基層衛生機構法制教育與管理現狀

曹藝

[摘 要] 2015年頒布的《國務院辦公廳關于推進分級診療制度建設的指導意見》強調了基層衛生機構要完善醫療服務的體系?；鶎有l生機構是我國最重要的衛生服務單位，承擔著非常重要的醫療任務?；鶎俞t療的任務就是為我國民眾提供一個快速、便捷的基層醫療和衛生服務。但是，當前基層衛生機構很多方面存在問題，比如依法管理、法制教育等，同時我國大部分基層醫療機構還存在一些共性問題，比如“有法不依，執法不嚴”、醫療問題不斷、醫患關系不協調等。如何加強對基層衛生機構的法律宣傳和教育，強化基層衛生機構治理工作，讓服務人員更加重視醫療工作并提升工作熱情逐漸變成了亟待解決一個問題。只有制定適合當下情況的管理制度，并強化法制觀念，加強法制教育，才能更加有效地提升基層醫療服務水平，提升醫療工作人員的積極性。

[關鍵詞] 基層衛生機構；法制教育；管理現狀

中圖分類號：R-05 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2021）06-0092-03

一、我國基層衛生機構法制教育現狀

（一）基層衛生機構法制教育機構難落實

當前，我國大部分基層衛生機構雖然都設立了法制宣傳部門，并且分配了人員專門負責此事，但是對于衛生機構來說，依舊有很多人對法制教育并不重視，甚至負責人本身的重視程度都不高，這就更難以讓法制教育得到大范圍的普及。很多衛生機構認為醫院的職責就是治病救人，服務社會，而對于法律的認識程度高低并不重要，醫務人員學不學法關系不大，如此就造成我國一些基層衛生機構并沒有把法制教育納入醫院的工作計劃之中。而且在業務學習期間，有關法律的內容也是少之又少，即使有規定的法律教育時間，也大都是走形式，做擺設，甚至有的基層衛生機構，連法制教育的負責人都難以分配。

（二）基層衛生機構缺少依法管理能力

基層衛生機構包括縣鄉、鎮、村（居）醫院、衛生所（室）等場所，這些基層的機構有很大一部分是為廣大農民服務的。但由于很多基層衛生部門依舊采用傳統且老舊的管理模式，導致基層衛生管理問題頻發，顯然傳統的行政管理模式已經不適用于今天經濟快速發展的形勢。因此，各地的基層衛生機構要嚴格按照現在的法律對自身進行管理，決不能讓以政代情、以權（富）代法的事情發生。

（三）普法及法律專業人員不足

我國很多基層醫療機構，甚至是一些千人以上規模的大院都存在普法人員不足的問題，由于醫院自身的法律專業人員配置不足，在對醫療人員進行法律知識培訓的時候，都需要邀請法律部門的人員進行專項授課，這就導致很多基層衛生機構的支出增多，增加了經濟負擔，無論是大醫院還是鄉鎮小醫院，在行政管理人員的配備上，都要配有一部分的法律專業人員，至少這可以解決醫務人員崗前的法律知識培訓問題，否則對于醫院來說，普法任務依舊很艱巨，醫務人員的法律素質難以得到全方位的提高。

（四）基層衛生機構醫務人員法制觀念淡薄

通過近些年的調查，我們不難發現，在全國范圍內，約有65%的基層衛生機構的醫務人員對《中華人民共和國衛生法》《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國食品安全法》《中華人民共和國藥品管理法》等國家相關法律法規并不熟悉，甚至有人完全不了解。因為醫務人員對法律教育的不重視，導致法制觀念淡薄，所以基層衛生機構經常發生醫療事故糾紛甚至醫務人員違法的情況[1]。

二、我國基層衛生機構管理現狀

（一）對考核管理的重視程度不夠

對于我國現在的醫療管理情況而言，大部分基層衛生的自身定位都是為大眾提供基本的醫療服務，但是如果我們從另一個角度分析就會發現，基層的醫療服務還能夠帶來一定的資金支持。但是在整個發展過程中，基層醫療服務的內容和范圍受到了很大的束縛。除此之外，很多基層衛生機構的管理人員并沒有認識到考核管理的重要之處，甚至不對外公開自己的管理制度，或者為了節省資金，不對傳統的管理制度進行創新，導致醫療機構無法跟上時代步伐[2]。

（二）管理科室建設不完善

由于我國很多基層衛生機構沒有設置足夠的管理科室，導致醫療機構內部的考核管理進行有效性不高，在這種情況下，如果另外聘請其他的考核管理機構，就要提高資金的投入?；鶎有l生機構本身就缺乏人手，外加行政管理科室設置的不健全，導致了管理制度難以有效實施。

（三）管理應用不到位

對于基層衛生機構而言，我國早已發布文件要求相關部門一定要做好考核管理工作，在一定程度上發放的補助資金要與績效掛鉤。但是在基層衛生機構發展的過程中，部門間差異較大，所以難以采用統一的管理方式，很多之前吸取的經驗和有效的管理方法都難以落實，這也是導致基層衛生機構管理難的原因之一。

三、加強我國基層衛生機構法制教育落實的對策

（一）建立專業法制教育機構

在基層的衛生機構中，可以專門設立一個普法辦公室，并且還可以選配專人負責這項工作[3]。機構中要分配一名專職領導負責法制教育機構的設立和日常運營?？h鄉兩級基層醫院可設立專門的普法教育辦公室，抽調專門人員專職或兼職做這項工作。院里可分工一名領導親自抓這項工作。千人以上的大醫院要配置一名從政法院校畢業的專業人員負責法律教育和宣傳，同時還要設置固定的普法宣傳教育場所，這樣才能做到法律宣傳教育全面有效的落實下去。

（二）加強崗前法律教學

作為基層衛生機構的管理人員，應該制定一系列完善的管理制度，尤其對于醫務人員，要定期進行法律的專項培訓教學，對基層衛生機構的每一個崗位工作的人員都要進行全面的培訓，做到全覆蓋，同時還要改變員工的思想，要讓他們掌握各種法律法規，提高依法辦事的能力。

（三）提高依法行政能力

對于基層醫療單位的領導干部，要帶頭學法用法，要做到真正的學會、學懂、會學、會用，這樣才能為其他工作人員樹立榜樣，帶動他們的學習熱情，同時還能嚴格依法管理，提高醫療機構的辦事能力[4]。

（四）構建不同的普法教育層次

首先，要建立一個完善的面對基層衛生機構的普法計劃，并根據每個鄉鎮的情況，分不同的時間段進行普法教育。其次，要建立合理的考核制度，對于基層衛生機構的法律教育相關部門要進行定期的考核，考核成績作為年度評優和晉升的重要依據，并把成績納入個人檔案。對于那些責任心不強、積極性不高的責任人要相應地給予批評通報，以此來督促其履行普法職責。最后，要建立一套符合實際的評比制度，在每年的固定時間點對不同的基層衛生機構的普法教育力度、管理效果進行公正、公平、公開的評比，對普法教育開展好的單位進行表揚和宣傳，對普法教育開展不好的單位進行勸勉，以此來提升各單位積極性和重視程度。

四、基層衛生機構加強管理的對策？

（一）做好考核管理培訓

對于基層衛生機構來說，做好新時期的考核管理培訓具有十分重要的意義，因此要提高管理者的重視程度，同時發現傳統考核標準的問題，找到有效的解決方案，這樣才能加速基層衛生機構管理方法的創新和發展。

（二）制定完善的管理制度

一個完善的管理制度能從根本上改善管理的有效性，對于基層衛生機構有效的管理可以提升工作效率，調動醫務人員工作的積極性，同時還能營造一個積極的工作環境，但是管理制度完善的過程中還面臨著許多困難，比如基層衛生機構人才匱乏，管理人員的綜合素質普遍不高，而且各部門分工不明確，這就導致基層衛生機構的管理始終不完善。所以只有制定了完善的管理制度，才能使基層整體的能力得到提高，才能更好地為人民服務。

（三）發揮行政管理職能

作為基層衛生機構的管理人員，一定要將行政管理職能充分發揮，一個機構的管理是否成功，很大程度上取決于領導的決策，因此基層醫療衛生機構的管理者，要站在全局的角度，制定一系列的計劃和制度，改善各部門的工作環境，在管理體制上進行創新，以此來轉變工作人員的傳統觀念，這樣才能在以后的工作中形成一個和諧統一的工作氛圍，有助于基層衛生機構的進一步建設和發展。

參考文獻

[1].白明爽.基層醫療衛生機構績效管理現狀及對策.[J].管理論壇.2019（08）：234-235

[2].沈日東.談談當前的基層衛生機構法制教育的現狀與對策.[J].法制廣場.2003（04）：28.

[3].李慶征.基層醫療衛生機構績效考核管理工作的現狀及對策.[J].人力資源.2018（09）：136.

[4].葉俊.我國基本醫療衛生制度改革研究.[R].蘭州大學.2016（03）：16-23.