婦炎寧湯治療盆腔炎性疾病的效果研究

鞏振華

（濟南市萊蕪區雪野鎮衛生院，山東 濟南 271117）

盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease）是指女性上生殖道出現的一類感染性疾病，包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎、盆腔腹膜炎等[1]。此病具有發病率高、易反復發作等特點，可嚴重影響患者的生活質量。此病患者上生殖道內的炎癥可局限于一個部位，也可同時累及幾個部位。性活躍期的女性是盆腔炎性疾病的高發群體，月經初潮前的女性、絕經后的女性和未婚女性很少罹患此病。此病患者的臨床表現主要是下腹痛、陰道分泌物增多、月經失調等，部分患者可發生不孕[2]。目前，西醫主要是采用抗生素治療此病[3-4]。中醫認為，盆腔炎性疾病屬于“帶下病”、“痛經”、“癥瘕”等范疇，其病機主要是房事不節，產后或術后感受外邪，使熱毒或濕毒郁結于胞宮。本文主要是研究用婦炎寧湯治療盆腔炎性疾病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦產科2019 年3 月至2020 年3 月期間收治的110 例盆腔炎性疾病患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合盆腔炎性疾病的診斷標準；存在不同程度的下腹痛、陰道分泌物增多、月經失調等癥狀；病歷資料完整且認知功能正常；了解本研究的方法和目的，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。其排除標準是：對本研究中所用的藥物過敏或存在過敏體質；對用藥的依從性差或中途退出本研究；存在溝通障礙或精神異常；合并有其他嚴重的器質性疾病。隨機將其分為觀察組（55 例）與對照組（55 例）。觀察組患者的年齡為24 ～48 歲，平均年齡為（34.23±4.19）歲；其病程為3 ～21 個月，平均病程為（14.32±2.04）個月；其中，盆腔腹膜炎患者有20 例，盆腔結締組織炎患者有20 例，其他盆腔炎性疾病患者有15 例。對照組患者的年齡為26 ～45 歲，平均年齡為（36.78±3.98）歲；其病程為5 ～20 個月，平均病程為（13.84±2.95）個月；其中，盆腔腹膜炎患者有18 例，盆腔結締組織炎患者有21例，其他盆腔炎性疾病患者有16 例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究已通過我院醫學倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行西醫常規治療，方法是：用鹽酸左氧氟沙星片和甲硝唑片對其進行治療。鹽酸左氧氟沙星片（生產廠家：南京正科醫藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20057685）的用法是：口服，每次服0.5 g，每天服1 次，共用藥6 周。囑患者在服用此藥期間確保攝入足量的水分，以防其尿液中形成結晶。甲硝唑片（生產廠家：吉林省精鑫藥業集團有限公司；批準文號：國藥準字H22023187）的用法是：口服，每次服0.2 ～1.2 g，每天服2 ～3 次，共用藥6 周。囑患者在服用此藥期間及停藥后的3 d 內不能飲酒，以防發生雙硫侖樣反應。在此基礎上，用婦炎寧湯對觀察組患者進行治療。婦炎寧湯的方劑組成是：金銀花12 g、蒲公英12 g、夏枯草15 g、當歸15 g、桃仁15 g、赤芍15 g、元胡12 g、白術12 g、黃芪15 g、紅藤15 g、敗醬草12 g、丹參15 g。水煎服，每天服1 劑，分早晚兩次服用，共用藥6 周。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療后其血清炎性細胞因子的水平。血清炎性細胞因子包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細胞介素-6（IL-6）。用治愈、顯效、有效和無效評估兩組患者的療效。治愈：治療后患者的下腹痛、陰道分泌物增多、月經失調等癥狀全部消失，對其進行陰道分泌物檢查顯示其陰道分泌物中的致病菌明顯減少。顯效：治療后患者的下腹痛、陰道分泌物增多、月經失調等癥狀明顯減輕，對其進行陰道分泌物檢查顯示其陰道分泌物中的致病菌有所減少。有效：治療后患者的下腹痛、陰道分泌物增多、月經失調等癥狀有所減輕，對其進行陰道分泌物檢查顯示其陰道分泌物中的致病菌減少。無效：治療后患者的下腹痛、陰道分泌物增多、月經失調等癥狀未減輕，對其進行陰道分泌物檢查顯示其陰道分泌物中的致病菌未減少。（治愈例數+ 顯效例數+ 有效例數）/ 總例數×100%=總有效率。治療后對兩組患者進行1 年的隨訪，比較其病情復發的情況。

1.4 統計學方法

用SPSS 23.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的臨床療效及治療后1 年內其病情的復發率

觀察組患者治療的總有效率為92.73%，對照組患者治療的總有效率為72.73%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。在治療后的1 年內，觀察組患者病情的復發率為9.8%，對照組患者病情的復發率為25%，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效及治療后1 年內其病情的復發率

2.2 對比治療后兩組患者血清炎性細胞因子的水平

治療后， 觀察組患者血清IL-6 的平均水平為（3.24±0.42）ng/mL， 對 照 組 患 者 血 清IL-6 的 平 均 水平為（4.63±0.35）ng/mL，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，觀察組患者血清TNF-α 的平均水平為（39.36±4.76）ng/mL，對照組患者血清TNF-α 的平均水平為（64.37±6.14）ng/mL，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者血清炎性細胞因子的水平（ng/mL，± s）

表2 對比治療后兩組患者血清炎性細胞因子的水平（ng/mL，± s）

組別 例數 血清IL-6 血清TNF-α觀察組 55 3.24±0.42 39.36±4.76對照組 55 4.63±0.35 64.37±6.14 t 值 13.2432 12.6716 P 值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

盆腔炎性疾病是婦科的常見病。引起此病的病原體包括內源性病原體和外源性病原體。內源性病原體是指寄居于陰道內的菌群，包括金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、消化鏈球菌等。外源性病原體主要為引起性傳播疾病的病原體，如衣原體、淋病奈菌、支原體等。目前，臨床上主要是依據2006 年美國疾病控制中心（CDC）推薦的盆腔炎性疾病診斷標準診斷盆腔炎性疾病，且多采用抗生素治療此病。本研究所用的左氧氟沙星和甲硝唑均是臨床上常用的抗生素。左氧氟沙星是一種喹諾酮類廣譜抗生素，對大腸埃希菌、變形桿菌、流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌、金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌等均有良好的抗菌活性。此藥的抗菌機制是：影響病原菌DNA 回旋酶和拓撲異構酶Ⅳ的活性，阻止病原菌DNA 的復制[5]。甲硝唑是一種硝基咪唑類抗生素，具有抗滴蟲、抗阿米巴原蟲及抗厭氧菌感染等作用。盆腔炎性疾病屬于中醫學中“帶下病”、“痛經”、“癥瘕”等范疇，其病機主要是房事不節，產后或術后感受外邪，使熱毒或濕毒郁結于胞宮。本研究所用的婦炎寧湯中，金銀花可清熱解毒、疏散風熱，蒲公英、夏枯草可清熱解毒、消腫散結，當歸、桃仁、丹參可活血化瘀、調經止痛，赤芍可清熱涼血、活血祛瘀，元胡可活血、行氣、止痛，白術可補脾益氣、燥濕利水，黃芪可補氣升陽、益衛固表，紅藤可清熱解毒、活血化瘀，敗醬草可清熱解毒、祛瘀排膿。諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀、調經止痛、補脾益氣之功[6]。

本研究的結果證實，在對盆腔炎性疾病患者進行西醫常規治療的基礎上，用婦炎寧湯對其進行治療能顯著減輕其臨床癥狀，緩解其病情，改善其血清炎性細胞因子的水平，降低其病情的復發率。