌功能受損，心臟結構和心肌供血能力發生變化，這些疾病末期會發展為慢性心力衰竭[2]。若果不能及時加以治療，容易喪失最佳的搶救時機，進而使病情繼續惡化，提升致死率。此病具備復雜性、急迫性、特殊性，可以最大程度地減小護患溝通的難度與護理糾紛，所以程序化、專業化的護理干預是成功搶救的必要條件，常規的護理措施主要將完成護理為目標，對個體化的差異具有較低的關注度，然而危重癥心力衰竭疾病進展較快、病情較為復雜，常規護理的效果并不理想[2]。風險管理是醫院管理中的一種新型模式，能夠在常規管理基礎上發現。現在的因素，從而實施風險的預防。在風險管理過程中，能夠對存在的護理不安全因素進行及時的預防。為此本院特選取100例急性左心衰竭疾病的患者加以實驗分析不同護理措施的臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1 基礎資料

本研究所選病人和家屬均知曉實驗并自愿參與，同時簽署相關協議書，實驗經過院方批準方得以實施。按照隨機抽簽法的方式將抽取在2019年6月至2020年6月之間入住本院100例急性左心衰竭的患者平均分為對照組50例和實驗組50例，對照組中男性30例，女性20例，年齡為50-75歲，平均年齡為（62.50±3.25）歲，實驗組中19例女性，31例男性，年齡為51-75歲，平均年齡為（63.00±3.50）歲，實驗組和對照組的患者性別、年齡等在基礎資料內均無明顯的數據差異，不存在臨床統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：接受常規護理模式，例如：包括對心功能損傷的早期管理，調節其代償機制，延緩對心室的重塑。還有生活護理、飲食干預、健康教育等[3]。

1.2.2 實驗組：實行護理風險管理，主要內容為：（1）成立風險因素管理小組，小組成員需要經驗豐富，也要進行相關知識的專業培訓，根據實際的工作要求合理分配管理工作，根據實際的工作要求合理分配管理工作。需要小組成員對普外科患者在住院期間可能會出現的問題進行總結，小組內討論并給出解決辦法。（2）可通過微信、PPT、視頻短片等方式對患者進行治療方式和病理知識等宣講;告知家屬需要注意的相關事項，幫助其了解藥物的不良反應，并告知其解決措施[4]。（3）精細護理，叮囑患者臥床休息，減少不必要活動;根據其癥狀擇選體位，伴肺水腫需要呈半臥位或高枕;伴休克或頸動脈波動者需要呈仰臥位，并實時準備心肺復。針對呼吸障礙同時低氧血癥的病人給予面罩或鼻導管進行吸氧，保持95%左右的血氧飽和度。（4）患者容易產生恐懼、焦慮等心理情緒，護理人員需要表達出關心和尊敬，以和藹、寬容、誠懇的態度進行護理;通過溫柔動作表明支持、關心，并且建立有效的動作和眼神交流方式;向患者詳細講解病癥知識、積極戰勝病癥的優勢和成功案例，以清除其對疾病恐慌，提高治療信心[5]。（5）監測病情，病人入院后依照病況準備急救器械（心電監護設備、心臟起搏器、呼吸機）、藥物（升壓、強心、鎮靜止痛、脫水利尿），同時熟悉各類器械的使用方法和藥物用法[6]。

1.3 觀察指標和分析

分析對照組與實驗組患者分別進行兩種干預措施后的護理滿意度，結果分不滿意、一般滿意、滿意，總例數/（滿意+一般滿意）×100%=總滿意度。

對比實驗組、對照組予以不同護理后的生活評分情況。

比對兩組患者采用不同護理措施后的心率、血壓的評估狀況。

觀察對照組、實驗組運用不同干預后發生不良事件的具體情況，例如醫護糾紛、醫患糾紛、護患糾紛等事件。

1.4 統計學方式

研究的數據依據統計學SPSS17.0軟件包進行比較，計數資料如護理滿意度應用χ2檢驗，以（n，%）代表，計量資料如生活評分狀況使用t檢驗，以（±s）表示，當結果P<0.05時具備統計學意義。

2結果

2.1 觀察兩組患者對護理干預的滿意度

實施護理風險管理的實驗組滿意程度100.00%遠遠優于常規護理的對照組滿意度90.00%，組間數據具有統計學差異（P<0.05），研究數據，如表1。

2.2 比較兩組護理后的生活評分

對照組的患者對生活的評分明顯低于實驗組的病人生活評分，兩組之間數據存在統計學意義（P<0.05）。實驗數據，見表2。

2.3 比對兩組進行護理后血壓、心率評分

實驗組的舒張壓、收縮壓、心率情況均優于對照組的心率、收縮壓、舒張壓狀況，兩組數據之間差異較大（P<0.05）。具體數據，見表3。

2.4 對比兩組的患者接受護理措施后不良時間的發生情況

護理風險管理的患者不良事件的發生率2.00%遠遠低于常規護理的事件發生率16.00%，組間數據具有一定程度的差異（P<0.05），數據見表4。

3討論

心力衰竭屬于一種心內科比較常見的疾病，是所有心血管的病癥最終走向。近年來，隨著人均年齡老齡化的趨勢，該病具有較高的發病率。心力衰竭作為急性發作或發展迅速的一種危重癥之一，更是導致院內心血管患者出現院內死亡的重要病因。心力衰竭具有較高的發病率與復發率、且治療周期較長，大大降低病人的生活質量，使其身心健康受到嚴重影響，無助于治療的預后[8]。心力衰竭表示由于某種原因引發病人心臟功能產生障礙，使其心臟無完全將靜脈送回心血量，導致靜脈系統或其他發生不同癥狀，進而致使患者喘息、心率加快、呼吸困難等癥狀，嚴重者危及生命。研究顯示，患者的治療效果和預后效果直接受護理質量的影響。實驗表明，增強護理服務工作的規范性在危重癥心力衰竭救治中存在重要作用。對護理人員進行定期培訓，能夠有效提高護理人員專業水平。加強護理人員的責任意識和法律意識，同時要明確患者在護理過程中可能存在的安全隱患問題。針對安全隱患問題，每天進行排查。醫院相關功能是否能夠有效的發揮，醫院的工作人員有著重要的影響[9]。實驗結果與參考文獻相同。

綜上所述，護理風險管理規范且嚴謹的護理流程，可以有效規避常規護理的意外和遺漏，及時掌握病情，大幅度提升護理質量。

參考文獻

[1]王嵐，馬玉良，王偉民，朱天剛，靳文英，趙紅，曹成富，張前，王靜，姜柏林.急性心肌梗死后冠狀動脈微循環障礙對患者住院期間主要不良心血管事件的影響[J].中國循環雜志，2021，36（12）：1180-1185.

[2]秦珂妹.心理護理聯合情景模擬教學法在N1級護士急性左心衰竭急救護理中的應用價值[J].中國醫藥指南，2021，19（32）：196-197.

[3]鐘榮榮，邱付蘭.無創呼吸機在急性左心衰竭搶救中的應用效果及價值[J].中國醫藥指南，2021，19（29）：4-6.

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[5]崔丹.心理咨詢聯絡護理在急性左心衰竭患者中的應用效果[J].中國民康醫學，2021，33（16）：163-164.

[6]李春林.高血壓并發急性左心衰竭的臨床護理干預分析[J].繼續醫學教育，2021，35（07）：97-98.

[7]徐斌.急性左心衰竭合并呼吸機相關肺炎患者行綜合護理管理模式對心率和血壓的影響分析[J].心血管病防治知識，2021，11（20）：93-96.

[8]王清囡.急性左心衰竭院前急救和轉運的護理措施[J].中國醫藥指南，2021，19（18）：140-141+144.

[9]周清香.急診綜合護理對急性左心衰竭患者左心功能、生活質量的影響研究[J].心血管病防治知識，2021，11（18）：86-88.